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1、 受理日期 農(nóng)藥廣告審查表 廣告名稱或產(chǎn)品名稱 農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè) 廣告申請(qǐng)單位 審查機(jī)關(guān) 農(nóng)藥企業(yè) 法人代表 農(nóng)藥產(chǎn) 品名稱 地址 郵政 編碼 電話 傳真 廣告申請(qǐng)單位(需加蓋公章) 法人代表 地

2、址 郵政編碼 聯(lián)系人 電話 傳真 廣告制 作單位 其他說明 全部證明文件目錄（證明文件附后） 出證機(jī)關(guān) 出證日期 證明文號(hào) 證明提要 計(jì)劃發(fā)布媒介（列出具體的媒介名稱）: 廣告制作文稿、畫面說明附后 初審意見：

3、 日期： 經(jīng)審查合格的廣告文稿、畫面說明及廣告作品（樣片、樣帶）附后 終審意見： 審查機(jī)關(guān)簽章： 日 期： 廣告審查批準(zhǔn)文號(hào) 發(fā)布地廣告審查機(jī)關(guān)簽章 備注： 填 表 說 明 1、本表請(qǐng)用鋼筆填寫（或打?。?。字跡不清，填寫項(xiàng)目不全者，不予受理； 2、 “產(chǎn)品名稱”較多時(shí)，可以“某某等”表示； 3、 廣告申請(qǐng)單位須加蓋單位公章; 4、 影視類廣告制作文稿，應(yīng)列出詳細(xì)的畫面（或畫面說明）、文字字幕和廣告語音； 5、 經(jīng)審查合格的廣告文稿、畫面說明需經(jīng)廣告審查機(jī)關(guān)加蓋公章后方為有效，未加蓋公章的廣告文稿、畫面說明無效； 6、 本表一式五份。審查機(jī)關(guān)存檔一份。