基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理

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1、時(shí)間：2014年1月2日 地點(diǎn)：病區(qū) 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第三章 患者入院與出院的護(hù)理 第一—三節(jié) 第一節(jié)：患者入院護(hù)理 1.入院護(hù)理:患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查、和治療時(shí)，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)士為患者提供的一系列護(hù)理工作。 2.入院程序：辦理入院手續(xù) 實(shí)施衛(wèi)生處置 護(hù)送患者進(jìn)入病室 3.進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理：迎接新患者 通知醫(yī)生診查患者 佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 填寫住院病歷和有關(guān)表格 介紹與指導(dǎo) 執(zhí)行醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。急診患者入院后的護(hù)理：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥品和急救設(shè)備，入院護(hù)理評(píng)估，配合救治。 4.患者

2、床單位的準(zhǔn)備 第二節(jié)： 患者的臥位 臥位既患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要時(shí)所采取的臥床姿勢(shì)。正確的臥位對(duì)增進(jìn)患者舒適、治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及進(jìn)行各種檢查等均能起到良好的作用。 1舒適臥位的基本要求 患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。 常用的臥位有：仰臥位 側(cè)臥位 半坐臥位 端坐位 俯臥位 頭低足高位 頭高足低位 膝胸臥位 截石位 2.變換臥位法 協(xié)助患者移向床頭 協(xié)助患者翻身側(cè)臥 第三節(jié)： 護(hù)送患者法 1.輪椅運(yùn)送法 護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)，幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。注意事項(xiàng)：保證患者安全、舒適，根據(jù)

3、室外的溫度適當(dāng)?shù)脑黾右路苊庵鴽觥? 同時(shí)應(yīng)向患者解釋搬用的過程、配合方法及注意事項(xiàng)。告知患者在搬運(yùn)過程中，如感到不適立刻向護(hù)士說明，防止意外發(fā)生。 2.平車運(yùn)送法 運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)：搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、患者安全、舒適。搬運(yùn)過程中觀察病情變化，保證患者的持續(xù)性治療不受影響。 2014年1月9日 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第三章 患者入院與出院的護(hù)理 第四、五節(jié) 患者出院護(hù)理 1.患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。 2.目的：對(duì)患

4、者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，清潔整理床單元。 3.出院前的護(hù)理：（一）通知患者及親屬 使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。（二）辦理出院手續(xù) 填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期間治療、護(hù)理等費(fèi)用。（三）填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單。（四）征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。 4.出院當(dāng)日的護(hù)理：停止一切醫(yī)囑，撤去患者一覽表，記錄護(hù)理記錄單及體溫單，協(xié)助患者解除腕帶標(biāo)識(shí)，協(xié)助患者清理用物，協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送患者出院。 5.出院患者床單位的護(hù)理：撤

5、去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6小時(shí)或用紫外線照射消毒。床及床旁桌椅用消毒液擦拭，打開病室門窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。 人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 1.人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)的原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體有一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門學(xué)科。護(hù)理人員正確應(yīng)用可以減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率，協(xié)調(diào)患者維持正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過度緊張，促進(jìn)康復(fù) 2.常用的力學(xué)原理有：杠桿作用（平衡杠桿 省力杠桿 速度杠桿）摩擦力 平衡與穩(wěn)定 3.人體力學(xué)的應(yīng)用：利

6、用杠桿作用、擴(kuò)大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏離、盡量使用大肌肉或多肌群、使用最小肌力做功。 2014年2月6日 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染 第一、三節(jié) 醫(yī)院感染 一、醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人 二、醫(yī)院感染的分類 內(nèi)源性感染（自身感染）和外源性感染? 三、常見的醫(yī)院感染有 肺部感染 尿路感染 傷口感染 病毒性肝炎 皮膚及其它部位感染 四、醫(yī)院感染發(fā)生的原因：機(jī)體內(nèi)在因素和機(jī)體外在因素。 五、發(fā)生的條件：感染源、轉(zhuǎn)播途徑、 第二節(jié) 病室常用

7、物品的清潔與保養(yǎng) 清潔消毒滅菌工作貫穿于醫(yī)院日常的診療護(hù)理活動(dòng)和衛(wèi)生處理工作，主要包括醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒，患者日常用品的消毒等 一、清潔是指清除物品上的一切污穢，如血跡、分泌物、油脂、污垢等。通過機(jī)械的刷不但使物品潔凈、美觀，而且可將物體上細(xì)菌污染數(shù)量降低到公共衛(wèi)生規(guī)定的安全水平以下。同時(shí)它又是消毒、滅菌前的重要準(zhǔn)備工作。 二、保養(yǎng)是指保護(hù)物品免于損壞，延長(zhǎng)使用期限的方法。 第三節(jié) 消毒與滅菌 一、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。 二、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上

8、的所有微生物（包括芽胞），使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物品稱“無菌物品”。用于需進(jìn)入人體內(nèi)部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材，如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等，要求絕對(duì)無菌。 2014年2月13日 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染 第四、五節(jié) 第四節(jié) 無菌技術(shù) 無菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。在無菌操作過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不得違反操作原則，否則就可能造成交叉感染的機(jī)會(huì)，給病人帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。因此，必須加強(qiáng)無菌觀念，準(zhǔn)確熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 原則1.環(huán)境清潔 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，

9、停止衛(wèi)生處理，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2．工作人員 無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3．物品管理 無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。4．取無菌物 操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。5．一物一人，一套無菌物品，只供

10、一個(gè)病人使用，以防交叉感染 第五節(jié) 供應(yīng)室的工作 供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)無菌醫(yī)療器械和敷料的專業(yè)部門。它的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行加收、清洗、包裝、消毒、保管和發(fā)放工作，以保證醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研工作的順利完成，各級(jí)醫(yī)院無論編制床位多少，都需要有一個(gè)設(shè)置完整的消毒供應(yīng)室和相應(yīng)的人員配備。目前，國(guó)外有越來越多的醫(yī)院設(shè)立了中心消毒部，這無疑加強(qiáng)供應(yīng)室工作的科學(xué)化管理，保證滅菌物品的質(zhì)量，加快物質(zhì)合理周轉(zhuǎn)使用和節(jié)約能源都具有積極的意義。 手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、和外科手消毒的總稱。 有效洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌，是防止醫(yī)院感染傳播的最重要措施之一。 2014年3月

11、6日 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五章 患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù) 患者的安全： 影響患者自身安全的因素：自身因素 醫(yī)務(wù)人員因素 環(huán)境因素 診療方法因素 常見的不安全因素：物理性損傷 化學(xué)性損傷 生物性 心理性 醫(yī)源性 保護(hù)患者安全的措施：保護(hù)具的應(yīng)用 輔助器的應(yīng)用 保護(hù)具的應(yīng)用是用來限制患者身體或集體某部位的活動(dòng)，已達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。如床檔、約束帶、支被架。 輔助器的使用是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。如拐杖、手杖、助行器。 注意事項(xiàng)：使用保護(hù)具時(shí)應(yīng)保持肢體和各關(guān)節(jié)的功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，使用約束帶時(shí)，受限應(yīng)

12、取得患者及家屬的同意，使用時(shí)其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時(shí)松緊，觀察受約束部位的，末梢循環(huán)情況，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。 護(hù)士的職業(yè)防護(hù)： 職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系二暴露載有害的因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。 護(hù)理職業(yè)防護(hù)指在護(hù)理工作中針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。 護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義：提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量 營(yíng)造和諧工作氛圍。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容：1隔離對(duì)象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。2.防

13、護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3.隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。 2014年3月13日 內(nèi)容一：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第六章患者的清潔衛(wèi)生第一至三節(jié) 第一節(jié)：口腔護(hù)理 一、 評(píng)估1.口腔的衛(wèi)生及清潔狀況2.自理能力3.對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度4.口腔的殊問題 二、 口腔的清潔護(hù)理1.口腔的衛(wèi)生指導(dǎo)：正確選擇和使用清潔用具（牙刷的選擇、牙刷的使用、牙膏的選擇）刷牙的時(shí)間（晨起和就寢前），刷牙的方法（顫動(dòng)法、豎刷法），正確使用牙具 義齒的清潔護(hù)理：1.日間佩戴，餐后及夜間取下清洗2.其刷牙方法與真牙刷法相同3.取下的義齒應(yīng)浸沒于貼有標(biāo)簽的冷水杯中4.勿將義齒

14、浸于熱水或乙醇中 2. 3.特殊的口腔護(hù)理：適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者。目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，評(píng)估口腔內(nèi)的變化，提供病情動(dòng)態(tài)變化的信息。 第二節(jié) 頭發(fā)的護(hù)理 一、 評(píng)估：1.頭發(fā)及頭皮狀況2.頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力3.患者的病情及治療情況。 二、 頭發(fā)的清潔護(hù)理：長(zhǎng)期臥床、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者 1.床上梳頭：盡量使用圓鈍的梳子，由發(fā)根梳向發(fā)梢，也可用乙醇濕潤(rùn)。 2.床上洗頭：每周洗發(fā)一次，有頭虱者，須經(jīng)過滅虱處理后在洗發(fā)（30%含酸百部酊劑、30%百部含酸煎劑）。注意事項(xiàng)：為患者洗頭時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，身體盡量靠近床邊，保持良好的姿勢(shì)，洗頭過程中應(yīng)注意觀察患者病情變化，如面色、脈搏及呼吸的改變，如有異常應(yīng)立即停止操作。 第三節(jié) 皮膚的護(hù)理 一、 評(píng)估：顏色、完整性、溫度、感覺、柔軟性和厚度、彈性、清潔度。 二 皮膚的清潔護(hù)理：1.采取合理的清潔方法2.正確選擇清潔用品3.沐?。ㄋ疁?1-46攝氏度） 壓瘡是身體局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的，因此，必須加強(qiáng)患