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1、
“鶴城科技英才”申報表
姓 名：
工作單位：
主管部門：
齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)局
二〇一八年六月
填 寫 說 明
一、表內(nèi)相關(guān)欄目中“近五年來”是指申報年份前年的情況。
二、本申報表報送齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)局機關(guān)黨委。
三、本表一式份，一律用紙打印，填寫過程中所涉及的學(xué)歷、學(xué)位證書，專業(yè)技術(shù)資格證書、聘書，獲獎證書、論文、著作、發(fā)明專利、承擔(dān)項目合同書等佐
2、證材料復(fù)印件份作為附件（注：著作類只需復(fù)印封面、目錄、前三頁及封底），以紙獨立簡裝成冊報送。
四、填寫內(nèi)容必須客觀、真實，不得弄虛作假。所有材料評選結(jié)束后，不再退還。
一、基本情況
姓 名
性 別
出生年月
（寸照片）
務(wù)必提供
出 生 地
民 族
文化程度
政治面貌
職 務(wù)
從事專業(yè)
學(xué) 位
職 稱
參加工作
時間
最高學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、時間、所學(xué)專業(yè)
工作單位
郵編
聯(lián)系方式
辦公電話
傳真
3、
手機
主要簡歷
起始
年月
終止
年月
單 位
從事何工作
備 注
創(chuàng)新平臺載體、學(xué)術(shù)技術(shù)組織任職情 況
創(chuàng)新平臺載體、學(xué)術(shù)技術(shù)組織名稱
所任職務(wù)
備 注
二、近五年來獲獎情況
獲獎項目名稱
獎勵級別
等級
排名
獲獎時間
三、近五年來
4、獲項目資助情況
項目名稱
項目來源
項目級別
金額
（萬元）
起始
年度
終止
年度
鑒定
結(jié)果
排名
四、近五年來代表論文
論文題目
刊物名稱
期刊號
發(fā)表時間
排名
論文類別
索引情況
發(fā)表地區(qū)
5、
注：（）類別指國外期刊、國際會議、國內(nèi)會議、國內(nèi)刊物等。
（）索引指、、、。
五、近五年來代表著作
著作題目
出版社
出版時間
書號
類別
排名
6、
注：類別指教材、專著、譯著。
六、近五年來專利情況
專利名稱
專利類別
批準(zhǔn)時間
申請地區(qū)
是否授權(quán)
是否投產(chǎn)
排名
注：專利類別指發(fā)明專利、軟件著作權(quán)（不包括實用新型專利、外觀設(shè)計專利）。
七、近五年來主持（參與）制定標(biāo)準(zhǔn)情況
標(biāo)準(zhǔn)名稱
標(biāo)準(zhǔn)級別
標(biāo)準(zhǔn)編號
主持或參與
發(fā)布時間
7、
注：標(biāo)準(zhǔn)級別指國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、省級地方標(biāo)準(zhǔn)，只填寫已頒布（修訂）標(biāo)準(zhǔn)。
八、近年來主持產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)情況
產(chǎn)品技術(shù)名稱
立項時間
研發(fā)投入
（萬元）
取得的經(jīng)濟效益（年銷售收入、占企業(yè)產(chǎn)值貢獻率、市場份額等）
技術(shù)創(chuàng)新水平（在國內(nèi)外同行業(yè)中的地位）
九、近年來推廣新工藝、新技術(shù)和科技成果轉(zhuǎn)化情況
項目名稱
應(yīng)用單位
取得的經(jīng)濟效益（年銷售收入、
8、占企業(yè)產(chǎn)值貢獻率、市場份額等）
取得的社會效益
十、近五年來技術(shù)工作情況（包括已開展的重要科研項目情況、參加的國內(nèi)外培訓(xùn)、重要學(xué)術(shù)技術(shù)交流活動等，限字）
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十一、近五年來為經(jīng)濟社會發(fā)展做出的貢獻及取得的經(jīng)濟社會效益（限字，含市級以上榮譽）
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9、
所在單位意見
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蓋 章
年 月 日
縣（市）區(qū)或市級主管部門意見
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蓋 章
年 月
10、 日
評委會（市科技局）意見
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蓋 章
年 月 日
市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室意見
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? 蓋 章
? 年 月 日
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