《預(yù)防壓瘡管理流程在骨科中的應(yīng)用課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《預(yù)防壓瘡管理流程在骨科中的應(yīng)用課件.ppt（28頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、預(yù)防壓瘡管理流程在骨科病人中的應(yīng)用 骨關(guān)節(jié)科 1 醫(yī)藥交流課件 學(xué)習(xí)內(nèi)容 壓瘡的定義 壓瘡發(fā)生的原因 預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施 三級(jí)監(jiān)控制度 骨科預(yù)防壓瘡管理流程 2 醫(yī)藥交流課件 壓瘡的定義 壓瘡 pressuresores 由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓 血液循環(huán)障礙 導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血 缺氧 營(yíng)養(yǎng)代謝障礙 而引起的局部皮膚或皮下組織的損傷 3 醫(yī)藥交流課件 外在因素 誘發(fā)因素 內(nèi)在因素 營(yíng)養(yǎng)不良 運(yùn)動(dòng)障礙 感覺(jué)障礙 急性病 年齡 體重 高熱 血管病變 脫水等 壓力 剪切力和摩擦力 潮濕等 坐 臥的姿勢(shì) 移動(dòng)病人的技術(shù) 大小便失禁 個(gè)體的社會(huì)狀態(tài)和吸煙等 壓瘡的影響因素 4 醫(yī)藥交流課件 1 增加患者的
2、痛苦 2 增加患者的住院費(fèi)用 3 延長(zhǎng)患者的住院天數(shù) 4 增加護(hù)理難度 5 嚴(yán)重并發(fā)癥 感染 敗血癥等 發(fā)生壓瘡的后果 壓瘡發(fā)生前的預(yù)防措施比發(fā)生之后外用治療更為重要 5 醫(yī)藥交流課件 壓瘡的預(yù)防 無(wú)壓瘡發(fā)生知曉預(yù)防壓瘡的知識(shí)和措施 護(hù)理目標(biāo) 6 醫(yī)藥交流課件 易患人群的評(píng)估 1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人 自主活動(dòng)受限 長(zhǎng)期臥床 身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓 2 老年人 70歲3 肥胖者 加大了承受部位的壓力 4 身體衰弱 營(yíng)養(yǎng)不佳者 受壓處缺乏保護(hù) 5 水腫病人 降低了皮膚抵抗力6 疼痛病人 處于強(qiáng)迫體位 活動(dòng)減少 7 石膏固定病人 翻身活動(dòng)受限 8 大小便失禁病人 皮膚經(jīng)常受到污物 潮濕的刺激 9 發(fā)熱
3、病人 排汗過(guò)多 10 使用鎮(zhèn)靜劑的病人 自身活動(dòng)減少 11 強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身 7 醫(yī)藥交流課件 骨科壓瘡護(hù)理流程 是否消瘦 低蛋白 會(huì)診 用BRADENSCALE進(jìn)行評(píng)分 新病人入院 低危15 18分 高危10 12分 中危13 14分 責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者 填寫(xiě)B(tài)RADEN評(píng)分表 14分填寫(xiě)壓瘡報(bào)表并在護(hù)理記錄單上記錄 給予營(yíng)養(yǎng)支持 骨隆突處預(yù)防性應(yīng)用減壓貼 是 逐級(jí)匯報(bào) 嚴(yán)重危機(jī) 9分 監(jiān)控 1 加強(qiáng)健康教育2 每2小時(shí)翻身一次3 告知患者及家屬 1 加強(qiáng)健康教育2 臥于氣墊床3 填寫(xiě)壓瘡報(bào)表4 上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)5 嚴(yán)格每班床邊交接6 每1 2小時(shí)翻身一次7 告知患者及家屬 1 加強(qiáng)健康教育2
4、臥于氣墊床3 填寫(xiě)壓瘡報(bào)表4 上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)5 嚴(yán)格每班床邊交接6 每1 2小時(shí)翻身一次7 告知患者及家屬 1 加強(qiáng)健康教育2 臥于氣墊床3 填寫(xiě)壓瘡報(bào)表4 上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)5 嚴(yán)格每班床邊交接6 每1 2小時(shí)翻身一次7 告知患者及家屬8 營(yíng)養(yǎng)支持 否 第一階段 第二階段 第三階段 8 醫(yī)藥交流課件 預(yù)防壓力性皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 9 醫(yī)藥交流課件 根據(jù)評(píng)分結(jié)果實(shí)行告知 并將評(píng)分內(nèi)容告知家屬 評(píng)分 14分患者每日評(píng)1次 評(píng)分 15分每周評(píng)1次 病人入院 轉(zhuǎn)科 手術(shù)后 病情突變化等及時(shí)評(píng)估 記錄 有壓瘡或重度水腫者要有創(chuàng)面動(dòng)態(tài)護(hù)理 包括部位 創(chuàng)面大小 外部顏色 氣味 滲出液 敷料 水腫分度標(biāo)準(zhǔn) 輕度 眼瞼
5、眶下軟組織 脛骨前 踝部皮下水腫 中度 10 醫(yī)藥交流課件 骨科病人壓瘡好發(fā)部位 11 醫(yī)藥交流課件 骨科病人壓瘡好發(fā)部位 骶尾部足跟部下頜部其他部位 駝背 枕部 12 醫(yī)藥交流課件 13 醫(yī)藥交流課件 14 醫(yī)藥交流課件 正確評(píng)估患者病情是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 15 醫(yī)藥交流課件 執(zhí)行三級(jí)監(jiān)控制度 責(zé)任護(hù)士對(duì)新病人進(jìn)行入院評(píng)估 高危病人 14分 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部 主動(dòng)預(yù)防 組織會(huì)診 監(jiān)控 全程指導(dǎo) 檢查 病例討論 改進(jìn) 護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn) BRADEN評(píng)分 16 醫(yī)藥交流課件 增強(qiáng)護(hù)理人員安全及差錯(cuò)事故防范意識(shí)定時(shí)翻身 減輕受壓部位的壓力是預(yù)防壓瘡最重要措施 間歇性減壓避免潮濕 摩擦及排泄物的刺激皮膚護(hù)理營(yíng)
6、養(yǎng)支持健康教育 17 醫(yī)藥交流課件 1 經(jīng)常改變體位以減少骨隆突處的壓力 2 至少每1 2h翻身1次 翻身時(shí)避免拖 拉 扯 拽 推 建立翻身記錄卡 每次詳細(xì)記錄受壓部位 3 使用設(shè)備來(lái)減少壓力 氣墊床 枕頭 毛巾 腳踝墊等4 不能翻身的病人 拉手抬臀或雙人抬臀法 18 醫(yī)藥交流課件 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 定時(shí)翻身 19 醫(yī)藥交流課件 翻身 減壓 900 300 注意 20 醫(yī)藥交流課件 二 避免潮濕 摩擦及排泄物的刺激 做好基礎(chǔ)護(hù)理 保持床鋪清潔干燥 平整無(wú)碎屑 被服污染要及時(shí)更換保持皮膚清潔干燥不可使用破損的便盆 以防擦傷皮膚為患者安排合適的臥位 防止身體下滑 21 醫(yī)藥交流課件 1 嚴(yán)格床
7、邊交接班 全面檢查皮膚 觀察末梢血液循環(huán)2 防止干燥3 失禁的護(hù)理4 行皮牽引者 牽引帶內(nèi)襯棉毛巾或用卷棉紙保護(hù) 石膏固定者骨隆突處用棉紙保護(hù)5 水膠型敷料的應(yīng)用 保持皮膚的完整性 可用水膠敷料 康惠爾泡沫敷料 皮膚護(hù)理 22 醫(yī)藥交流課件 1 了解營(yíng)養(yǎng)狀況2 注意增加蛋白 高熱量飲食 防止病人出現(xiàn)貧血和底蛋白血癥 3 補(bǔ)充維生素和微量元素 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 23 醫(yī)藥交流課件 與病人和家屬一起作出共同的評(píng)估 制訂壓瘡預(yù)防方案 選擇合適的支撐面 讓病人和家屬了解皮膚護(hù)理與壓瘡的關(guān)系 以及壓瘡的發(fā)生 發(fā)展和治療護(hù)理的一般知識(shí) 讓病人與家屬變被動(dòng)為主動(dòng) 積極參與自我護(hù)理 健康教育 24 醫(yī)藥交流課件 體會(huì)
8、 提高護(hù)理人員工作責(zé)任心 避免工作的被動(dòng)性和盲目性 提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量 減輕病人的痛苦 避免資源浪費(fèi) 詳實(shí)的書(shū)面記錄既規(guī)范了護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě) 節(jié)省護(hù)理資源 提高護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性 25 醫(yī)藥交流課件 現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向 防治結(jié)合 預(yù)防壓瘡發(fā)生 被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段 預(yù)防勝于治療 26 醫(yī)藥交流課件 參考文獻(xiàn) 1 仲華 陳志剛 劉寶珠 等 骨科患者壓瘡危險(xiǎn)因素的分析及評(píng)估 J 解放軍護(hù)理雜志 2010 27 1A 22 24 2 孫蕊 曹艷 預(yù)防壓瘡管理流程在骨科病人中的應(yīng)用 J 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志 2012 31 6 1062 1063 3 宏鴦 馮金娥 葉志弘 皮膚管理和壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)的建立和應(yīng)用 J 中華護(hù)理雜志 2006 41 2 175 176 4 許國(guó)萍 王曉飛 徐鶯 Braden量表在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用 J 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2011 27 10 40 41 27 醫(yī)藥交流課件 5 潘月敏 Braden評(píng)分表在預(yù)防骨科患者壓瘡中的應(yīng)用及護(hù)理 J 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2011 27 33 38 39 28 醫(yī)藥交流課件
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