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1、心臟檢查、心臟檢查(1)、心臟視覺、觸覺和叩診、眼記錄、檢查、正常心前區(qū)、心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦、叩診順序、心臟濁音邊界的變化和意義、正常心尖搏動(dòng)的位移強(qiáng)度和范圍的變化、負(fù)心尖搏動(dòng)、檢查、胸部切向抬高、胸部正面觀察、視覺診斷內(nèi)容、1。正常心前區(qū)，左右對(duì)稱，2。胸骨發(fā)育完成前，心前區(qū)突出和凹陷，心前區(qū)肋骨隆起，右心室肥大和擠壓。心前區(qū)先天性和獲得性心包積液，因主動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致心前區(qū)胸腔骨質(zhì)改變，先天性：法洛四聯(lián)癥，肺動(dòng)脈瓣狹窄。獲得性：風(fēng)濕性心臟病，大量心包積液擠壓心前區(qū)，使其胸部豐滿、佝僂病。心尖搏動(dòng)，定義正常位置的心尖搏動(dòng)范圍，4。心尖搏動(dòng)改變、心尖搏動(dòng)位置改變、位移、
2、生理、病理、體位改變、肥胖和消瘦兒童懷孕、心臟原因：右心室增大、左心室增大、雙心室增大、心外原因：肺或胸腔改變?yōu)楦共坎∽儭⑿募獠珓?dòng)幅度改變、生理減弱、生理增強(qiáng)病理、肥胖、乳房覆蓋、各種心肌疾病、水腫和氣體積聚；肺氣腫，胸壁薄，運(yùn)動(dòng)，發(fā)燒，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性左心室肥大，5，負(fù)心尖沖動(dòng)，概念：當(dāng)心臟收縮時(shí)，心尖沖動(dòng)侵入。意義：心包與周圍組織粘連，如粘連性心包炎；嚴(yán)重的右心室肥大(右心室肥大)。6、異常沖動(dòng)、右心室肥大、右心室肥大、肺氣腫腹主動(dòng)脈瘤鑒別肋間肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、升主動(dòng)脈擴(kuò)張和心臟底部左胸骨緣升主動(dòng)脈瘤。觸診(觸診)，補(bǔ)充驗(yàn)證：通過檢查心尖搏動(dòng)、震顫和心包摩擦，可以確定心臟處于收縮期或
3、舒張期。用右手的整個(gè)手掌、小魚際肌和食指、中指和無名指進(jìn)行觸診。1.心尖尖和其他搏動(dòng)、正常位置同上，可觸及或不可觸及的異常情況，升降搏動(dòng)：見于左心室肥厚，是左心室肥厚的可靠標(biāo)志，其他搏動(dòng)不同于前心搏動(dòng)和腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。第二，震顫，定義：觸診時(shí)感覺到的輕微震顫是器質(zhì)性心臟病的癥狀之一。其機(jī)理是血流通過狹窄或不完全關(guān)閉的瓣膜口和異常通道流向較寬的地方，產(chǎn)生湍流，導(dǎo)致血管壁、心臟壁和瓣膜的振動(dòng)傳遞到胸壁。一般來說，它與病變的程度成正比(當(dāng)病變太嚴(yán)重時(shí)會(huì)減弱)，其重要性(見第128頁的表2-5-4)見于器質(zhì)性心臟病，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄和先天性心臟病。收縮期震顫的意義和分期：主動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損等
4、。舒張性震顫：二尖瓣狹窄的持續(xù)震顫：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)的影響因素聲音頻率：如果有震顫就一定有雜音，但如果有雜音就一定有雜音。心臟和胸壁之間的距離，第三，心包摩擦，其定義了由心包臟壁的兩層之間的摩擦引起的振動(dòng)，被傳遞到胸壁。心包炎的機(jī)理是，兩層臟和壁都是粗糙的，而振動(dòng)是由摩擦引起的。心包炎在心前區(qū)觸診的意義。收縮期和舒張期都可以觸摸。向前傾斜，明顯呼氣末。當(dāng)心包積液出現(xiàn)時(shí)，它就消失了。目的判斷心臟大小和形狀的概念絕對(duì)濁音相對(duì)濁音*相對(duì)濁音代表心臟的真實(shí)大小正常心臟濁音邊界自學(xué)，看圖，心臟邊界由各部分組成，左邊界：2肋間處：肺動(dòng)脈段3肋間處；左心室的右邊界位于左心耳的第4和第5肋之間：2個(gè)肋間
5、部分：升主動(dòng)脈和上腔靜脈；3右心房低于肋間部分；心臟底部以上2個(gè)肋間部；在主動(dòng)脈和左心室之間，腰的頂點(diǎn)由左心室組成；1.心音邊界的變化；1.心臟病，左心室增大：心臟邊界向左下方增大，心臟腰部明顯凹陷，類似靴子。右心室增大：心臟邊界向左或向右增大，但不向下。雙心室增大：向兩側(cè)和左下增大，也稱為“普大新”。左心房擴(kuò)大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張：心臟和腰部充盈，稱為“梨形心臟”。心包積液：心臟邊界兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位改變。也稱為“主動(dòng)脈心”或“靴心”。它見于高心臟病和主動(dòng)脈狹窄。見于肺心病和二尖瓣狹窄。擴(kuò)張型心肌病和完全心力衰竭。二尖瓣狹窄，各種心包炎。心外因素、氣胸和胸腔積液：患側(cè)心臟邊界不能被敲出；對(duì)側(cè)增大。胸膜增厚和肺不張，心臟邊界向患側(cè)移動(dòng)。肺氣腫：腹腔內(nèi)的巨大腫瘤或腹水，心臟的濁音邊界變窄：心臟向上移動(dòng)到水平位置，濁音邊界擴(kuò)大。胸腔內(nèi)有實(shí)性病變：患側(cè)心臟邊界不能被敲出、返回，
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