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1、性傳播疾病,Sexually Transmitted Disease,第二十六章,性傳播疾病(sexually transmitted disease, STD)是指主要通過性行為或類似性行為而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。 性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。,引言,經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第性?。┳?0世紀(jì)80年代以來, 性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的
2、生物心理社會性疾病,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 流行過程第三節(jié) 影響流行過程的因素第四節(jié) 艾滋病第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,目錄,第一節(jié) 概 述,病原學(xué) 危害 流行概況,病 原 學(xué),危害,勞動力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負(fù)擔(dān),流行概況,流行趨勢 漏報嚴(yán)重地區(qū)分布 全球、中國人群分布 年齡、性別,流行趨勢,根據(jù)各國監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)，仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國家流行態(tài)勢嚴(yán)峻。1990年，WHO估計全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個數(shù)字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發(fā)生STD100萬例。,到2000年底，全
3、國STD疫情一直呈上升趨勢；從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了 趨勢；近年來，我國出現(xiàn)梅毒報告病例數(shù)快速上升，而淋病報告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢。2009年梅毒和淋病的報告發(fā)病率分別為19.49/10萬和9.0/10萬。,地區(qū)分布,STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大,人群分布,發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān) 性活躍人群為感染性病的危險人群,年齡 S
4、TD好發(fā)于性活躍人群性別 多數(shù)發(fā)病以男性為多,表26-2 2008年全國性病監(jiān)測點5種性病按性別報告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成,（(中國CDC， 2009）,第二節(jié) 流行過程,傳染源 傳播途徑 人群易感性,傳染源,性病病人及病原攜帶者 高危人群 性交易者 吸毒人員 嫖客等“橋梁人群”,傳播途徑,性行為傳播 非性行為的直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播和血源感染 垂直傳播 日常生活接觸傳播,人群易感性,沒有年齡、性別的差異 無先天性免疫力 無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力,第三節(jié) 影響流行過程的因素,生物學(xué)因素 社會因素,生物學(xué)因素,無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn) 人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫 至今尚無有效針對STD的
5、人工免疫方法,社會因素,人口流動 商業(yè)性行為 吸毒、販毒 淫穢文藝作品 健康教育不充分 性病醫(yī)療市場混亂 性行為因素,第四節(jié) 艾滋病,概述 病原學(xué) 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,概 述,定義 艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷 為主的一種免疫缺陷病。,病原學(xué),攻擊CD4+ T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2,艾滋病的分期,I 期 急性感染期 II期
6、無癥狀感染期 III期艾滋病期,危害,影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) 貧窮和不平等 危害家庭 偏見和歧視 衛(wèi)生服務(wù) 社會經(jīng)濟和政治,流行概況及流行特征,AIDS流行概況傳播途徑,全球艾滋病流行概況,2009年估計全球尚存活的HIV感染者約3300萬（成年人約3080萬，其中女性占51.6%，約1590萬；15歲以下兒童約250萬）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長的地區(qū)。,AIDS流行概況,國內(nèi)艾滋病流行概況,
7、第一階段（1985年1988年）輸入散發(fā)期 第二階段（1989年1994年）局部流行期 第三階段（1995年至今） 廣泛流行期,現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個特點：第一，艾滋病疫情上升速度進一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)和高危人群疫 情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。,圖26-1 中國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)（截至2010年底）,(中國CDC, 2011),傳播途徑,異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播,圖 26-2 歷年報告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）,(中國CDC, 2011),第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,預(yù)防策略 預(yù)防措施,預(yù)防策略,政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé) 積極推進法制化管理開展性教育和STD防治健康教育 開展STD和AIDS監(jiān)測工作,預(yù)防措施,針對傳染源的措施積極發(fā)現(xiàn)病人、管理病人流行病學(xué)治療和規(guī)范化的STD診療 針對傳播途徑的措施改變不安全性行為切斷醫(yī)源性感染、經(jīng)血傳播和日常生活接觸傳播防止母嬰傳播 針對易感人群的措施加強宣傳教育、提高群眾自我保護意識預(yù)防接種 STD監(jiān)測,
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