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1、創(chuàng)傷性休克的急救護理,開篇語,美國著名外科學家Walt說過：“死亡和交稅是人生不可避免的兩件事，而創(chuàng)傷就是終身面對的第三件事。”他還說，即使所有外科疾病已被攻克，創(chuàng)傷仍會存在。,那么什么叫創(chuàng)傷性休克呢,目錄,一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因,概念： 創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。,病因： 交通事故傷； 機器損傷； 墜落傷； 其他傷；,二、創(chuàng)傷性休克的病理生理,三、創(chuàng)傷性休克的治療原則,充分補充血容量和制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的關鍵。 創(chuàng)傷性休克
2、：止血，止痛，制動，控制活動出血，充分補液，適量補血，適當補堿，必要時使用血管活性藥物，激素治療，防止DIC和器官衰竭。,四、護理措施,1.迅速補充血容量,恢復有效循環(huán)血量,（1）專人護理 （2）建立靜脈通道 （3）合理補液 （4）記錄出入量 （5）密切觀察生命體征,2.改善組織灌溉,（1）休克體位 ： 上身抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量。 （2）抗休克褲的應用與護理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設計，對心肺復蘇有重要意義?，F場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克。,3.血管活性藥物的應用,理想的血管活性藥物，
3、技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴張劑及強心藥三類。血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，雖可暫時升高血壓但可加重組織缺氧，應慎重選用。臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對于心功能不全病人，可給予強心藥物以增強心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。,4.維持呼吸道通暢,（1）給氧 （2）保持呼吸道通暢 （3）嚴重呼吸困難者可行氣管 插管或氣管切開,5.維持正常體溫,（1）監(jiān)測體溫 （2）保暖 （3）庫存血的復溫,6.預防潛在并發(fā)癥,（1）預防感染 （2）預防壓瘡 （3）預防意外損傷,7.心理護理,在抗休克的過程中，給患者以心理安慰，解除患者緊張懼怕心理，耐心勸導患者，使其能積極配合搶救。,五、做好術前準備,手術治療是最有效的急救方法，創(chuàng)傷性休克患者多數伴有骨折、顱腦損傷、腹部臟器破裂及復合性損傷等，必須進行手術治療，因此，在抗休克治療的同時，做好各項檢查、藥物皮試、備皮備血等術前預備。,結語,超過40%的創(chuàng)傷人員死于失血性休克，這些失血引起的死亡大多數發(fā)生于最初的6個小時之內。,謝 謝,
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