生理學(xué)：第四章 血液循環(huán)3

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1、第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)一、各類血管的功能特點(diǎn)1.1.彈性儲器血管彈性儲器血管主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁堅(jiān)厚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁堅(jiān)厚,富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性。富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性。主要功能：主要功能：1 1）緩沖管腔內(nèi)壓力；）緩沖管腔內(nèi)壓力；2 2）彈性回縮時，可推動血液流動。）彈性回縮時，可推動血液流動。2.2.分配血管：從彈性儲器血管以后分支至小動脈前的動脈管道，分配血管：從彈性儲器血管以后分支至小動脈前的動脈管道，可將血液輸送至各器官組織?？蓪⒀狠斔椭粮髌鞴俳M織。3.3.毛細(xì)

2、血管前阻力血管毛細(xì)血管前阻力血管小動脈、微動脈。直徑小動脈、微動脈。直徑2mm 血流速度血流速度 心室舒張心室舒張動脈壁彈性回位動脈壁彈性回位脈搏脈搏心室收縮心室收縮動脈壁擴(kuò)張動脈壁擴(kuò)張四四.靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈血壓和靜脈回心血量u靜脈的功能意義：靜脈的功能意義：l血液回流入心臟的通道；血液回流入心臟的通道；l血液的儲存庫，借其儲量的變化調(diào)節(jié)回心血量，進(jìn)而血液的儲存庫，借其儲量的變化調(diào)節(jié)回心血量，進(jìn)而影響心輸出量和動脈血壓。影響心輸出量和動脈血壓。（一）靜脈血壓（一）靜脈血壓l心室射血所產(chǎn)生的動能、勢能心室射血所產(chǎn)生的動能、勢能,經(jīng)體循環(huán)克服阻力后，到經(jīng)體循環(huán)克服阻力后，到靜脈處約為靜脈

3、處約為1520mmHg;1520mmHg;l心室舒張時，對回心血流的回吸作用心室舒張時，對回心血流的回吸作用l右心房及位于胸腔大靜脈的血壓；右心房及位于胸腔大靜脈的血壓；l正常值：接近于零，約正常值：接近于零，約412cmH412cmH2 2OO；l影響因素：心臟射血能力和靜脈回心血量影響因素：心臟射血能力和靜脈回心血量u中心靜脈壓（中心靜脈壓（central venous pressure,CVPcentral venous pressure,CVP）心房血液流入心室加速心房血液流入心室加速心房壓心房壓中心靜脈壓中心靜脈壓循環(huán)血量循環(huán)血量回心血量回心血量中心靜脈壓中心靜脈壓回心血流加速回心血

4、流加速心收縮力心收縮力SVSV心室舒張末期容積心室舒張末期容積中心靜脈壓的臨床意義中心靜脈壓的臨床意義:是反映心血管功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)是反映心血管功能的一項(xiàng)重要指標(biāo).輸液治療休克時應(yīng)注意觀察中心靜脈壓輸液治療休克時應(yīng)注意觀察中心靜脈壓:偏低偏低:提示輸液量不足提示輸液量不足.偏高偏高:提示提示輸液過快或心臟射血功能不全提示提示輸液過快或心臟射血功能不全l各器官內(nèi)靜脈及其它大靜脈的壓力；各器官內(nèi)靜脈及其它大靜脈的壓力；l 意義：意義：1 1）間接反映中心靜脈壓；）間接反映中心靜脈壓；2 2）反映局部靜脈回流狀況。）反映局部靜脈回流狀況。外周靜脈壓外周靜脈壓中心靜脈壓中心靜脈壓血液回心受阻血液回心

5、受阻外周靜脈壓外周靜脈壓局部血管栓塞局部血管栓塞血流回心受阻血流回心受阻外周靜脈壓外周靜脈壓（二）重力對靜脈血壓的影響（二）重力對靜脈血壓的影響 血管內(nèi)血液本身的重力作用于管壁血管內(nèi)血液本身的重力作用于管壁,產(chǎn)生一定的靜水壓。產(chǎn)生一定的靜水壓。站立時，心臟以下血管血壓增加，心站立時，心臟以下血管血壓增加，心臟以上血壓減少。臟以上血壓減少。重力對靜脈影響較大重力對靜脈影響較大.靜脈壓力低，重力可顯著增加其血壓靜脈壓力低，重力可顯著增加其血壓;血管內(nèi)外跨壁壓增大，且靜脈管壁順應(yīng)性血管內(nèi)外跨壁壓增大，且靜脈管壁順應(yīng)性大約是動脈的大約是動脈的2020倍，可以使靜脈顯著擴(kuò)張，倍，可以使靜脈顯著擴(kuò)張，容積

6、增大，回心血量減少。容積增大，回心血量減少。平臥時，身體各部血管的位置大致都平臥時，身體各部血管的位置大致都處在與心臟同一水平面上，各部的靜水處在與心臟同一水平面上，各部的靜水壓相接近，對回心血量不產(chǎn)生明顯的影響。壓相接近，對回心血量不產(chǎn)生明顯的影響。（三）靜脈回心血量（三）靜脈回心血量 （Venous blood flowVenous blood flow）1.1.靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力：l靜脈對血流的阻力小，僅占總阻力靜脈對血流的阻力小，僅占總阻力15%15%，稱毛細(xì)血管后阻力；，稱毛細(xì)血管后阻力；l控制體液在血液和組織液的分布控制體液在血液和組織液的分布,間接影響循環(huán)血量。間

7、接影響循環(huán)血量。(2)(2)心臟收縮力量心臟收縮力量：心收縮力心收縮力心室收縮末期容積心室收縮末期容積舒張?jiān)缙谌莘e舒張?jiān)缙谌莘e對心房和大靜脈對心房和大靜脈血液的回吸力血液的回吸力l左心衰，肺循環(huán)淤血左心衰，肺循環(huán)淤血l右心衰，體循環(huán)淤血右心衰，體循環(huán)淤血2.2.靜脈回心血量及其影響因素靜脈回心血量及其影響因素(1)(1)體循環(huán)平均充盈壓：血液充盈程度高，回心血量體循環(huán)平均充盈壓：血液充盈程度高，回心血量 增加增加。血容量血容量血管床容積血管床容積（血管收縮時）（血管收縮時）回心血量回心血量(3)骨骼肌的擠壓：骨骼肌的擠壓：可使靜脈回流速，可使靜脈回流速，回心血量增加。回心血量增加。(5)(5)

8、呼吸運(yùn)動：呼吸運(yùn)動：吸吸氣氣胸膜腔負(fù)壓增大胸膜腔負(fù)壓增大大靜脈及右心房被牽拉擴(kuò)張大靜脈及右心房被牽拉擴(kuò)張中心靜脈壓中心靜脈壓回心血量回心血量(4)(4)體位改變：體位改變：直立時，下部血量增加，回心血量減少。直立時，下部血量增加，回心血量減少。五、微循環(huán)五、微循環(huán)指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。實(shí)現(xiàn)物質(zhì)和氣體的交換。實(shí)現(xiàn)物質(zhì)和氣體的交換。微靜脈微靜脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌前括約肌微動脈微動脈后微動脈后微動脈真毛細(xì)血管網(wǎng)真毛細(xì)血管網(wǎng)總閘門總閘門含平滑肌及彈性內(nèi)膜，受神經(jīng)支配，含平滑肌及彈性內(nèi)膜，受神經(jīng)支配，可收縮可收縮分閘門分閘門毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌

9、單層平滑單層平滑肌受化學(xué)肌受化學(xué)物質(zhì)影響物質(zhì)影響可改變血可改變血流方向流方向后閘門主要為平滑肌后閘門主要為平滑肌（一）微循環(huán)的組成（一）微循環(huán)的組成動動靜吻合支靜吻合支（二）微循環(huán)的血流通路（二）微循環(huán)的血流通路 名稱名稱 血流通路血流通路 血流特點(diǎn)血流特點(diǎn) 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括約肌前括約肌 血流緩慢血流緩慢 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap.Cap.血流速較快血流速較快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 隨溫度變化隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫真真Cap.Cap

10、.網(wǎng)網(wǎng)微微V V 主要場所主要場所微微V V（三）微循環(huán)的血流動力學(xué)（三）微循環(huán)的血流動力學(xué)1.1.微循環(huán)血流阻力微循環(huán)血流阻力(1)(1)微循環(huán)中的血流一般為層流微循環(huán)中的血流一般為層流.(2)(2)毛細(xì)血管血壓的高低決定于毛細(xì)血管前后阻力的比值毛細(xì)血管血壓的高低決定于毛細(xì)血管前后阻力的比值.(3)(3)某一組織中微循環(huán)的血流量與微動脈和微靜脈之間的血壓差成某一組織中微循環(huán)的血流量與微動脈和微靜脈之間的血壓差成正比正比,與微循環(huán)中總的血流阻力成反比與微循環(huán)中總的血流阻力成反比.(4)(4)在總的血流阻力中微動脈處的阻力占較大比例在總的血流阻力中微動脈處的阻力占較大比例,故微動脈的阻故微動脈的

11、阻力對血流量的控制起主要作用力對血流量的控制起主要作用.局部代謝產(chǎn)物局部代謝產(chǎn)物組織胺組織胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括約肌前括約肌舒張舒張真真Cap.Cap.開放開放血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括約肌前括約肌收縮收縮局部代謝產(chǎn)物局部代謝產(chǎn)物 組織胺組織胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.關(guān)閉關(guān)閉血流量及流速血流量及流速 縮血管物質(zhì)縮血管物質(zhì)2.微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(四四)血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式組織、細(xì)胞組織、細(xì)胞組織液組織液 血液血液1.擴(kuò)散擴(kuò)散3.吞飲吞飲2.濾過與重吸收

12、濾過與重吸收六、組織液六、組織液(一一)組織液的生成組織液的生成 1.1.有效濾過壓有效濾過壓 （毛細(xì)血管壓（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓）=動力動力 -（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液靜水壓）=阻力阻力 =有效濾過壓有效濾過壓0 0 組織液生成組織液生成(動脈端動脈端)0 0 組織液回流組織液回流(靜脈端靜脈端)動脈端動脈端靜脈端靜脈端毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓組織液靜水壓組織液靜水壓組織液靜水壓組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓組織液膠體滲透壓30m

13、mHg10mmHg25mmHg25mmHg1mmHg1mmHg8mmHg8mmHg有效濾過壓有效濾過壓=使液體移向組織的壓力使液體移向組織的壓力-使液體回到毛細(xì)血管的壓力使液體回到毛細(xì)血管的壓力有效濾過壓（動脈端）：有效濾過壓（動脈端）：（30+830+8）-（25+125+1）=12=12（mmHg)mmHg)有效濾過壓（靜脈端）：有效濾過壓（靜脈端）：（10+810+8）-（25+125+1）=-8=-8（mmHg)mmHg)經(jīng)淋巴管回流經(jīng)淋巴管回流（二）影響組織液生成的因素（二）影響組織液生成的因素 1.1.毛細(xì)血管有效流體靜壓毛細(xì)血管有效流體靜壓2.2.有效膠體滲透壓有效膠體滲透壓 3.3.毛細(xì)血管壁的通透性毛細(xì)血管壁的通透性4.4.淋巴回流淋巴回流正常人安靜時每天正常人安靜時每天約生成約生成2 24L4L淋巴淋巴液液七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流淋巴回流的生理意義淋巴回流的生理意義回收蛋白質(zhì)回收蛋白質(zhì)維持組織液生成回流的平衡維持組織液生成回流的平衡吸收脂肪及脂溶性維生素吸收脂肪及脂溶性維生素免疫防御免疫防御