普外科護理常規(guī)

《普外科護理常規(guī)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《普外科護理常規(guī)（15頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、普外科護理常規(guī)普外科護理常規(guī)學習目的學習目的 了解普外科常見護理一、?？圃u估一、?？圃u估(一一)術(shù)前評估術(shù)前評估 v1.病人的心理狀態(tài)，包括精神、情緒、應(yīng)對能力、病人的心理狀態(tài)，包括精神、情緒、應(yīng)對能力、對手術(shù)有無心理準備、有無顧慮和思想負擔。對手術(shù)有無心理準備、有無顧慮和思想負擔。v2.社會情況如環(huán)境影響，家庭態(tài)度及經(jīng)濟承受能社會情況如環(huán)境影響，家庭態(tài)度及經(jīng)濟承受能力。力。v3.年齡、性別、病史、患者住院的主要原因和臨年齡、性別、病史、患者住院的主要原因和臨床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。v4.既往健康史如患病史、過敏史、家族史。既往健康史如患病史、過敏史、家族史。v5.對手術(shù)的耐受力如營養(yǎng)狀況，重要臟器功

2、能及對手術(shù)的耐受力如營養(yǎng)狀況，重要臟器功能及各種檢查結(jié)果。各種檢查結(jié)果。一、?？圃u估一、?？圃u估(二)術(shù)后評估 v1.手術(shù)名稱、方式、過程、病變組織是否切除，出血部位是否妥善處理，術(shù)中出血、輸液、輸血情況，手術(shù)是否順利，安置了什么引流管。v2.病人是否蘇醒，麻醉過程是否平穩(wěn)，術(shù)中生命體征是否平穩(wěn)。v3.評估病人術(shù)后心理狀況，身體有何不適。v4.術(shù)后生命體征的改變、傷口情況、引流物的性狀、顏色、量。v5.出院前的心理反應(yīng)。二、護理問題二、護理問題 v(一一)術(shù)前護理問題術(shù)前護理問題 v1.知識缺乏知識缺乏 與對有關(guān)疾病知識認識不足有關(guān)。與對有關(guān)疾病知識認識不足有關(guān)。v2.焦慮、恐懼、絕望焦慮、恐

3、懼、絕望 與對所患疾病不了解和對與對所患疾病不了解和對手術(shù)必要性認識不足有關(guān)。手術(shù)必要性認識不足有關(guān)。二、護理問題二、護理問題 v(二二)術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題 v1.舒適的改變與疼痛、胃管、各種引流管剌舒適的改變與疼痛、胃管、各種引流管剌激、惡心、嘔吐、腹脹有關(guān)。激、惡心、嘔吐、腹脹有關(guān)。v2.潛在并發(fā)癥出血、肺部感染、切口感染、潛在并發(fā)癥出血、肺部感染、切口感染、臟器功能不全等。臟器功能不全等。v3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體的需要量營養(yǎng)失調(diào)低于機體的需要量 與禁食、嘔與禁食、嘔吐、進食困難、機體代謝率增高有關(guān)。吐、進食困難、機體代謝率增高有關(guān)。v4.自我形象紊亂與失去身體某部分，如乳腺自我形象紊

4、亂與失去身體某部分，如乳腺缺如、人工肛門等有關(guān)。缺如、人工肛門等有關(guān)。v5.知識缺乏知識缺乏 與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。三、護理措施三、護理措施(一一)常規(guī)措施常規(guī)措施 v 1.心理護理了解病人及其家屬的心理活動，做好解釋工作，盡量心理護理了解病人及其家屬的心理活動，做好解釋工作，盡量減輕他們不良的心理反應(yīng)，使其保持最佳心理狀態(tài)，配合治療和護理。減輕他們不良的心理反應(yīng)，使其保持最佳心理狀態(tài)，配合治療和護理。以保證手術(shù)的順利進行。以保證手術(shù)的順利進行。v 2.了解病人的全身情況，協(xié)助病人做好各項術(shù)前檢查及準備工作，如了解病人的全身情況，協(xié)助病人做好各項術(shù)前檢查及準備工作，如

5、有異常及時通知醫(yī)生擇期手術(shù)。有異常及時通知醫(yī)生擇期手術(shù)。v 3.根據(jù)不同的疾病，手術(shù)種類及病人的情況，對其進行衛(wèi)生宣教、術(shù)根據(jù)不同的疾病，手術(shù)種類及病人的情況，對其進行衛(wèi)生宣教、術(shù)后注意事項及與醫(yī)護配合等方面的指導(dǎo)。后注意事項及與醫(yī)護配合等方面的指導(dǎo)。v 4.做好衛(wèi)生處置工作做好衛(wèi)生處置工作(洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲等洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲等)，根據(jù)手術(shù)部位，根據(jù)手術(shù)部位的不同做好手術(shù)區(qū)的皮膚準備，根據(jù)醫(yī)囑給病人做交叉配血的準備。的不同做好手術(shù)區(qū)的皮膚準備，根據(jù)醫(yī)囑給病人做交叉配血的準備。v 5.根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍的不同，應(yīng)給予不同飲食。術(shù)前根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍的不同，

6、應(yīng)給予不同飲食。術(shù)前12小時禁食，小時禁食，4 6小時禁水。小時禁水。v 6.腸道準備腸道準備 除未明確診斷病人嚴禁灌腸外，根據(jù)手術(shù)情況給予肥皂除未明確診斷病人嚴禁灌腸外，根據(jù)手術(shù)情況給予肥皂水灌腸以清潔腸道。腸道手術(shù)病人術(shù)前水灌腸以清潔腸道。腸道手術(shù)病人術(shù)前23天給予少渣流食，口服腸天給予少渣流食，口服腸道抑菌劑，術(shù)前晚清潔灌腸。必要時給予甘露醇進行全腸道灌洗。道抑菌劑，術(shù)前晚清潔灌腸。必要時給予甘露醇進行全腸道灌洗。v 7.術(shù)前晚根據(jù)病人情況酌情使用鎮(zhèn)靜劑，保證其充分休息。術(shù)前晚根據(jù)病人情況酌情使用鎮(zhèn)靜劑，保證其充分休息。(二二)手術(shù)日晨護理手術(shù)日晨護理 v 1.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓

7、，如有異常報告醫(yī)生，決測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常報告醫(yī)生，決定是否延期手術(shù)。定是否延期手術(shù)。v 2.囑病人排尿，但是腹部手術(shù)時間超過囑病人排尿，但是腹部手術(shù)時間超過4小時者應(yīng)留置尿小時者應(yīng)留置尿管，并妥善固定。管，并妥善固定。v 3.檢查手術(shù)區(qū)皮膚準備是否符合要求。檢查手術(shù)區(qū)皮膚準備是否符合要求。v 4.胃腸道手術(shù)及腹部大手術(shù)，應(yīng)留置胃管。胃腸道手術(shù)及腹部大手術(shù)，應(yīng)留置胃管。v 5.取下假牙、發(fā)夾、貴重物品交于家屬或護士長保管。取下假牙、發(fā)夾、貴重物品交于家屬或護士長保管。v 6.準備手術(shù)室所需的物品如病例、準備手術(shù)室所需的物品如病例、X片、片、CT片、藥品等一片、藥品等一起帶入手術(shù)

8、室。起帶入手術(shù)室。v 7.病人進入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)麻醉情況準備病床及物品，病人進入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)麻醉情況準備病床及物品，停止執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。停止執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。術(shù)后護理術(shù)后護理 Text in herev 1.了解病人術(shù)中情況，當病人回房后，通過了解病人的手了解病人術(shù)中情況，當病人回房后，通過了解病人的手術(shù)方式和術(shù)中病情變化，做了哪些相應(yīng)的處理，以便制定術(shù)方式和術(shù)中病情變化，做了哪些相應(yīng)的處理，以便制定相應(yīng)的術(shù)后護理措施。相應(yīng)的術(shù)后護理措施。v 2.體位根據(jù)病情及病種改變體位。體位根據(jù)病情及病種改變體位。v 3.生命體征的監(jiān)測根據(jù)手術(shù)的大小及病情定時監(jiān)測體生命體征的監(jiān)測根據(jù)手術(shù)的大小及病情定時監(jiān)

9、測體溫、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。溫、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。v 4.傷口、引流物的觀察術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲傷口、引流物的觀察術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象。對植皮區(qū)的病人應(yīng)給血、滲液、敷料脫落及感染的征象。對植皮區(qū)的病人應(yīng)給予必要的制動措施，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，促進靜脈回流予必要的制動措施，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，促進靜脈回流并觀察患肢色澤、溫度。引流管應(yīng)保持通暢，防止阻塞、并觀察患肢色澤、溫度。引流管應(yīng)保持通暢，防止阻塞、扭曲、折疊、脫落，嚴密觀察并記錄引流液的量、色及性扭曲、折疊、脫落，嚴密觀察并記錄引流液的量、色及性狀。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。狀。發(fā)現(xiàn)異

10、常及時通知醫(yī)生。v 5.疼痛護理麻醉作用消失后，病人會感到傷口疼痛，疼痛護理麻醉作用消失后，病人會感到傷口疼痛，24小時內(nèi)較明顯，遵醫(yī)囑使用止疼藥物，并觀察止疼藥應(yīng)小時內(nèi)較明顯，遵醫(yī)囑使用止疼藥物，并觀察止疼藥應(yīng)用后的效果。用后的效果。v9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022 10:00:52 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。

11、2022-7-212022-7-212022-7-21Jul-2221-Jul-22v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-7-212022-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年7月月21日星期四日星期四2022-7-212022-7-212022-7-21v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一

12、個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年7月月2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-212022-7-21July 21,2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-21術(shù)后護理術(shù)后護理v 6.惡心、嘔吐、腹脹的護理術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉惡心、嘔吐、腹脹的護理術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后癥狀自行消失。若持續(xù)不止或反反應(yīng)，待麻醉作用消失后癥狀自行

13、消失。若持續(xù)不止或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析、對癥處理。防止水、復(fù)發(fā)作，應(yīng)根據(jù)病人的情況綜合分析、對癥處理。防止水、電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂。v 7.術(shù)后術(shù)后68小時未排尿者，觀察膀胱充盈程度，先誘導(dǎo)排小時未排尿者，觀察膀胱充盈程度，先誘導(dǎo)排尿，必要時給予留導(dǎo)尿管。尿，必要時給予留導(dǎo)尿管。v 8.飲食和輸液飲食和輸液 手術(shù)后病人的營養(yǎng)和水的攝入非常重要，手術(shù)后病人的營養(yǎng)和水的攝入非常重要，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。禁食期間，它直接關(guān)系到病人的代謝功能和術(shù)后的康復(fù)。禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。應(yīng)經(jīng)靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。v 9.基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理 加強口腔、尿道、

14、壓瘡護理，防止并發(fā)癥發(fā)加強口腔、尿道、壓瘡護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。生。v 10.活動活動 術(shù)后無禁忌，應(yīng)早期活動，包括深呼吸、咳嗽、術(shù)后無禁忌，應(yīng)早期活動，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活動非手術(shù)部位的肢體，但對休克，極度衰弱或手翻身和活動非手術(shù)部位的肢體，但對休克，極度衰弱或手術(shù)本身需要限制活動者，則不宜早期活動。術(shù)本身需要限制活動者，則不宜早期活動。v 11.向患者及家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。向患者及家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。Thank You!9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.7.2122.7.21Thursday,July 21,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*

15、7/21/2022 10:00:52 PM11、人總是珍惜為得到。22.7.21*Jul-2221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday,July 21,202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.7.2122.7.21*July 21,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月21日星期四*22.7.2115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月*22.7.21*July 21,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/21/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.7.21謝謝大家謝謝大家2021/4/2615

16、v9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022 10:00:52 PMv11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-7-212022-7-212022-7-21Jul-2221-Jul-22v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-7-212022-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v13

17、、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年7月月21日星期四日星期四2022-7-212022-7-212022-7-21v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年7月月2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-212022-7-21July 21,2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-21謝謝大家謝謝大家