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1、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護,內容介紹,1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬運,現(xiàn)場救護原則,先救命后治傷 從重到輕 操作迅速、平穩(wěn) 注意個人防護,創(chuàng)傷止血技術,人體內究竟有多少血液呢？,血液是一種流動于心臟和血管的紅色液體，是維持生命的重要物質。 成人的血液約占其體重的8%(L/KG)。 失血總量達到總血量的20%出現(xiàn)明顯的癥狀；達40%就會有生命危險。,出血類型,1.內出血 是深部組織和內臟損傷,血液流入組織臟器或體腔內。 內出血對傷病人的生命威脅很大，必須密切注意。,出血類型,2.外出血 血液從傷口流出體外。 依血管損傷分為三類： 動脈出血：血液為鮮紅色，速度快、量多，易危及生命。 靜脈出血：血液為暗紅
2、色，速度稍緩慢， 量中等。 毛細血管出血：量少，多能自行凝血。,止血方法,1.指壓止血法 是一種簡單有效的臨時性止血方法,適用于頭頸四肢動脈的出血。(方法一）,,,,,,,,,,,,止血方法,2.加壓包扎止血法 適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細血管出血。（方法二）,廣州市紅十字培訓中心 電話：（020）83583798,廣州市紅十字培訓中心 電話：（020）83583798,止血材料 常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬以應急需。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶（如下圖）。,止血方法,
3、3.止血帶止血法 適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結扎于上臂上1/3處。下肢出血結扎于大腿的上段（方法三）。,布料止血帶（如下圖abcde）,止血帶止血的注意事項,止血帶不能與皮膚直接接觸。 松緊要適宜，以能止住血為度。 時間不宜過長，應每隔4050分 鐘放松一次，每次放松35分鐘。 上完止血帶后應有明顯標志，要注 明上止血帶時間。,現(xiàn)場包扎技術,,廣州市紅十字培訓中心 電話：（020）83583798,二、包扎的要求,（一）動作要輕、快、準、牢。 （二）盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口 （三）避開受傷部位打結 （四）包扎要松緊適度,繃帶包扎法,加壓包扎止血 適用
4、于全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。 1、直接壓法，通過直接壓迫出血部位而達到止血 操作要點：（見下圖abc） 傷病人臥位，抬高傷肢（骨折除外）；檢查傷口有否異物；如無異物，用敷料覆蓋傷口，敷料要超過傷口至少3厘米，如果敷料已被血浸濕，再加上另一敷料；用手施加壓力直接壓迫；用繃帶、三角巾等包扎。,,,,三角巾包扎法,頭部包扎,頭部風帽式包扎,,眼 部 包 扎,,軀干部包扎,,四肢包扎,7、膝部帶式包扎,8、懸臂帶,現(xiàn)場骨折固定,,骨骼的解剖,骨折的類型,開放性骨折 皮膚的完整性 被破壞，骨折斷端暴露在外。 閉合
5、性骨折 皮膚完整無破 損，骨折斷端沒有暴露，因 此比較難判斷。,骨折的主要表現(xiàn),疼痛 腫脹 畸形 功能障礙,脊柱骨折的固定,重點是固定脊椎，避免損傷脊髓。 固定方法： 頸托、脊柱板固定,四肢骨折的固定,避免骨折端活動，加重 損傷。 固定時使用夾板，夾板 長度至少應超過相鄰兩 關節(jié)。 四肢骨折的固定,,8、懸臂帶,骨折固定的注意事項,肢體如有畸形，按畸形位置 固定。 臨時固定的作用只是制動， 嚴禁當場整復。,創(chuàng)傷的搬運護送,,搬運方法,徒手搬運 器械搬運,徒手搬運法,廣州市紅十字培訓中心 電話：（020）83583798,,,肩背法,,,,器械搬運法,擔架搬運 自制器材搬運 器械搬運
6、法,傷員搬運的注意事項,動作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重。 疑有脊柱骨折時，禁忌一人抬肩一人 抱腿的錯誤方法。 轉運途中密切觀察病人的病情變化。,開放傷的現(xiàn)場處理,,常見開放傷,普通開放傷 頭部開放傷 肢體離斷傷 開放性氣胸 組織脫出傷 傷口異物傷,普通開放傷的處理,清潔創(chuàng)面 止血包扎,頭部開放傷的處理,頭部外傷重點檢查有無骨折。 如有腦脊液漏，說明顱底骨折，禁 止堵塞耳道和鼻孔，應讓其流出。 有腦組織膨出，嚴禁壓迫、回納。,肢體離斷傷的處理,現(xiàn)場立即止血。 包扎傷肢殘端。 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人 為離斷。 斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥。 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同 送醫(yī)院。,肢體
7、離斷傷的處理,現(xiàn)場立即止血。 包扎傷肢殘端。 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人 為離斷。 斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥。 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同 送醫(yī)院。,開放性氣胸的處理,讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料 或塑料薄膜盡快封閉傷口。 固定敷料，用三角巾或寬帶包扎。 半臥位，側向傷側。,組織脫出的處理,不要將脫出物回納入。 立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。 用環(huán)行圈套住脫出物。 用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。 包扎并固定。 盡快送醫(yī)院。,傷口異物的處理,表淺異物，直接去除后包扎。 深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。,謝謝！,操作考試題目,A組1頭部包扎 2單肩包扎 3拖拉法搬運 B組1布條止血帶止血法 2前臂繃帶包扎 3椅托式搬運,
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