高原運(yùn)行航空醫(yī)學(xué)知識(shí).ppt

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1、,,,,高原運(yùn)行航空醫(yī)學(xué)知識(shí),,批 準(zhǔn) 人：王忠偉 受控狀態(tài)： 版 次：第一版 發(fā)布日期：2012年11月22日,編號(hào): TM-GY-02,受控文件,天津航空有限責(zé)任公司高原運(yùn)行,機(jī)組成員航空醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)大綱,根據(jù)航空承運(yùn)人高原機(jī)場(chǎng)運(yùn)行管理規(guī)定（AC-121-21），特制定高原運(yùn)行機(jī)組成員航空醫(yī)學(xué)培訓(xùn)知識(shí)大綱，要求執(zhí)行該航班飛行任務(wù)的飛行員和乘務(wù)員，必須參加高原運(yùn)行航空醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，每期培訓(xùn)為2課時(shí)，培訓(xùn)考試成績(jī)記錄在案。,一、高空大氣壓力降低對(duì)人體的影響,高空大氣壓力降低對(duì)人體主要有兩方面的影響：大氣中氧氣分壓降低所引起的高空缺氧、低氣壓的物理影響。大氣壓力降低時(shí)，兩類影響同時(shí)發(fā)生，但主要威

2、脅仍是高空缺氧。 （一）大氣壓力降低可致,這是上升高空時(shí)可能發(fā)生的一種特殊病癥。主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，有時(shí)出現(xiàn)皮膚刺痛或瘙癢感覺以及咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重時(shí)還可有中樞神系統(tǒng)癥狀，甚至休克。高空減壓病發(fā)病有一定的閾限高度，絕大多數(shù)都是上升到8000米以上的高空、停留一段時(shí)間以后發(fā)病的，降至8000米以下，癥狀一般都消失。原因是大氣壓力降低時(shí)在組織、體液中溶解的氮?dú)怆x析出來形成了氣泡。氣體栓子，堵塞血管、壓迫局部組織所致。,在低壓艙內(nèi)用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)上升時(shí)可見；當(dāng)迅速上升到19000米以上高度時(shí)。體液主要是由水分組成的。當(dāng)環(huán)境壓力降低到等于或低于體溫條件下的水蒸汽壓時(shí)，水就發(fā)生“沸騰”，形成大量蒸汽。,高

3、空胃腸脹氣：主要癥狀 腹脹、腹痛，無明顯的發(fā)生閾限高度，在較低高度即可能發(fā)生。多發(fā)生在飛機(jī)上升過程中。,（二）氣壓劇變（下降、增壓）導(dǎo)致骨腔內(nèi)外氣體壓差加大，含氣空腔器官如胃腸道、肺、中耳腔及鼻竇腔內(nèi)含有氣體，環(huán)境壓力降低時(shí)，腔內(nèi)氣體如不能及時(shí)排出，就根據(jù)器官的可擴(kuò)張程度而發(fā)生體積膨脹或者器官腔內(nèi)部壓力相對(duì)升高的變化。 氣壓劇變可致,二、高空缺氧對(duì)人體的影響和機(jī)體的反應(yīng),高原環(huán)境獨(dú)具的特點(diǎn)：空氣稀薄、寒冷、干燥、氣溫多變（晝夜溫差可達(dá)20度-40度c）,霜期可長(zhǎng)達(dá)十個(gè)月，雨雪冰雹頻繁。下午多風(fēng)，風(fēng)速達(dá)50-100公里/小時(shí)。戶外相對(duì)濕度20-60%。紫外線強(qiáng)度較平原高一倍多。 高原地區(qū)環(huán)境對(duì)人

4、體最主要的影響因素是持續(xù)性的（慢性）缺氧。肺泡內(nèi)的氧分壓卻只相當(dāng)海平面時(shí)的一半。高原缺氧對(duì)機(jī)體引起一系列的代償反應(yīng)。可出現(xiàn)高原不適應(yīng)癥狀。 加之天氣變化迅速，遇到復(fù)雜氣象條件的機(jī)會(huì)多；雪地反光強(qiáng)烈，對(duì)眼睛有刺激；這些高原的特點(diǎn)都可對(duì)飛行員身體上造成不良的影響。,不同高度急性高空缺氧對(duì)人體的影響,（一）高空缺氧對(duì)人體的影響 在4000米左右的高原，在安靜時(shí)借助許多生理功能的加強(qiáng)（代償），多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。但如果稍微增加體力負(fù)荷，不少人就會(huì)出現(xiàn)代償不全，癥狀有氣喘、心跳、頭疼、頭暈等。 由于不同的人代償?shù)哪芰τ懈叩停▊€(gè)體差異），初到高原后癥狀的有無、嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間都可因人而異。這個(gè)平衡

5、主要是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)達(dá)到的。人的生理機(jī)能可使機(jī)體逐漸達(dá)到適應(yīng)、穩(wěn)定的水平。這也是一個(gè)適應(yīng)及習(xí)服的過程。,（二）機(jī)體對(duì)高原缺氧的反應(yīng) 高原適應(yīng)不全癥（臨床簡(jiǎn)稱高山?。C(jī)體對(duì)高原缺氧環(huán)境的不適應(yīng)，根據(jù)高原適應(yīng)不全分急、慢性。 急性反應(yīng) 可發(fā)生于到達(dá)高原的多數(shù)人， 只要到達(dá)的高度、體力負(fù)荷超過 這些人當(dāng)時(shí)的耐力，就可出現(xiàn) 輕重不等的癥狀。,A. 發(fā)病率：70-92%。癥狀的出現(xiàn)及輕重與到達(dá)的高度、進(jìn)入高原的方式和體力負(fù)荷大小有關(guān)，同時(shí)也表現(xiàn)有明顯的個(gè)體差異。 B. 主要癥狀：有頭痛、頭昏、胸悶、氣喘、心悸、惡心嘔吐、食欲減退及疲勞無力等。尤以頭痛、頭昏最常見。這些癥狀對(duì)大多數(shù)人說

6、都能在1-2周之間減輕或消失。 如果到達(dá)高原后過早超負(fù)荷進(jìn)行體力勞動(dòng)，還可出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀，如面部浮腫，胸部悶痛及消化不良（腹痛、腹瀉、腹脹）等，甚至出現(xiàn)高原肺水腫的患者。,A高原昏迷 是4000米以上高原地區(qū)發(fā)生的知覺喪失，較少見。試驗(yàn)在缺氧條件下動(dòng)物腦血管滲透性增加，可引起腦水腫。 治療措施：1.吸氧2.注射中樞呼吸興奮劑可拉明及安鈉加等。 B肺水腫型（高原肺水腫） 是高原適應(yīng)不全癥中最緊急并有生命危險(xiǎn)的病癥。發(fā)生較快。 a.主要特點(diǎn)是口吐大量粉紅色泡沫痰。2700米以上即可發(fā)生，多發(fā)在4000米以上。在勞動(dòng)過強(qiáng)的因素時(shí)才發(fā)生。 b.治療要點(diǎn)主要是吸氧及臥床休息。,高山反應(yīng)一般無需特殊治療

7、，只需對(duì)勞動(dòng)和休息作妥善的安排即可。隨著對(duì)高山環(huán)境的適應(yīng)，自覺癥狀也顯著減少。頭痛時(shí)可口服去痛片、吸氧能迅速地消除或減輕適應(yīng)不全的一般癥狀，停止吸氧后，癥狀將再次出現(xiàn)。飛行人員可提前服用維生素E預(yù)防,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明能提高對(duì)缺氧的耐力。,2、慢性反應(yīng) 只發(fā)生在極少數(shù)一部分人，與生理過程某種障礙有關(guān)，并在到達(dá)高原后一段時(shí)間甚至一兩年后才發(fā)病。心臟病型、高血壓型、紅血球增多型，以較純粹的形式出現(xiàn)的只有一小部分病人，在大多數(shù)病人都兼有別的型的病理變化。 可分為以下幾型,三、如何防護(hù)高空缺氧對(duì)人體的生理影響,高原機(jī)場(chǎng)，機(jī)組人員在機(jī)場(chǎng)只作短暫停留過站，在此期間只要機(jī)組人員不做劇烈活動(dòng)，注意吸氧，就可以減輕

8、高原低氣壓對(duì)機(jī)體的影響。為保障機(jī)組人員完成航班飛行任務(wù)，現(xiàn)將高空缺氧對(duì)人體影響的預(yù)防措施提示如下：,（一）患有慢性病的人員，包括心血管疾病、高血壓、消化系統(tǒng)，胃及十二指腸潰瘍和各種貧血的人不宜進(jìn)入高原飛行。,（二）飛機(jī)上的增壓座艙及供氧設(shè)備一定要保持良好狀態(tài)。,（三）空勤人員要加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)低氣壓缺氧的耐受能力。,（四）執(zhí)行航班當(dāng)日早晨，應(yīng)少食豆制品、油炸食品及含富纖維素性的蔬菜，可補(bǔ)充維生素E，因維生素E可提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。,（五）要保持充足的睡眠時(shí)間（10小時(shí)以上）。,（六）高原除了存在低氣壓缺氧等情況外，還存在低溫現(xiàn)象，機(jī)組人員應(yīng)注意保暖。,（七）空勤人員在平時(shí)應(yīng)有意識(shí)

9、地加快呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉（正常人呼吸16次/分），有意識(shí)加深加快呼吸可加強(qiáng)通氣量，排出較多二氧化碳，使呼吸每分鐘增至40/50次，每次鍛煉持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，開始鍛煉每次可進(jìn)行20秒，以后逐漸增至30-40秒。每周鍛煉3-4次，每次鍛煉后可能有頭暈和四肢麻木等感覺，但無大礙，停止后癥狀很快消失。,四、緊急釋壓應(yīng)急處置原則,五、高原鼠疫應(yīng)急處置預(yù)案,（一）飛行中疫情處理程序 1在飛行中如發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂等病人及疑似病人時(shí)，機(jī)長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即通過空中交通管制部門向進(jìn)港機(jī)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮中心報(bào)告，并及時(shí)向機(jī)場(chǎng)交通檢疫指揮組報(bào)告以下內(nèi)容：,2控制鼠疫、霍亂等病人及疑似病人所在的艙位。 3防止人員流動(dòng)，控制機(jī)組人員進(jìn)出駕駛艙

10、。 4對(duì)病人、疑似病人采取就地隔離、消毒等醫(yī)學(xué)措施，提供專用吐瀉容器。封閉被污染的廁所，并對(duì)吐瀉物進(jìn)行采樣留驗(yàn)。 5對(duì)可能污染的環(huán)境和病人的分泌物、排泄物進(jìn)行消毒后集中處理。 6將航空器?？吭谥付C(jī)場(chǎng)和臨時(shí)停靠點(diǎn)。 （二）航班到達(dá)后疫情處理程序 1將病人、疑似病人交機(jī)場(chǎng)防疫站。 2對(duì)可能污染的航空器由專業(yè)部門進(jìn)行消毒。,六、高原運(yùn)行機(jī)組成員醫(yī)學(xué)放行標(biāo)準(zhǔn),為確保飛行安全和飛行人員的身體健康，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)飛行任務(wù)的機(jī)組出勤前體檢工作。航醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高原運(yùn)行機(jī)組成員的健康的保護(hù)和觀察、記錄，落實(shí)飛行機(jī)組成員執(zhí)行高原任務(wù)前的健康詢問和體格檢查，重點(diǎn)檢查心血管、呼吸系統(tǒng)機(jī)能，簽發(fā)醫(yī)學(xué)證明。執(zhí)行飛行任根據(jù)民航總局飛標(biāo)司航空承運(yùn)人高原機(jī)場(chǎng)運(yùn)行管理規(guī)定（AC-121-21），我公司制訂高原機(jī)組成員醫(yī)學(xué)放飛標(biāo)準(zhǔn)，包括以下條件：,,修訂記錄,