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1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識,四氣 指藥物的寒、熱、溫、涼四種特性。又稱四性。寒涼和溫?zé)崾莾煞N對立的藥性，而寒與涼、熱與溫之間只是程度的不同。另外還有平性，即藥性平和。一般寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用，主治各種熱證。溫?zé)崴幎嗑邷刂?、散寒、助陽、補(bǔ)火等作用，主治各種寒證。,五味 原指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種味道，后擴(kuò)展為體現(xiàn)藥物功能歸類的標(biāo)志。 有些藥物還具有淡味或澀味，實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。不同的味有不同的作用，味相同的藥物，其作用也有相近或共同之處。至于其陰陽屬性，則辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。綜合歷代用藥經(jīng)驗(yàn)，其作用有如下述：,辛味有
2、發(fā)散解表、行氣行血作用，即 辛散。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，主治表證和氣滯血瘀證。一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷，或治療氣血阻滯的藥物，如木香、紅花等，都有辛味。,甘味有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛作用，即甘緩。一般滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及止痛藥多具甘味，主治虛證、痛證。一般用于治療虛證的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，如黨參、熟地；和拘急疼痛、調(diào)和藥性的藥物，如飴糖、甘草等，皆有甘味。甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。,苦味有清泄、燥濕作用，即苦堅(jiān)。一般清熱、瀉火、通便、燥濕藥多具苦味 ，主治熱證、濕證。泄的含義甚廣，有指通泄的，如大黃，適用于熱結(jié)便秘；有指降泄的，如杏仁，適用于肺氣上逆的喘咳；有指清泄的，如梔子
3、，適用于熱盛心煩等證。至于燥，則用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同，溫性的苦味藥如蒼術(shù)，適用于前者；寒性的苦味藥如黃連，適用于后者。此外，前人的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為苦還有堅(jiān)陰的作用，如黃柏、知母用于腎陰虛虧而相火亢盛的痿證，即具有瀉火存陰（堅(jiān)陰）的意義。,酸味有收斂固澀作用，即酸收。一般具有酸味的藥物多用于治療虛汗、泄瀉等證，如山茱萸、五味子澀精斂汗，五倍子澀腸止瀉。,咸味有瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)作用，即咸軟。一般軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊、瀉下通便藥物多具咸味，主治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等證。如瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。,五味之外，還有淡味及澀味 淡味有滲濕、利尿作用。一般滲濕利尿藥多具淡味，主治水腫、小
4、便不利等證。如豬苓、茯苓等利尿藥。 澀味與酸味作用相似，也有收斂固澀作用。多用以治療虛汗、泄瀉、尿頻、精滑、出血等證，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂能澀腸止瀉。,五味的確定 味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。 如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等 后來由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。 隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對藥物作用的認(rèn)識不斷豐富，一些藥物的作用很難用其滋味來解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作
5、用皆與“辛能散、能行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn)浮陽，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。由此可知，確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。由于藥物滋味與作用并無本質(zhì)聯(lián)系，兩者之間并無嚴(yán)密的對應(yīng)關(guān)系，因而從古至今，五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂也就在所難免了。,由于每一種藥物都具有性和味，因此，兩者必須綜合起來看。例如兩種藥物都是寒性，但是味不相同，一是苦寒，一是辛寒，兩者的作用就有差異。反過來說，假如兩種藥物都是甘味，但性不相同，一是甘寒、一是甘溫，其作用也不一樣。所以，不能把性與味孤立起來看。性與味顯示了藥物的部分性能，也顯示出有些藥
6、物的共性。只有認(rèn)識和掌握每一藥物的全部性能，以及性味相同藥物之間的差 異性，才能全面而準(zhǔn)確地了解和使用藥物。,性味合參 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的作用和性能。 味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。 例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用。 氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處。 例如，黃連、生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。但黃連苦寒，清熱燥濕，主治濕熱證。生地黃甘寒，能清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識。因此，性味與功效合參尤為重要。,多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝（月芻）而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之合也。,
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