臨床心理學(xué)中識別自動思維的技術(shù)方法與應(yīng)用.ppt

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1、識別自動思維 的技術(shù)方法與應(yīng)用,01,Part,,自動思維 是什么？,What is the automatic thoughts?,又稱自動化思維（automatic thoughts） 它是一種無意識的、不帶意圖目的的、自然而然的并且不需要努力的思維,自動思維,,,,1,,,第一種未來,中了5.7億的雙色球大獎,第二種未來,因?yàn)榫热硕匕c,這里有兩個不同的未來邀請大家一起來參與，你可以幻想這兩種未來，看看你更喜歡哪一種？,讓我們來做個簡短的幻想未來的試驗(yàn),,我猜...應(yīng)該是這樣,實(shí)際上...確是這樣,,,有例為證,,,,全球彩票最高獎得主：中獎幸福,02,Part,,自動思維 為何受重視？

2、,Why the automatic thoughts is important?,,,,,設(shè)計(jì)用以揭示和改變適應(yīng)不良的自動思維的方法是認(rèn)知行為心理治療方法的核心,核心,認(rèn)知行為治療一個最重要的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)就是精神病性障礙中存在著明顯的自動思維模式，校正這些思維方式能明顯地減輕癥狀,基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),核心信念,行為與自動思維的關(guān)系,,中間信念,,自動思維,情景,,,情感,核心信念,,我不能勝任,中間信念,如果我不能完全理解這些事，說明我反應(yīng)遲鈍,自動思維,,情境,,反應(yīng),,閱讀這本書,這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們,情感,行為,憂傷,生理反應(yīng),合上書,腹部沉重感,03,Part,,自動思維 有何特征？,Ch

3、aracteristics of the automatic thoughts,自動思維的特征,是思維流,,產(chǎn)生迅速 難以被意識到,自發(fā)地涌現(xiàn),,其背后隱含著信念,非常簡潔,,與情緒有邏輯關(guān)聯(lián),常以速記形式出現(xiàn),,語詞形式、視覺形式或同時出現(xiàn),自動思維,情境,,反應(yīng),,閱讀這本書,這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們,情感,憂傷,自動思維是一種思維流,,,尋找、確認(rèn)、評估,思維,,適合的反應(yīng),自動思維是自動涌現(xiàn)的,,認(rèn)知治療師所要做的就是確認(rèn)那些錯誤的思維，也就是說那些歪曲了現(xiàn)實(shí)、造成精神痛苦或妨礙患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的思維。除非患者是狂躁癥、自戀型人格障礙或物質(zhì)濫用者，否則錯誤的自動思維總是消極的,自動思維

4、常常是簡潔的,,患者往往會把他覺察到的情緒看成是思維的結(jié)果而不是思維本身；患者所感到的情緒與自動思維內(nèi)容是邏輯關(guān)聯(lián)的。 患者想：“我真笨，實(shí)在聽不懂他在說什么，”并感到傷心；“他在看鐘，對他來講我不過是有一個患者而已，”并感到憤怒；“如果治療沒有效果怎么辦，”他會感到焦慮...,自動思維常以速記出現(xiàn),,（治療師）要給布置大量的作業(yè)了,“噢，NO!”,解讀,“見鬼!”,,當(dāng)治療師詢問其含義時，自動思維也可以很容易地拼讀出來,解讀,這都忘了，我真蠢！,04,Part,,自動思維 的講解,Explain the automatic thoughts to patients,,,,,,,思維,感受,,

5、您所想的會影響您的感受 有時您的想法不正確或知識部分正確,思維,感受,我永遠(yuǎn)不會像那些學(xué)生那樣,,傷心,治療步驟,1、確認(rèn)自動思維 2、對自動思維加以評估并反應(yīng) 3、如果思維正確就解決問題,05,Part,,自動思維 的識別,Recognition the automatic thoughts,識別自動思維的技巧,,A,識別患者在會談當(dāng)中產(chǎn)生的自動思維,,B,通過回憶、想象、角色扮演或假設(shè)的方式引導(dǎo)患者產(chǎn)生曾經(jīng)在困境中的自動思維,識別自動思維的技術(shù)概要,,識別患者自動思維的最佳時機(jī)就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。 對患者出現(xiàn)的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關(guān)重要，這樣才能引導(dǎo)出“熱

6、性認(rèn)知”，也就是在會談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動思維和想象。 如有關(guān)患者自身的“我真沒用”；有關(guān)治療師的“她不理解我”；有關(guān)討論主題的“讓我做這么多太不公平了”。,識別會談中的自動思維,,您現(xiàn)在心里在想什么？,,,,治療師 與 患者 的對話,我說不準(zhǔn),,您現(xiàn)在感受如何？,我不知道，我猜是傷感吧,治療師注意到患者的情感變化,,您哪里覺得傷感？,在胸口，還有眼后,,所以我問您“學(xué)習(xí)怎么樣時”您覺得傷感。您還想到了些什么？,我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程， 我想到了補(bǔ)考,,您想到了什么或想象到了什么？,嗯我想到了紅筆批的C,,,,治療師 與 患者 的對話,如果集中情緒不起作用的話，治療師可

7、以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會讓患者有受審的感覺，也減少了患者不能確認(rèn)他的自動思維而覺得自己無能的可能性...,,沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？,我不知道，真的不知道， 我只是覺得傷感,,“如果讓您猜想的話，您猜您是怎么想的呢？”（或您認(rèn)為您想到學(xué)習(xí)、工作或治療了嗎？或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學(xué)習(xí)的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？）,另一方面，追問熱性認(rèn)知可能是明智的。雖然讓患者確認(rèn)他的特定思維比推測的要好，但是患者無法確認(rèn)時，治療師可以讓患者作些猜測或者就似乎有理的可能性進(jìn)行提問?？梢詫栂胂蟮氖禄蛟儐栠@一處境對他的意義，也可以提一個與所推測的自動思維相反的思維

8、。,,當(dāng)我問您“學(xué)習(xí)怎么樣？”而您感到傷感時您心里在想什么？,01,患者對困境作描述時，治療師先試著問標(biāo)準(zhǔn)的問題（您心理正在想什么？）,03,語言描述處境不能充分引導(dǎo)出自動思維時，讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣。糾正患者用現(xiàn)在時描述。（治療師可用角色扮演來重建這一處境）,02,要求患者詳細(xì)描述發(fā)生過什么。,04,如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個別的話題或作些特別的提問（舉兩個似乎有理的可能性或者舉一個與預(yù)期回答相反的思維）。,識別特定情境下的自動思維,,,,治療師 與 患者 的對話,即使在患者匯報(bào)了她最初的自動思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可以使重要的思維明朗

9、化。,,因此當(dāng)您補(bǔ)考時，您在想：“我本該考好一點(diǎn)的，我早該學(xué)習(xí)刻苦一點(diǎn)的?！蹦睦磉€想了什么？,我在想：我不該來這兒， 我真沒用,,然后呢？,識別另外的自動思維,誰都能比我好,,,,治療師 與 患者 的對話,治療師應(yīng)該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于他對處境的反應(yīng)的?；颊呖赡軙孟麡O的方式理解自己的情緒、行為或生理反應(yīng)。,,因此您想：我讓自己難堪了。您覺得焦慮了嗎？后來又怎樣了？,更焦慮了,,然后您覺得...,我的心開始快速的跳動，我在想：我怎么了？,,然后呢？,我想：再也不會感覺好了,,然后您覺得...,傷心，絕望,患者開始時產(chǎn)生對特定處境的自動思維，然后

10、對他的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯地與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。 為使治療更有效，需弄清患者在哪一刻（一定事件之前、之中或之后）最為痛苦，以及那一刻的自動思維?；颊呖赡茉谔幘嘲l(fā)生之前（他要是對我發(fā)火怎么辦？）、之中（他總覺得我很笨）或已發(fā)生的事件做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經(jīng)有他痛苦的自動思維了。,06,Part,,其他注意事項(xiàng),Other considerations,確認(rèn)困境,哪一部分最困擾患者 （設(shè)想-排除-感受減輕程度-確定處境）,區(qū)別自動思維和解釋,患者往往匯報(bào)的是他們的解釋，這些解釋可能反映了實(shí)際的思維，也可能沒有,區(qū)分有用和相對無用的自動思維,有些思維只是描述性的、無害的或與問題無關(guān)的。與問題有關(guān)的自動思維常伴隨著明顯的痛苦,確認(rèn)會談中的潛在思維,我想我在懷疑她是否喜歡我她是否喜歡我 我不知道去見教授是不是在浪費(fèi)時間我去可能是浪費(fèi)時間 我無法讓自己開始看書我無法看書,改變電報(bào)式或疑問式的思維方式,患者常匯報(bào)一些拼讀不完全的思維 如：啊哦太棒了！,,,,,,,,