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1、重大疾病 醫(yī)學(xué)知識(shí),1,20世紀(jì)中葉前影響人類健康的主要疾病 是各種急性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良 。 20世紀(jì)中葉后至今主要影響人類健康的 疾病是慢性非傳染性疾病和損傷與中毒。 惡性腫瘤 急性傳染病 慢性疾病 心、腦血管病 糖尿病 營(yíng)養(yǎng)不良 損傷與中毒,疾病譜的變化,,2,中國(guó)前 5 位主要死因（1 / 10萬） 1957年 （1/10萬） 2000年（1/10萬） 呼吸系統(tǒng)疾病 120 惡性腫瘤 146 傳染病 111 腦血管疾病 127 消化系統(tǒng) 52 心
2、血管疾病 106 心血管 47 呼吸系統(tǒng)疾病 79 腦部疾病 39 損傷中毒 35 369/10萬 493/10萬,3,重大疾病基礎(chǔ)知識(shí) 重大疾病是指在生活中常見的、多發(fā)的、對(duì)人體傷害較大的疾病。根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)分類，同一種疾病在初期可能較容易患而且花費(fèi)也不大，但到了后期就很難控制。所以很多疾病都是到了后期才能稱作重大疾病。,4,惡性腫瘤,5,惡性腫瘤的定義： 機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生形成新生物，分化不成熟，生長(zhǎng)迅速、侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移破壞器官，導(dǎo)致壓迫、出血、壞死、功能衰竭的全身性疾病。,6,全世界每年因癌癥死亡人
3、數(shù)為630 萬人，我國(guó)每年死于癌癥人數(shù)約 140萬人。我國(guó)現(xiàn)有癌癥病人約200 萬，我國(guó)每年新發(fā)病人數(shù)約有160 萬人。每個(gè)死亡病例中就有一個(gè)死于癌癥，每 200個(gè)家庭中就有個(gè)癌癥患者。在不到20年時(shí)間里，我國(guó)癌癥的發(fā)病率上升了69%，死亡率增長(zhǎng)了 29.4。,7,發(fā)病原因,8,一、化學(xué)因素 隨著城市的工業(yè)化，大量煤煙、粉塵、汽車尾氣、家庭裝潢等造成 的環(huán)境污染是我國(guó)癌癥發(fā)病率上升的一大原因。在我們周圍廣泛存在的農(nóng)藥、樹脂增塑劑、洗滌劑及其表面活性劑、有機(jī)錫等“環(huán)境內(nèi)分 泌干擾物”，可干擾生物體的內(nèi)分泌活動(dòng)，影響人類的健康。 二、物理因素 輻射（X、Y射線）、石棉、慢性刺激（膽囊結(jié)石、胃
4、潰瘍、宮頸炎）,9,三、生物因素 病毒、寄生蟲 四、遺傳因素等 癌癥患者的后代患癌率比一般人群高一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的機(jī)會(huì)比一般高 4 倍；母親患乳腺癌的女兒乳腺癌的發(fā)生率也較高；其他常見的還有食管癌、肝癌、鼻咽癌、結(jié)腸癌等。,10,五、膳食習(xí)慣,俗話說“病從口入”。隨著我國(guó) 城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市民飲食 習(xí)慣及 膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，糧、薯、豆類在食品結(jié)構(gòu)中比例明顯下降，動(dòng)物及油脂類攝入量明顯增加。,11,現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明：過多食用豬、牛、羊肉能使結(jié)腸癌、腎癌的危險(xiǎn)性升高；過多攝入動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)可致子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。 腌、熏、曬、炸等方法加工處理的食物吃多了，與口
5、咽、食管、胃、胰腺等消化系統(tǒng)癌以及鼻腔癌、喉癌的發(fā)生有密切關(guān)系；而攝入黃曲霉素污染的食品則與肝癌有關(guān)。,12,惡性腫瘤的飲食預(yù)防不僅應(yīng)盡量減少食物中致癌物質(zhì)攝入量，而且 膳食結(jié)構(gòu)要合理，并要有意識(shí)地增加保護(hù) 性的營(yíng)養(yǎng)，如維生素、胡蘿卜素、纖維素等。 研究證實(shí)，許多膳食成分可誘發(fā)細(xì)胞凋亡，某些食品中的抗氧化劑可抑制 細(xì)胞自發(fā)性突變，大約有三分之一的癌癥死亡能以實(shí)際可行的膳食方法避免。,13,六、吸煙 盡管人們都知道“吸煙有害健康”，但是許多人還是經(jīng)不起香煙的誘惑。目前，我國(guó)煙草、卷煙產(chǎn)量及吸煙人數(shù)均居世界的首位，吸煙者多達(dá)億，占世界11億吸煙總?cè)藬?shù)的四分之一。 吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)*吸煙
6、年數(shù) 400,14,香煙中含有42種致癌物質(zhì)，現(xiàn)今約三分之一癌癥的發(fā)生與吸煙有關(guān)。 研究表明，長(zhǎng)期吸煙者中肺癌的患病率增加10倍至20倍，喉癌高倍至10倍，冠心病高倍至倍,我國(guó)每年吸煙死亡人數(shù)達(dá)75萬，占成年男性死因中的12。,15,專家指出，大力戒煙既有利于自己、也有利于家庭成員的身體健康，戒煙 12 年后，呼吸道上皮細(xì)胞不典型增生可有向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，5 年后肺癌的發(fā)病率呈明顯下降，15年后肺部情況就會(huì)和不吸煙的人相仿。,16,癌前病變: 1、黏膜白斑 2、子宮糜爛3、腸、膽囊息肉4、萎縮性胃炎、胃潰瘍5、皮膚慢性潰瘍 6、纖維囊性乳腺瘤,17,癥的早期表現(xiàn)： 1、出現(xiàn)包塊： 2、潰
7、瘍不愈 3、黑痣或瘊疣突然增大 4、咳嗽痰中帶血 5、進(jìn)食不暢： 6、食欲減退 7、大便習(xí)慣改變，尤其是大便血 8、無痛血尿，排尿不暢 9、鼻塞、鼻衄、聲啞、頭痛 10、白帶增多，陰道異常出血 11、發(fā)生不尋常的頭痛 腫瘤的診斷是病理學(xué)診斷,18,,原位癌的定義：（3-5年變成侵潤(rùn)性腫瘤）,19,,,腫瘤的治療 1、手術(shù) 2、放療（加速器，多方位、內(nèi)照射） 3、化療（全身藥物、局部、介入） 4、生物免疫 5、中醫(yī) 6、基因治療 醫(yī)療總費(fèi)用： 1 腦瘤 =80000 2. 肝癌 =85000 3. 胃癌 =75000 4. 肺癌 =85000 5. 鼻咽癌 =60000 6. 血液
8、癌 =100000,20,急性心肌梗塞,21,因動(dòng)脈粥樣硬化及其他原因造成冠狀動(dòng)脈急性、機(jī)械性阻塞所導(dǎo)致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死性 疾病。高血壓是其發(fā)病基礎(chǔ)。是冠心病中嚴(yán)重的一類。,急性心肌梗塞,22,冠心病的分型 一、隱匿型冠心病 二、心絞痛型冠心病 三、心肌 梗塞型冠心病 四、心律失常型冠心 五、猝死型冠心病,23,冠心病是受多種因素影響的疾病，其影響因素多達(dá) 246種之多，主要危險(xiǎn)因素包括：高血壓、高脂血癥、糖尿病、纖維蛋白原升高、吸煙、肥胖、性格等。 急性心肌梗塞往往在疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐特別是多量脂肪后、安靜睡眠時(shí)、用力大便后發(fā)生,24,35-45歲男子超重體與冠心病危險(xiǎn)性增加
9、率的關(guān)系,單位：%,隨著體重增加患冠心病的危險(xiǎn)越來越大,正常體重=身高-105厘米 超重=超出正常體重10%-20% 肥胖=超出正常體重20%以上,25,常見表現(xiàn)： 1、疼痛2、全身癥狀3、胃腸道癥狀 4、休克5、心力衰竭 診斷：典型的胸痛癥狀；最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；心肌酶有異常增高。 治療：監(jiān)護(hù)、控制心律失常、衰竭、氣囊擴(kuò)張、搭橋手術(shù) 費(fèi)用：5-10萬元,26,預(yù)防： 1、膳食熱量勿過高、低鹽、低脂。 2、保持正常體重 3、嚴(yán)禁暴飲暴食 4、適當(dāng)體力勞動(dòng)和鍛煉 5、生活有規(guī)律，大便通暢、保持正常心態(tài) 6、不吸煙、不飲烈性酒 (三個(gè)半分鐘，三個(gè)半小時(shí)）,27,腦中風(fēng),28,,
10、腦中風(fēng)： 指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙 特點(diǎn)：致殘率高、病死率高 1、我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)的人數(shù)為130-150萬 2、每年死于中風(fēng)者近100萬 3、幸存者中3/4不同程度喪失勞動(dòng)能力，重度殘疾占40%。,29,腦中風(fēng)表現(xiàn) 1、頭痛 2、頭暈 3、偏癱 4、偏盲 5、偏身感覺障礙 6、神志改變,30,治療： 1、手術(shù)、內(nèi)科治療 2、基礎(chǔ)疾病治療 3、功能鍛煉 治療費(fèi)用：=60000,31,腦血管疾病的預(yù)防 1、防止高血壓和動(dòng)脈硬化，如有心臟病、糖尿病、高脂血癥應(yīng)積極治療。 2、注意勞逸結(jié)合，心理家抗，戒煙酒，以清談、低鹽低脂飲食 3、血壓波動(dòng)不
11、要太大，防止降壓過快、過大，特別是老年人 4、保持大便通暢，心情平穩(wěn)，防止大悲大喜 5、老年人有嚴(yán)重腹瀉、大汗、失血容易誘發(fā)腦血管疾病。,32,慢性腎臟功能衰竭,33,,是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段，為各種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。 指經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師確診，因兩個(gè)腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭，而必須接受定期透析治療，且透析治療持續(xù)十個(gè)星期以上。,34,表現(xiàn)： 1、胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心、嘔吐、出血 2、貧血、出血 3、心血管：高血壓、心率失常 4、失眠、記憶減退 5、皮膚瘙癢 6、易感染 7、水、電解質(zhì)、酸堿失衡 治療：1、飲食治療 2、透析治療： 血液（2次/周500元/ 次）
12、3、腎移植 腎移植費(fèi)用=140000,35,多樣硬化癥,36,寒、溫帶較熱帶多見。青年期發(fā)病，多在20-40歲，10歲和60歲以上少見，病程多則12-14年，少則2-4年，以反復(fù)發(fā)作與緩解為特點(diǎn)，緩解期長(zhǎng)短不一，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。 近年來隨著工作、生活節(jié)奏的變化，越來越多的都市人，特別是白領(lǐng)階層的發(fā)病率直線上升。 定義： 因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙。,37,常見表現(xiàn)：（表現(xiàn)多樣） 1、明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的損傷； 如肢體無力，感覺異常、癱瘓、眼肌麻痹、視力損害、膀胱功能障礙： 2、損害的多樣性； 3、上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、緩解。,38,原
13、發(fā)性帕金森氏癥,39,緩慢進(jìn)行性疾病，多發(fā)生在50-80歲，近年來，帕金森氏癥的發(fā)病率大幅度提高，發(fā)病年齡也在逐漸提前。 病因：體內(nèi)多巴系統(tǒng)損害有關(guān) 常見表現(xiàn)： 震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、起步及止步困難、走路倉(cāng)促四肢、面頰、頸部不自主的抖動(dòng)假面具面容、難以沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐、生活不能自理。 治療：療效不滿意 1、藥物 2、手術(shù) 3、定位放療,40,肝病末期,41,有95%的成年人感染過甲肝，90%感染過乙肝，而其中又有15%20%的人成為帶原者，除了繼續(xù)傳染給他人外，也容易發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。 中國(guó)大陸是肝病高發(fā)地區(qū)，平均三個(gè)人中就有一個(gè)肝炎病
14、毒攜帶者，而肝病基本是沿著“肝炎肝硬化肝癌”這一順序發(fā)展的。當(dāng)肝硬化嚴(yán)重到一定程度的時(shí)候，也會(huì)因?yàn)楦喂δ艿母淖兌斐梢幌盗械娜硇圆∽儭? 肝病末期是指肝臟疾病導(dǎo)致的肝硬化。,42,肝臟的功能： 1、分泌膽汁 2、參與三大代謝物質(zhì)代謝 3、解毒功能 4、參與水、電解質(zhì)代謝 常見表現(xiàn)： 1、持續(xù)性黃疸； 2、腹水； 3、肝性腦??； 4、門靜脈高壓癥。 治療費(fèi)用： =40000,43,肝炎的預(yù)防 1、盡量避免接觸肝炎患者事業(yè)紅過的用品 2、注意飲食、生活衛(wèi)生、平時(shí)常洗手，尤其在飯前便后 3、避免使用不潔注射器、盡可能不輸血 4、及時(shí)注射疫苗，增強(qiáng)免疫力,44,肺原性心臟病,45,慢性支氣管炎---
15、-肺氣腫---肺心病 肺心病是最常見的心肺并發(fā)病 常見表現(xiàn)： 1、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難。2、心慌、心跳加快、缺氧、嘴唇發(fā)紫 3、淤血、浮腫、少尿 4、肝、脾腫大 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、X線片、 2、心電圖 3、B超 治療： 總費(fèi)用： =35000,46,再生障礙性 貧血,47,由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少及血小板減少。 常見表現(xiàn)： 1、出血2、感染3、貧血 近年來發(fā)病率明顯上升，病情危重，而且治療、護(hù)理費(fèi)用高昂。 治療：集落刺激因子、輸血或血液制品、高檔抗菌藥、骨髓移植、免疫抑制劑,48,爆發(fā)性肝炎,49,由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能
16、衰竭。并具有以下四項(xiàng)診斷：肝臟急速萎縮；壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；肝功能檢驗(yàn)急速異常的退化；黃疸迅速加深。 爆發(fā)性肝炎是肝炎疾病中最危險(xiǎn)的病變，如果因?yàn)槭е?、誤診而沒有得到及時(shí)的治療，患者可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 治療費(fèi)用： =40000,50,惡性葡萄胎,51,異常增生的茸毛組織（胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其它器官或組織的葡萄胎，有時(shí)穿破肌壁引起大出血，多穿入韌帶形成腫塊 治療：進(jìn)行化療或手術(shù)切除治療。 預(yù)后欠佳。有少數(shù)復(fù)發(fā)。,52,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,53,原因不明（遺傳、感染、激素、環(huán)境、藥物）的累及多系統(tǒng)、多臟器的、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病 青年女性多見男：女=1：7-9 發(fā)病年齡15-35歲 發(fā)病率70/10萬人 預(yù)后較差。 主要死于腎臟、感染、中樞,54,常見表現(xiàn)： 1、皮膚 2、關(guān)節(jié)、肌肉 3、漿膜 4、腎臟（所有都累及） 5、心臟 6、消化道：7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 治療： 1、止疼藥2、抗瘧藥3、激素4、免疫抑制藥：CTX等 5、中藥：雷公藤,55,
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