《創(chuàng)傷現(xiàn)場急救》PPT課件

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1、杭州市紅十字救護培訓師 余杭區(qū)第三人民醫(yī)院外科 林勇強(主治醫(yī)師),創(chuàng)傷現(xiàn)場急救,創(chuàng)傷急救的原則,1、整體意識，全面、快速、重點 2、首先挽救生命積極救治，不放棄任何救治可能 3、檢查快速、有效止血 4、先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折 5、先固定頸部，然后是四肢 6、操作輕柔、細致準確、避免增加創(chuàng)傷。 7、先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重,保護好自己才能更好救人,觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。 防護 （空氣、環(huán)境中污染物，血污然） 潛在危險（樓房倒塌，再爆炸等）,,A 意識檢查,B 傷員體位及救護人位置,C 呼吸

2、循環(huán)檢查,F 脊柱脊髓檢查,G 胸部檢查,I 骨盆檢查,,,,,評估,安全：環(huán)境 防護手套 基本生命體征、 意識、傷情,驗傷檢查流程,,,,,,H 腹部檢查,,D 傷口檢查,,E 頭顱檢查,,,J 四肢檢查,判斷意識和病情，立即呼救 擺好救護體位： *CPR位-心跳驟停 *側俯臥位-舌后墜、嘔吐 *頭低腳高位-休克 打開氣道： 判斷呼吸： 判斷循環(huán)： 局部檢查，緊急止血、包扎、搬運,救護的基本步驟,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救“四大技術”,止血、 包扎、 固定、 搬運。,止 血 基本知識： 血液占自身體重的7-8%； 血液中血細胞占45%； 血漿占55%。,出 血 的

3、 分 類 ： 根據(jù)損傷血管分類： 動脈出血：鮮紅、噴射； 靜脈出血：暗紅、流出； 毛細血管：鮮紅、滲出。,根據(jù)出血部位分類： 外出血：血自體表流出； 內出血：血流入深部 組織或臟器體腔。,,出血的判斷： 出血5%： 無明顯癥狀， 可自動代償。 出血20%：出現(xiàn)休克癥狀， 面白肢涼冷汗。,,出血40%： 躁動或淡漠， 心慌呼吸快， 脈搏摸不到， 血壓測不出， 可導致死亡。,止 血 方 法 指壓止血壓迫止血 顳動脈、頜外動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、尺橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈、脛后動脈、指動脈。,顳動脈止血

4、,頜外動脈止血,頸總動脈止血,肱動脈止血,股動脈止血,鎖骨下動脈止血,尺橈動脈止血,指動脈止血,足背動脈、脛動脈止血,加壓包扎止血,用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。,加壓包扎止血,,填塞止血 用于頸、大腿根、腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損。,填塞止血法,頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎,部位 材料 方法橡皮止血帶 無彈性帶,止血帶止血,止血帶止血法,只用于四肢 其它方法無法應用時 橡皮止血帶 氣囊止血帶 布料止血帶 表帶止血帶,上止血帶注意事項,此為最后的方法 襯墊 松緊度 標記時間（每綁40分鐘后， 松開3分鐘） 毀損肢體不松帶,壓迫止血 保護傷口 減少污染 減

5、輕疼痛 固定敷料夾板,包 扎,包扎要求,輕、快、準、牢 先蓋再包（干凈敷料） 不可過緊或傷口上打結 暴露肢體,包扎材料,繃帶單頭、兩頭、四 頭、多頭。 三角巾 就地取材,外傷急救箱,繃帶包扎方法,環(huán)形包扎 螺旋包扎（蛇形法） 螺旋反折包扎 “8”字形包扎 回返包扎,環(huán)形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,八字形包扎,回反包扎,三角巾包扎法（1）,頭頂帽式 風帽式 面具式 單、雙眼包扎,風帽式包扎,面具式包扎,單眼包扎,雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷 頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷 頸部三角帶包扎,三角巾包扎法（2）,單肩包扎 雙肩包扎 側胸包扎 雙胸背包扎 （燕尾式、蝶式）,單肩包扎

6、,雙肩包扎,側胸包扎,胸（背）部包扎,三角巾包扎法（3）,側腹包扎 中腹包扎 單臀包扎,正面,背面,腹部包扎,單側臀部包扎,全腹包扎 側腹包扎,三角巾包扎法（4）,膝、肘帶式包扎 上肢包扎及懸臂吊帶 手足包扎 小腿、腳包扎,上肢包扎,大懸臂帶,膝、肘部帶式包扎,手、足包扎,小腿、腳包扎,特殊情況處理（1）,胸開放 內臟溢出 異物插入 骨外露,腸管溢出急救處置,特殊情況處理（2）,眼球流出 斷肢保存 耳、鼻漏 腦組織外溢 張力性氣胸,四指離斷,止血帶,上肢離斷,耳漏,鼻漏,固 定,現(xiàn)場固定的目的,避免進一步損傷 減輕疼痛 便于搬運,固定材料,夾板及充氣夾板 外固定架 就地取材 傷員胸壁及健肢

7、塑形夾板或擔架 繃帶（布帶衣服等）,現(xiàn)場固定注意事項（1）,先救命，后治傷 不試圖整復 襯墊 超關節(jié)固定,,現(xiàn)場固定注意事項（2）,暴露肢端，觀察血運； 隨時調整松緊； 上脂屈肘，下脂伸“直”； 開放骨折不沖洗，不涂藥； 外露斷骨不送回傷口內。,現(xiàn)場固定注意事項（3）,止痛及鎮(zhèn)靜問題； 防暑及保暖問題； 重視頸、腰椎及 骨盆的固定問題。,各部位骨折臨時固定,頸椎骨折 鎖骨骨折 多發(fā)肋骨骨折 上肢骨折 腰椎骨折 骨盆骨折 下肢骨折,頸椎骨折、頸托制作及臨時固定法,恥骨聯(lián)合分離,恥骨骨折,骨盆骨折搬運,鎖骨骨折無夾板固定,鎖骨骨折無夾板固定,脊柱骨折固定,1,2,衣襟、軀干固定,肱骨骨折夾板固

8、定,肱骨骨折軀干固定,大腿骨折夾板固定,健肢固定,小腿骨折健肢固定,搬 運,傷員搬運問題（1）,移動傷員就地急救？ 自行運送救護車送？ 呼叫“120”的意義,傷員搬運問題（2）,搬運前認真檢查傷員； 搬運前初步急救處理； 脊柱、骨盆、長骨干保護 “原木原則”。,傷員搬運問題（3）,運送途中宜臥不宜坐起； 運送途中應嚴密觀察神志； 昏迷傷員頭側位或側臥； 就地取材及 擔架制作； 運送中“輕 快 穩(wěn) 準”。,簡易擔架制作,上衣木棍 被單木棍 繩索木棍 門板木棍,兩件上衣自制擔架,毛毯、被單、棉被自制擔架,竹竿、繩子自制擔架,木棍、門板自制擔架,搬 運 方 法 (1),扶行法 背負法 拖行法 下梯法 爬行法 抱持法,單人徒手搬運,扶行法,背負法,拖行法,下梯法,自負爬行法,抱 持 法,搬 運 方 法 (2),雙人徒手搬運,轎杠式 椅托式 拉車式 扶腋式,雙人扶腋法,,椅托式,雙人拉車式,轎杠式,三人同側搬運,1,2,三人異側搬運,3,4,三人異側搬運,兩名救護員搬運法,謝謝,