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1、中醫(yī)辯證便秘講課人:林勇定義定義 是脾失健運(yùn)，大腸傳導(dǎo)失常而引起的大便干結(jié)不通，或排便時(shí)間延長(zhǎng)，或便質(zhì)雖不干結(jié)但排出困難，甚至伴有飲食不下、腹脹、腹痛的病證。范圍范圍 西醫(yī)學(xué)中的習(xí)慣性便秘，功能性消化不良，腸神經(jīng)官能癥，腸粘連，結(jié)腸、直腸及肛門(mén)炎癥等疾病所引起的便秘，年老體弱引起排便無(wú)力而致的便秘，藥物引起的便秘，腸道腫瘤以及其他各種急、慢性疾病中所見(jiàn)到的便秘均可參閱本篇進(jìn)行辨證治療。證候特征證候特征 以大便干結(jié)不通，或排便時(shí)間延長(zhǎng)，或便質(zhì)雖不干而排出困難，甚至脘腹脹滿(mǎn)為主要證候特征。常伴有腹痛，頭暈頭脹，脘悶噯氣，食欲減退，睡眠不安，心煩易怒，左下腹部可捫及條索狀包塊等癥狀。多起病緩慢，逐漸
2、加重，病程冗長(zhǎng)。發(fā)病和加重常與飲食、情志、勞倦損傷等誘因有關(guān)。便秘辨證分實(shí)秘與虛秘兩類(lèi)。實(shí)秘一般起病急，病程短，癥狀重，臨床又有燥熱與氣滯的不同；虛秘一般起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀雖輕，但治療不易獲效，有氣虛、血虛及陽(yáng)虛之別。病因病機(jī)病因病機(jī) 病因有胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、氣血陰津虧虛、陰寒凝滯；病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失司；病位在大腸，與肺、脾、腎相關(guān)。分型論治分型論治實(shí)秘 熱秘 氣滯便秘虛秘 氣虛 血虛 陽(yáng)虛 陰虛 實(shí)秘 熱秘主癥：大便干結(jié)，排出困難，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或三五日，或 七八日一行。兼癥：身微熱，口臭口苦，口舌生瘡，面紅目赤心煩易怒，腹脹納呆，小便短赤。舌脈：舌紅，苔黃或黃燥，脈數(shù)或滑數(shù)。治法：泄熱通
3、腑或清熱潤(rùn)腸 方藥:氣滯便秘主癥：便干結(jié)或不干結(jié)，欲便不得，排出不暢，每于情志不暢時(shí)便秘加重。兼癥：噯氣頻作，胸脅痞滿(mǎn)，腹中脹痛，喜太息或矢氣后稍寬。舌脈：舌紅，苔薄白膩或薄黃膩，脈弦。治法：順氣行滯。方藥：虛秘氣虛主癥：雖有便秘，臨廁努掙不下，排便艱澀不暢，便質(zhì)一般并不干結(jié)。兼癥：年高體弱或久病之人，面黃肌瘦，神疲氣怯，便后氣短自汗。舌脈：舌淡嫩，薄白或白，脈細(xì)弱。治法：益氣潤(rùn)腸。方藥：血虛主癥：便質(zhì)燥結(jié)如球，便次正常，但排便艱難。兼癥：頭暈心悸，少眠多夢(mèng)，面色、唇甲不華。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。方藥：陽(yáng)虛主癥：排便艱澀，便質(zhì)干或不干，腹中冷兼癥：面色 白，四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)。舌脈：舌淡胖，苔白潤(rùn)，脈沉遲。治法：溫陽(yáng)通便。方藥：陰虛主癥：便質(zhì)干燥干結(jié)，便次正常，但排便艱難。兼癥：口干舌燥，潮熱盜汗，五心潮熱舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)軟。治法：滋陰潤(rùn)燥。方藥：
中醫(yī)辯證便秘
