《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第2章康復(fù)的基礎(chǔ)理論.ppt

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1、 第二章 康復(fù)的基礎(chǔ)理論 第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 第二節(jié) 神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 一、運(yùn)動(dòng)學(xué)的概念 運(yùn)動(dòng)學(xué)（ kinematics）是運(yùn)用幾何學(xué) 的方法來研究物體運(yùn)動(dòng)的學(xué)科。 運(yùn)動(dòng)特征 位置改變的軌跡 位移距離 速度 加速度等。 運(yùn)動(dòng)療法 (kinesiotherapy) 運(yùn)動(dòng)療法 是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能 情況，利用力學(xué)的原理，通過病人自身的 力量或治療師的輔助操作或借助于器械所 進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全 身功能為目的的一種治療方法。 人體運(yùn)動(dòng)的種類 1按用力方式分類 （ 1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) (passive movement) （ 2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ active movement

2、） 1）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ assistant active movement） 2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ active movement） 3）抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（ resistance active movement） 等張抗阻運(yùn)動(dòng) 等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng) 等速運(yùn)動(dòng) 人體運(yùn)動(dòng)的種類 2按部位分類 （ 1）全身運(yùn)動(dòng)（ general movement） （ 2）局部運(yùn)動(dòng)（ local movement） 人體運(yùn)動(dòng)的種類 3.按照肌肉收縮分類 肌肉作用： 運(yùn)動(dòng) 支撐 保護(hù) 產(chǎn)生熱量 促進(jìn)血液回流 等等 人體運(yùn)動(dòng)的種類 3.按照肌肉收縮分類 (1) 靜態(tài)收縮（ static contraction） 1）等長(zhǎng)收縮（ iso

3、metric contraction） 2）協(xié)同收縮（ coordinated contraction） 人體運(yùn)動(dòng)的種類 3.按照肌肉收縮分類 (2) 動(dòng)態(tài)收縮 （ kinetic contraction） 1）等張收縮 （ isotonic contraction） 等張縮短 (concentric contraction) 等張延伸 (eccentric contraction) 2）等速收縮（ isokinetic contraction） 人體運(yùn)動(dòng)的種類 3.按照肌肉收縮分類 (3) 等長(zhǎng)收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用 在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中，肌肉的 收縮以等長(zhǎng)收縮、向心性收縮、離心性 收

4、縮的形式不斷地變化著。 二、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響 1提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 2改善情緒 3提高代謝能力，改善心肺功能 4維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能 5促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展 6預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎 7促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù) 三、肌肉的運(yùn)動(dòng)學(xué) 肌肉收縮是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ) 肌肉在強(qiáng)烈收縮時(shí)，需要消耗比舒張狀態(tài) 下更多的能量 在肌肉收縮過程中，機(jī)體重要的器官如心、 肺和血管起著最主要的作用 機(jī)體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和 骨骼肌 人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)的是骨骼肌 骨骼肌的結(jié)構(gòu) 骨骼肌約占體重的 40%左右。 肌纖維，呈圓柱形 肌纖維膜或肌膜 肌漿 肌原纖維 細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒 肌內(nèi)膜 肌束 肌束膜

5、肌肉 肌肉分類 (1) 按照形態(tài)學(xué)分類 按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、 鋸狀肌和環(huán)狀肌 按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌 按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌 按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌 和多關(guān)節(jié)肌 按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌 按肌肉大小，分為大肌和小肌 肌肉分類 （ 2）按照運(yùn)動(dòng)功能分類 1）原動(dòng)肌 (agonist) 2）輔助肌 (assistant mover) 3）拮抗肌 (antagonist) 4）固定肌 (fixator) 5）協(xié)同肌 (synergist) 肌肉分類 按肌肉的運(yùn)動(dòng)作用分類： 提肌 下降肌 括約肌 肌肉分類 按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向分類 屈肌

6、、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前 肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對(duì)掌肌。 肌肉分類 按肌肉收縮速度 快肌 慢肌 肌肉分類 （ 3）按照肌纖維組織學(xué)分類 按照肌纖維組織學(xué)分類肌肉可分為橫紋 肌與平滑肌 根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋 白 (myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與 白肌 肌肉分類 （ 4）按照運(yùn)動(dòng)單位分類 S(slow twitch) FR(fatigue resistant) FF(fast twitch fatigable) 肌肉分類 （ 5）按組織生化學(xué)染色分類 肌肉可分為 I型與 型 肌肉的特性 （）肌肉的物理特性 1）伸展性（ extension） 2）彈性（ elas

7、ticity） 3）粘滯性（ stickiness） （）肌肉的生理特性 1）興奮性（ excitability） 2）收縮性（ contractility） 影響肌肉收縮的因素 （ 1）肌肉的橫斷面積 （ 2）肌肉的募集 （ 3）肌肉的初長(zhǎng)度 （ 4）肌纖維的走向 （ 5）肌肉的收縮速度 四、骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué) 關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)面（ articular face） 關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)面是凸凹互相對(duì)應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭， 凹面稱為關(guān)節(jié)窩。 關(guān)節(jié)囊（ articular capsule） 纖維層 滑膜層 關(guān)節(jié)腔 關(guān)節(jié)囊滑膜層 關(guān)節(jié)軟骨 含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。 關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu) 韌

8、帶 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)唇 滑膜襞 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三平面 矢狀面 額狀面 水平面 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組 合 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) (外旋、內(nèi)旋 ) 特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 軀干 :前屈、后伸、側(cè)屈 臂有旋前、旋后 腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈 踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻 (包括旋內(nèi)、 外展、背屈 )與內(nèi)翻 (包括旋外、內(nèi)收、 跖屈 )等的運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)的分類 1按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維 性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)和滑膜性關(guān)節(jié)。 2按組成骨的數(shù)目分類，可以分為： （ 1）單關(guān)節(jié) （ 2）復(fù)合關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類 3按運(yùn)動(dòng)多少分類： （ 1）不動(dòng)關(guān)節(jié) （ 2）少動(dòng)關(guān)節(jié) 靠纖維連接 靠韌帶和骨間膜連接

9、（ 3）活動(dòng)關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類 4按運(yùn)動(dòng)軸多少分類： （ 1）單軸性關(guān)節(jié) 滑車關(guān)節(jié) 車軸關(guān)節(jié) （ 2）雙軸性關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié) （ 3）多軸性關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié) 杵臼關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性 活動(dòng)度 (range of motion， ROM) 穩(wěn)定性 (stability) 關(guān)節(jié)的功能影響因素 關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸 關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄 周圍韌帶和肌腱的狀況 兩關(guān)節(jié)面之間的面積差 關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理 1關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈（ kinetic-chain） 開鏈運(yùn)動(dòng)（ open kinetic chain， OKC） 閉鏈運(yùn)動(dòng)（ closed kinetic chain， CKC） 2關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿（ lever）原理 關(guān)節(jié)杠桿運(yùn)動(dòng)基本概念 （ 1）支點(diǎn) (F) （ 2）力點(diǎn) (E) （ 3）阻力點(diǎn) (W) （ 4）力臂 (d) （ 5）阻力臂 (dw) （ 6）力矩 (M) （ 7）阻力矩 (Mw) 杠桿三點(diǎn)位置關(guān)系分類 （ 1）平衡杠桿 （ 2）省力杠桿 （ 3）速度杠桿 本文檔支持任意編輯， 下載使用，定會(huì)成功！