增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識(shí)講座 Microsoft PowerPoint 演示文稿

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1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識(shí)講座 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是衛(wèi)生部啟動(dòng)6 項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一l衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項(xiàng)目管理工作的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從2009年開(kāi)始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。 l補(bǔ)充小劑量葉酸，實(shí)施有效干預(yù)措施，對(duì)提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會(huì)的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要 胚胎的致畸敏感期l在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較

2、少發(fā)生畸形。l在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù)雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。l胎兒期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會(huì)發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。 l另外，不同致畸因子對(duì)胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神經(jīng)管缺陷？l 神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見(jiàn)。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周第四周時(shí)，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會(huì)發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂

3、、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過(guò)低等問(wèn)題。 什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？ l研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國(guó)每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國(guó)最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的出生缺陷之一 神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？ l葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體?。?.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。 什么是葉酸？l葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初

4、由菠菜葉中分離出來(lái)，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對(duì)胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會(huì)引起胎兒的先天畸形。 葉酸的作用有哪些？l 1、葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶。l 2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。l 3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。l 4、保護(hù)粘膜。l 5、抗癌作用。 葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？l 研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對(duì)于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。 富含葉酸的食物有哪些？l綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品、豆類、

5、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。 孕婦為什么會(huì)缺少葉酸？l 1、我國(guó)孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個(gè)重要原因。l 2、我國(guó)孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)：l北方孕婦的葉酸水平比南方低l西北地區(qū)高于其它地區(qū)l農(nóng)村孕婦葉酸比城市低l冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補(bǔ)充葉酸 l 1、所有打算懷孕的婦女l 2、生育過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女l 3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女l 4、患有糖尿病的婦女l 5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女 哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？l 1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能l 2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群l 3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者l

6、4、生過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦l 5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女 打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充葉酸？l孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后的頭3個(gè)月。由于多數(shù)婦女是在無(wú)準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時(shí)間起，就開(kāi)始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。 需要補(bǔ)充葉酸的人群和時(shí)間？l 1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。l 2、補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月葉酸的服用。l

7、3、補(bǔ)充葉酸的劑量l一般待孕婦女：0.4mg/天l高危待孕婦女：4 mg/天 。 待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程l村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶通知其領(lǐng)取。l葉酸按每次領(lǐng)取3個(gè)月的量發(fā)放，村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記。l村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進(jìn)行一次督促，每月進(jìn)行一次隨訪，并將服用情況進(jìn)行登記。l待孕婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。 高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪 l高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽定知情同意書。l高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用量并進(jìn)行登記，每月進(jìn)行隨訪。本月服用天數(shù)大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每12周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。