病人臥位與安全的護理 PPT課件

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1、護 理 學 基 礎 胡 玉 清護 理 學 基 礎第 九 章 病 人 臥 位 與 安 全 的 護 理 學 習 目 標1.具 有 愛 傷 觀 念 ， 在 實 施 護 理 操 作 過 程 中 關 心 、 尊 重病 人 、 動 作 輕 柔 ， 態(tài) 度 和 藹 ， 病 人 感 覺 舒 適 安 全 。2.掌 握 常 用 臥 位 的 適 用 范 圍 及 安 置 方 法 。3.熟 悉 主 動 臥 位 、 被 動 臥 位 、 被 迫 臥 位 的 概 念 及 常 用保 護 具 的 種 類 。4.熟 練 掌 握 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 及 移 向 床 頭 的 方 法 。5.學 會 正 確 安 置 各 種 臥

2、 位 。 工 作 情 景 與 任 務導 入 情 景 ： 某 日 ， 急 診 科 收 治 一 名 女 性 病 人 ， 26歲 ， 已 婚 ， 病 人持 續(xù) 腹 痛 近 7小 時 ， 同 時 伴 有 畏 寒 ， 惡 心 ， 嘔 吐 等 癥 狀 ，經(jīng) 查 體 和 輔 助 檢 查 診 斷 為 “ 急 性 化 膿 性 闌 尾 炎 ” ， 隨 即 在硬 膜 外 麻 醉 下 實 施 了 闌 尾 切 除 術 。 手 術 順 利 ， 回 到 病 房 。工 作 任 務 ：1.正 確 為 病 人 安 置 臥 位 。2.術 后 第 二 天 ， 病 人 主 訴 切 口 疼 痛 ， 請 為 病 人 更 換 臥 位 。 重

3、 點 難 點v臥 位 性 質 的 概 念v常 用 臥 位 適 用 范 圍 和 安 置方 法v協(xié) 助 病 人 更 換 臥 位 的 方 法重 點 難 點v安 置 各 種 臥 位 的 方 法v協(xié) 助 病 人 更 換 臥 位 病 人 臥 位 與 安 全 的 護 理 臨 床 上 常 根 據(jù) 病 人 的 病 情 、 治 療 與 護 理 的 需 求為 之 調(diào) 整 相 應 的 臥 位 。 正 確 的 臥 位 對 增 加 病 人 的 舒適 感 ， 治 療 疾 病 ， 減 輕 癥 狀 ， 以 及 進 行 各 種 檢 查 ，預 防 并 發(fā) 癥 和 增 進 安 全 均 有 積 極 的 作 用 。 本 章 內(nèi) 容第 一

4、 節(jié) 臨 床 常 用 臥 位第 二 節(jié) 協(xié) 助 病 人 更 換 臥 位第 三 節(jié) 保 護 具 的 種 類 及 應 用 第 十 六 章 藥 物 療 法第 一 節(jié) 臨 床 常 用 臥 位一 、 臥 位 的 概 念二 、 臥 位 的 種 類 3 被 迫 臥 位病 人 意 識 清 晰 ，也 有 變 換 臥 位 的能 力 ， 由 于 疾 病或 治 療 的 原 因 ，被 迫 采 取 的 臥 位 ，稱 被 迫 臥 位1主 動 臥 位 病 人 身 體 活動 自 如 ， 能根 據(jù) 自 己 的意 愿 隨 意 改變 體 位 ， 稱主 動 臥 位 2 被 動 臥 位 病 人 自 身 無變 換 臥 位 的能 力 ， 躺

5、 在被 安 置 的 臥位 ， 稱 被 動臥 位一 、 臥 位 的 概 念 頭 高 足 低 位 端 坐 位俯 臥 位仰 臥 位 半 坐 臥 位膝 胸 臥 位截 石 位 側 臥 位 二 、 臥 位 的 種 類（ 一 ） （ 九 ） （ 八 ） （ 七 ） （ 六 ） （ 五 ） （ 四 ） （ 三 ） （ 二 ） 去 枕 仰 臥 位 中 凹 臥 位 屈 膝 仰 臥 位（ 一 ） 仰 臥 位 1. 去 枕 仰 臥 位適 用 范 圍 ：（ 1） 昏 迷 或 全 身 麻 醉 未 清 醒 的 病 人 ， 避 免 嘔 吐 物 誤 入 氣 管 而引 起 窒 息 或 肺 部 感 染 。 （ 2） 椎 管 內(nèi) 麻

6、 醉 或 脊 髓 腔 穿 刺 后 的 病 人 ， 預 防 顱 內(nèi) 壓 減 低 而引 起 的 頭 痛 。 【 椎 管 內(nèi) 麻 醉 或 脊 髓 腔 穿 刺 后 的 病 人 去 枕 仰 臥 位 以 防 頭 痛 】1） 病 人 在 脊 髓 腔 穿 刺 或 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 麻 醉 后 1 3天 內(nèi) 會 出 現(xiàn) 頭 痛 。由 于 蛛 網(wǎng) 膜 和 硬 脊 膜 被 穿 破 ， 腦 脊 液 從 穿 刺 孔 漏 入 硬 脊 膜 外 腔 ，受 重 力 作 用 而 出 現(xiàn) 外 漏 ， 腦 脊 液 的 漏 失 超 過 它 的 生 成 速 度 ， 導 致腦 脊 液 減 少 ， 顱 內(nèi) 壓 下 降 ， 腦 組 織 失

7、去 支 撐 而 下 沉 ， 造 成 對 腦 膜、 顱 神 經(jīng) 和 血 管 的 牽 拉 ， 而 產(chǎn) 生 頭 痛 。2） 病 人 采 取 去 枕 仰 臥 位 ， 可 減 少 腦 脊 液 的 外 流 而 導 致 術 后 頭 痛 的發(fā) 生 。 一 般 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 麻 醉 大 約 12h后 ， 破 損 的 蛛 網(wǎng) 膜 可 自 行 修復 ， 病 人 可 逐 步 抬 高 頭 部 ， 但 如 果 出 現(xiàn) 頭 痛 則 應 繼 續(xù) 去 枕 仰 臥 。3） 硬 膜 外 麻 醉 由 于 硬 脊 膜 和 蛛 網(wǎng) 膜 未 被 刺 破 ， 不 會 發(fā) 生 腦 脊 液 外漏 ， 但 有 些 病 人 也 會 發(fā) 生 頭

8、 痛 ， 原 因 與 麻 醉 阻 滯 范 圍 內(nèi) 血 管 擴 張， 病 人 直 立 時 引 起 相 對 血 容 量 減 少 及 心 臟 每 搏 輸 出 量 減 少 ， 造 成頭 部 供 血 不 足 有 關 。 去 枕 仰 臥 位 大 約 6h可 有 效 地 減 少 頭 痛 的 發(fā) 生知 識 拓 展 抬 高 頭 胸 部 約10 20 ,有利 于 氣 道 通 暢 ，增 加 肺 活 量 ，改 善 缺 氧 癥 狀 。抬 高 下 肢 約20 30 ，有 利 于 靜 脈血 液 回 流 ，增 加 心 輸 出量 而 緩 解 休 克 癥 狀 。2.中 凹 臥 位適 用 范 圍 ： 休 克 病 人 3.屈 膝 仰

9、 臥 位適 用 范 圍 ：（ 1） 胸 腹 部 檢 查（ 2） 導 尿 術 及 會 陰 沖 洗 適用范圍：胸腹部檢查、實施導尿術及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。 （ 二 ） 側 臥 位適 用 范 圍 ：1.肛 門 、 胃 鏡 、 腸 鏡 等 檢 查 及 灌 腸 ， 暴 露 操 作 部 位方 便 操 作 。2.預 防 壓 瘡 ， 與 仰 臥 位 交 替 ， 可 避 免 局 部 組 織 長 期受 壓 ， 防 止 壓 瘡 發(fā) 生 。 3.臀 部 肌 肉 注 射 ， 以 充 分 放 松 注 射 側 的 臀 部 肌 肉 。 側 臥 位病 人 側 臥 ， 臀 部 稍 后 移 ，兩 臂

10、屈 肘 ， 一 手 放 于 胸 前 ，一 手 放 于 枕 旁 ， 上 腿 彎 曲 ，下 腿 稍 伸 直 必 要 時 在 兩 膝之 間 、 胸 腹 部 、 背 部 可 放置 軟 枕 支 撐 病 人 ， 穩(wěn) 定 臥位 ， 增 進 病 人 舒 適 和 安 全操 作 方 法 （ 三 ） 俯 臥 位脊 椎 手 術 后 或 腰 、 背 、 臀 部 有 傷 口 ， 不 能 平 臥或 側 臥 的 病 人 。21 腰 背 部 檢 查 或 配 合 胰 、 膽 管 造 影 檢 查 。緩 解 腸 脹 氣 所 致 腹 痛 。 采 取 俯 臥 位 時 腹 腔 容積 增 大 ， 可 用 于 緩 解 胃 腸 脹 氣 所 致

11、的 腹 痛 。3 適 用 范 圍 ： 操 作 方 法病 人 俯 臥 ， 頭 偏 向一 側 兩 臂 屈 曲 放 于 頭 的 兩 側兩 腿 伸 直 ， 胸 下 、 髖 部及 踝 部 各 放 一 軟 枕 。（ 三 ） 俯 臥 位 適 用 范 圍 ：（ 四 ） 半 坐 臥 位1.頭 面 頸 部 手 術2.心 肺 疾 患 引 起 呼 吸 困 難 者3.腹 腔 、 盆 腔 手 術 后 或 有 炎 癥 的 病 人4.疾 病 恢 復 期 體 質 虛 弱 的 病 人 半 坐 臥 位 （ 靠 背 架 法 ） 半 坐 臥 位 （ 搖 床 法 ） 病 人 仰 臥 ， 先 搖 起 床 頭 支架 與 床 呈 30 50

12、， 再搖 起 膝 下 支 架 。 必 要 時 ，床 尾 置 軟 枕 ， 墊 于 足 底 將 病 人 上 半 身 抬 高 ， 在床 頭 墊 褥 下 放 一 靠 背 架 ，病 人 下 肢 屈 膝 ， 用 大 單包 裹 軟 枕 ， 墊 在 膝 下 ，大 單 兩 端 固 定 于 床 緣 ，床 尾 足 底 墊 軟 枕 。 操 作 方 法 術 后 早 期 采 取 正 確 的 半 坐 臥 位 預 防 膈 下 膿 腫 知 識 拓 展 （ 五 ） 端 坐 位床 頭 支 架 或 靠 背 架 將床 頭 抬 高 70 80 ，病 人 身 體 稍 向 前 傾 ，床 上 放 一 跨 床 桌 ， 桌上 放 一 軟 枕 ，

13、病 人 可伏 桌 休 息 ， 病 人 背 部放 置 一 軟 枕 。 同 時 ，膝 下 支 架 抬 高 15 20 以 防 身 體 下 滑適 用 范 圍 ：急 性 肺 水 腫 、 心 包 積 液 、 支 氣 管 哮 喘 發(fā) 作 時 的 病 人 等 （ 六 ） 頭 低 足 高 位 病 人 仰 臥 ， 枕 橫 立于 床 頭 。 床 尾 用 支托 物 墊 高 15 30cm適 用 范 圍 ：1.肺 部 分 泌 物 引 流2.十 二 指 腸 引 流3.妊 娠 時 胎 膜 早 破 。4.下 肢 骨 折 牽 引 床 頭 墊 高 15 30cm或 根 據(jù) 病 情 而 定 ，枕 橫 立 于 床 尾 ，以 防 足

14、 部 觸 及 床 尾欄 桿 。 如 使 用 電 動床 可 調(diào) 節(jié) 整 個 床 面向 床 尾 傾 斜 。 （ 七 ） 頭 高 足 低 位適 用 范 圍 ：1.顱 腦 損 傷2.頸 椎 骨 折 的 病 人 作 顱 骨 牽 引 安 置 方 法 ： 病 人 跪 臥 ， 兩 小 腿 平 放 于 床 上 ， 稍 分 開 ， 大 腿和 床 面 垂 直 ， 胸 貼 床 面 ， 腹 部 懸 空 ， 臀 部 抬 起 ， 頭 轉 向 一側 ， 兩 臂 屈 肘 ， 放 于 頭 的 兩 側（ 八 ） 膝 胸 臥 位1.肛 門 、 直 腸 、 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查 及 相 應 的 治 療 。2.矯 正 胎 位 不

15、正 或 子 宮 后 傾 。 3.促 進 產(chǎn) 后 子 宮 復 原 。 安 置 方 法 ： 病 人 仰 臥 于 檢 查 臺 上 ， 兩 腿 分 開 ，放 于 支 腿 架 上 ， 支 腿 架 上 放 軟 墊 ， 臀 部 齊 臺邊 ， 兩 手 放 在 身 體 兩 側 或 胸 前1.會 陰 、 肛 門 部 位 的 檢 查 、 治 療 或 手 術2.產(chǎn) 婦 分 娩 。（ 九 ） 截 石 位 課 后 小 結1.休 克 病 人 應 采 取 何 種 臥 位 ？ 如 何 安 置 ？2.闡 述 半 坐 臥 位 及 端 坐 臥 位 的 適 用 范 圍 ？ THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2

16、 6 可 編 輯 第 十 六 章 藥 物 療 法第 二 節(jié) 協(xié) 助 病 人 更 換 臥 位一 、 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法二 、 協(xié) 助 病 人 移 向 床 頭 法 第 十 六 章 藥 物 療 法【 目 的 】1.協(xié) 助 不 能 自 行 翻 身 的 病 人 變 換 姿 勢 ， 增 進 舒 適 。2.預 防 并 發(fā) 癥 ， 如 壓 瘡 、 墜 積 性 肺 炎 等 。3.滿 足 治 療 、 護 理 的 需 要 ， 如 背 部 皮 膚 護 理 、 肌 內(nèi) 注 射 等 。 （ 一 ） 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法【 評 估 】1.病 人 的 生 命 體 征 、 意 識 狀 況 、 軀

17、體 、 四 肢 活 動 能 力 ， 局 部 皮 膚 受 壓 情 況 等 。2.病 人 的 傷 口 及 引 流 情 況 ， 有 無 骨 折 牽 引 等 。3.病 人 及 其 家 屬 對 更 換 臥 位 的 操 作 方 法 及 作 用 的 了 解 程 度 和配 合 能 力 等 。 第 十 六 章 藥 物 療 法（ 一 ） 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法 計 劃 了 解 更 換 臥 位 的 目 的 、 過 程 及 配 合 要 點 ，愿 意 配 合 著 裝 整 潔 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 根 據(jù) 病 情 準 備 好 枕 頭 、 床 檔 等 物 品 整 潔 ， 安 靜 ， 室 溫 適 宜 ， 光

18、 線 充 足 ， 必 要時 進 行 遮 擋 備準人病 備準士護 備準物用 備準境環(huán) 第 十 六 章 藥 物 療 法（ 一 ） 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法 實 施 洗 手 記 錄 檢 查 安 置 協(xié) 助 翻 身 安 置 病 人 核 對 解 釋 安 置 導 管 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法 的 注 意 事 項 1.護 士 應 注 意 節(jié) 力 原 則 。 如 翻 身 時 ， 盡 量 讓 病 人 靠 近 護士 ， 動 作 輕 穩(wěn) 、 協(xié) 調(diào) 一 致 。 2.移 動 病 人 時 應 將 病 人 身 體 稍 抬 起 ， 再 行 翻 身 。 不 可 拖拉 ， 以 免 擦 傷 皮 膚 。 3.翻

19、 身 時 注 意 為 病 人 保 暖 并 防 止 墜 床 。4.根 據(jù) 病 情 及 皮 膚 受 壓 部 位 情 況 ， 確 定 翻 身 間 隔 時 間 ，如 發(fā) 現(xiàn) 病 人 皮 膚 紅 腫 或 破 潰 ， 應 及 時 變 換 臥 位 并 且 增加 翻 身 次 數(shù) ， 同 時 做 好 記 錄 。 協(xié) 助 病 人 翻 身 側 臥 法 的 注 意 事 項 5.為 各 種 特 殊 情 況 的 病 人 翻 身 時 應 注 意 ：（ 1） 若 病 人 身 上 置 有 多 種 導 管 及 輸 液 裝 置 時 ， 翻 身 前 應 先將 導 管 安 置 妥 當 ， 翻 身 后 ， 檢 查 并 保 持 各 導 管

20、 通 暢 。（ 2） 為 手 術 后 病 人 翻 身 時 ， 翻 身 前 先 檢 查 敷 料 是 否 脫 落 或潮 濕 ， 必 要 時 先 換 藥 再 翻 身 。（ 3） 顱 腦 手 術 后 的 病 人 ， 一 般 只 能 采 取 健 側 臥 位 或 平 臥 位 ；翻 身 時 動 作 不 能 過 于 劇 烈 ， 以 免 引 起 腦 疝 ， 壓 迫 腦 干 ，導 致 病 人 突 然 死 亡 。（ 4） 頸 椎 骨 折 、 顱 骨 牽 引 等 病 人 采 用 軸 線 翻 身 法 ， 翻 身 時不 可 放 松 牽 引 。（ 5） 石 膏 固 定 或 傷 口 較 大 的 病 人 ， 翻 身 后 應 將

21、 患 處 放 于 適 當 位 置 ， 防 止 受 壓 。 【 目 的 】協(xié) 助 滑 向 床 尾 而 自 己 不 能 移 動 的 病 人 移 向 床 頭 ， 恢 復 安全 而 舒 適 的 臥 位 。 （ 二 ） 協(xié) 助 病 人 移 向 床 頭 法【 評 估 】 （ 1） 病 人 的 生 命 體 征 、 意 識 狀 況 、 軀 體 、 四 肢 活 動 能 力 ， 局 部 皮 膚 受 壓 情 況 等 。 （ 2） 病 人 的 傷 口 及 引 流 情 況 ， 有 無 骨 折 牽 引 等 。 （ 3） 病 人 的 合 作 程 度 。 （ 二 ） 協(xié) 助 病 人 移 向 床 頭 法 計 劃 明 確 操 作

22、 目 的 ， 了 解 操 作 過 程 ， 能 配 合 操 作病 人 準 備護 士 準 備用 物 準 備環(huán) 境 準 備 著 裝 整 潔 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 視 情 況 準 備 軟 枕 整 潔 、 安 靜 ， 室 溫 適 宜 ， 光 線 充 足 ， 必 要 時進 行 遮 擋 （ 二 ） 協(xié) 助 病 人 移 向 床 頭 實 施 核 對 解 釋 安 置 導 管 協(xié) 助 移 位 整 理 洗 手 協(xié) 助 病 人 移 向 床 頭 法 的 注 意 事 項 1.移 動 病 人 時 應 將 病 人 抬 離 床 面 ， 不 可 拖 、 拉 、 推 等動 作 ， 以 免 擦 傷 皮 膚 。2.兩 人 協(xié) 助

23、移 向 床 頭 時 動 作 應 一 致 ， 協(xié) 調(diào) 平 穩(wěn) 。3.移 動 病 人 時 應 將 枕 頭 橫 立 于 床 頭 以 保 護 頭 部 ， 避 免撞 傷 。4.如 病 人 身 上 有 各 種 導 管 ， 移 動 前 應 安 置 妥 當 ， 移 動后 檢 查 是 否 脫 落 、 移 位 、 扭 曲 等 ， 以 保 持 通 暢 。 課 后 小 結敘 述 協(xié) 助 病 人 更 換 臥 位 的 注 意 事 項 。 第 十 六 章 藥 物 療 法第 三 節(jié) 保 護 具 的 種 類 及 應 用一 、 保 護 具 的 種 類二 、 保 護 具 的 應 用 一 、 保 護 具 的 種 類1.床 檔 2.約

24、 束 帶 3.支 被 架 床 檔 也 稱 床 欄保 護 病 人 安 全 ，預 防 墜 床 。 用 于 保 護 躁 動 病人 或 精 神 科 病 人 ，約 束 失 控 的 肢 體或 治 療 時 需 要 固定 身 體 某 一 部 位 ，限 制 其 身 體 及 肢體 的 活 動 。 主 要 防 止 蓋 被 壓迫 肢 體 而 造 成 足下 垂 、 足 尖 壓 瘡和 不 舒 適 ， 影 響肢 體 的 功 能 位 置 ，而 造 成 永 久 性 傷害 。 1 兒 科 病 人2 易 墜 床 病 人3 某 些 術 后 的 病 人4 精 神 病 病 人5 長 期 臥 床 、 極 度 消 瘦 、 虛 弱 及 其 他

25、 壓 瘡 易 發(fā) 生 者（ 一 ） 適 用 范 圍二 、 保 護 具 的 應 用 （ 二 ） 使 用 方 法（ 1） 多 功 能 床 檔使 用 時 插 入 兩 側 床緣 ， 不 用 時 插 于 床尾 。 必 要 時 可 將 床檔 取 下 墊 于 病 人 背部 ， 做 胸 外 心 臟 按壓 時 使 用 。 1.床 檔 （ 3） 木 桿 床 檔（ 2） 半 自 動 床 檔 可 按 需 升 降（ 二 ） 使 用 方 法 （ 1） 寬 繃 帶 約 束 ： 常 用 于固 定 手 腕 和 踝 部 。2.約 束 帶 （ 2） 肩 部 約 束 帶 ： 用 于 固 定 肩 部 ， 限 制 病 人 坐 起 。2.

26、約 束 帶 （ 3） 膝 部 約 束 帶 ：用 于 固 定 膝 部 ， 限制 病 人 下 肢 活 動 。 2.約 束 帶 尼 龍 搭 扣 約 束 帶 尼龍褡扣約束帶 可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。 2.約 束 帶 根 據(jù) 需 保 護 的 部 位 及 損 傷 的 大 小 選 擇合 適 的 支 被 架 ， 使 用 時 將 支 被 架 罩 于防 止 受 壓 的 部 位 ， 蓋 好 蓋 被 3. 支 被 架 （ 三 ） 保 護 具 應 用 注 意 事 項1 2 3

27、4嚴 格 掌 握 保護 具 應 用 的適 應 證 ， 維護 病 人 的 自尊 。 使 用 前做 好 解 釋 工作 。 保 護 具 只 能 短期 使 用 ， 約 束帶 要 定 時 松 解 ，每 1-2h放 松 一次 ， 并 協(xié) 助 病人 翻 身 ， 保 證病 人 安 全 、 舒適 。 病 人 肢 體 及 關 節(jié)處 于 功 能 位 ， 約束 帶 下 應 墊 襯 墊 ，松 緊 適 宜 。 經(jīng) 常觀 察 約 束 部 位 的皮 膚 顏 色 、 溫 度 、活 動 及 感 覺 ， 若發(fā) 現(xiàn) 肢 體 蒼 白 麻 木 、 冰 冷 時 ， 立即 放 松 約 束 帶 。 記 錄 使 用 保 護具 的 原 因 、 時

28、間 、 部 位 、 每次 觀 察 結 果 、相 應 的 護 理 措施 及 解 除 約 束的 時 間 。 課 后 小 結1.闡 述 各 種 床 檔 的 使 用 方 法2.應 用 約 束 帶 的 注 意 事 項 思 考 題1.張 大 爺 ， 68歲 ， 因 支 氣 管 哮 喘 急 性 發(fā) 作 ， 呼 吸 極 度 困 難 、 不 能 平 臥 ，病 人 焦 慮 不 安 。請 問 ：（ 1） 護 士 應 為 病 人 安 置 何 種 臥 位 ？（ 2） 闡 述 采 用 此 臥 位 的 原 因 和 方 法 。 2.小 劉 ， 28歲 ， 過 量 飲 酒 導 致 酒 精 中 毒 ， 神 志 不 清 ， 躁 動 不 安 ， 靜 脈 輸液 時 用 寬 繃 帶 限 制 其 手 腕 活 動 。請 問 ：（ 1） 使 用 寬 繃 帶 約 束 時 應 重 點 觀 察 什 么 ？（ 2） 給 病 人 采 取 約 束 措 施 時 的 注 意 事 項 。思 考 題 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 - 5 - 2 6 5 6可 編 輯