中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)及醫(yī)學(xué) 發(fā)展的未來

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1、2021/4/26 http:/ 1 n中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病n一、中醫(yī)辨證n二、西醫(yī)辨病n三、中醫(yī)治療特征n 1、中醫(yī)治則n 2、重在功能的調(diào)節(jié)n 3、哲理化的治法 n模糊是精確性的另一半docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 2 n n 看病與對證及對癥n 病與證分別是西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)最鮮明的特色，對兩者進(jìn)行比較研究最能揭示中西醫(yī)學(xué)之間的本質(zhì)差別。n 中醫(yī)辨證和西醫(yī)辯病，從認(rèn)識論角度，都是從疾病現(xiàn)象去認(rèn)識疾病本質(zhì)。n docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 3 n 中醫(yī)根據(jù)其理論方法指導(dǎo)臨床辨證思維，主要得出“證”的概念；西醫(yī)根據(jù)其

2、理論方法指導(dǎo)辯病的思維，主要得出“病”的概念。兩者形成了不同的治療方法。n 采用辨證與辯病相結(jié)合治病，療效多有提高，反映出中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性。n 病和證的概念分別從縱橫兩個層面對疾病基本矛盾和階段性主要矛盾的不同把握。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 4 n “病”是人體功能或病理形態(tài)的診斷概念，反映疾病的內(nèi)在病理生理變化規(guī)律，貫穿疾病的全過程，是基本矛盾。“證”則是病的某一階段的主要矛盾，它必然受到每個病的基本矛盾的控制，反映了人體功能整體調(diào)節(jié)的即刻狀態(tài)。它本質(zhì)上是生命機(jī)體微觀物質(zhì)運(yùn)動的宏觀表現(xiàn)。以病為經(jīng)，以證為緯，病證結(jié)合。病以其確定性為證提供了一個良

3、好的坐標(biāo)，才能在“多病一證”的情況下，使證的廣泛性同病的特異性得到深層次的認(rèn)識。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 5 n 中醫(yī)“證”是疾病某一階段的病理反應(yīng)，是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，其變化受多方面因素的影響?！安　眲t是對疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律性的概括。許多疑難病的病因病機(jī)往往是多元的，多種基因突變，可單獨(dú)發(fā)生，也可集結(jié)出現(xiàn)。同一疾病“證”所表現(xiàn)的個體差異，與基因及其表達(dá)的多樣性有關(guān)。中藥復(fù)方對多基因集結(jié)突變的干預(yù)作用，正是體現(xiàn)了中藥復(fù)方多組分、多靶點(diǎn)、協(xié)同作用的優(yōu)勢。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 6 n證的定義：第二版、

4、五版中醫(yī)診斷學(xué)：所謂證或證候，既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素，全面而又具體地反映了疾病的特征、性質(zhì)和在這幾個階段的主要環(huán)節(jié)。”第4版中醫(yī)基礎(chǔ)理論：“證是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的概括。由于它辨證地分析了病變的部位、原因和性質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì)。它綜合分析各種癥狀，對疾病處于一定階段的病因。病位、病變性質(zhì)以及正邪雙方力量對比等各方面情況的病理概括?！?docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 7 n主要觀點(diǎn)：1、疾病的現(xiàn)象。2、疾病的綜合病理概括；3、兼有疾病的現(xiàn)象和病理概括兩方面的內(nèi)涵；4、人體的一種反應(yīng)

5、狀態(tài)、病理狀態(tài)或病理功能態(tài)；5、既是疾病過程中機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)，又是綜合表現(xiàn)；6、證即病機(jī)；7、其它。如認(rèn)為中醫(yī)證的確切概念是一類由于細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)紊亂的基本病理過程和臨床綜合征。證實(shí)質(zhì)上是疾病形成和發(fā)展某階段，體內(nèi)各種生物活性物質(zhì)相互作用的綜合行為。 n基本意義：證是對疾病在某一階段病理變化實(shí)質(zhì)的概括，包括病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 8 n 意大利醫(yī)學(xué)家莫爾干尼（16821771）創(chuàng)立的器官病理學(xué)為疾病分類提供了全新標(biāo)準(zhǔn)。莫爾干尼把尸體解剖與臨床觀察結(jié)合起來，將病理解剖成為尋找病灶的必須手段架起了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋

6、梁。器官病理學(xué)好似按照地理區(qū)域劃分疾病，不同器官構(gòu)成不同地理分區(qū)，因此出現(xiàn)不同疾病。按器官病理學(xué)原則分類疾病，更多關(guān)注器官或系統(tǒng)的疾病研究。 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 9 n但病理解剖學(xué)提供了可見的事實(shí)，卻不能說明時間上的變化；它提供了一種結(jié)果，卻不能說明現(xiàn)象和結(jié)果之間的邏輯關(guān)系。解剖必須與臨床癥狀或器官變化結(jié)合起來，在病理解剖學(xué)尋找病灶思想指引下，醫(yī)生通過用眼觀察、用手觸叩、用耳聆聽努力獲得隱藏在癥狀背后的關(guān)于病灶的信息。病理解剖學(xué)發(fā)出了對醫(yī)院醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的呼喚。為了尋找病灶，大大推動了醫(yī)學(xué)器械和診斷學(xué)的發(fā)展。 docin/sundae_men

7、g 2021/4/26 http:/ 10 n 中醫(yī)學(xué)不大重視解剖，很少有尋找病灶的欲望和要求，其病理機(jī)制的解釋多是抽象推演。甚至很多情況下是以病理反證推論生理；有時通過療效推論生理或藥物功能（如藥物歸經(jīng)）。天人合一，比類取象，司外揣內(nèi)。中醫(yī)學(xué)一脈相承，以證作為疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，幾千年沒有明顯變化。 docin/sundae_meng n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021 6:04:01 AMn 11、

8、人總是珍惜為得到。2021-6-182021-6-182021-6-18Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。2021-6-182021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五2021-6-182021-6-182021-6-18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月2021-6-182021-6-182021-6-186/18

9、/2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-6-182021-6-18June 18, 2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-18 2021/4/26 http:/ 12 n四、西醫(yī)治療特征n 1、對特異性病因的對抗性治療n 2、重視結(jié)構(gòu)的修理治療n 3、科學(xué)化、技術(shù)化的診治 docin/sundae_meng 2021/4/26 http:/ 13 n 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：n 1、取決于整個現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，突破性的進(jìn)展有賴于醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合，21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)的世紀(jì)，但生物醫(yī)學(xué)成果

10、的取得，不僅取決于生物學(xué)家與醫(yī)學(xué)家的努力，甚至更大程度上取決于數(shù)理化、計(jì)算機(jī)技術(shù)等的發(fā)展以及與生物醫(yī)學(xué)的結(jié)合。遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，智能機(jī)器人用于診斷與治療已初見端倪。 n 2、越來越重視復(fù)雜系統(tǒng)的研究。還原論分析研究越來越深入，越來越細(xì)。docin/sundae_meng n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.6.1821.6.18Friday, June 18, 2021n 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*6/18/2021 6:04:01 AMn 11、人總是珍惜為得到。21.6.18*Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。*Friday, June 1

11、8, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.6.1821.6.18*June 18, 2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五*21.6.18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月*21.6.18*June 18, 2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*6/18/2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.6.18 謝 謝 大 家 2021/4/26 15 n 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 10、低

12、頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021 6:04:02 AMn 11、人總是珍惜為得到。2021-6-182021-6-182021-6-18Jun-2118-Jun-21n 12、人亂于心，不寬余請。2021-6-182021-6-182021-6-18Friday, June 18, 2021n 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月18日星期五2021-6-182021-6-182021-6-18n 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年6月2021-6-182021-6-182021-6-186/18/2021n 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-6-182021-6-18June 18, 2021 n 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-6-182021-6-182021-6-182021-6-18 謝 謝 大 家