《七年制醫(yī)學(xué)課件 內(nèi)科 1內(nèi)分泌總論(06)》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《七年制醫(yī)學(xué)課件 內(nèi)科 1內(nèi)分泌總論(06)（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科重慶醫(yī)科大學(xué)一院內(nèi)分泌科李啟富李啟富李啟富李啟富李啟富李啟富 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 總總 論論 概述概述概述概述 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng):由由由由由由內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺及及及及及及組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成。通過(guò)構(gòu)成。通過(guò)構(gòu)成。通過(guò)構(gòu)成。通過(guò)構(gòu)成。通過(guò)構(gòu)成。通過(guò)激素激素激素激素激素激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過(guò)程、臟器的功能、，調(diào)節(jié)體內(nèi)
2、的代謝過(guò)程、臟器的功能、，調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過(guò)程、臟器的功能、，調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過(guò)程、臟器的功能、，調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過(guò)程、臟器的功能、，調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過(guò)程、臟器的功能、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育、生殖與衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。的相對(duì)穩(wěn)定。的相對(duì)穩(wěn)定。的相對(duì)穩(wěn)定。的相對(duì)穩(wěn)定。的相對(duì)穩(wěn)定。激素分泌細(xì)胞激素分泌細(xì)胞心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞 （ANPANPANPANP
3、心鈉素，等）心鈉素，等）心鈉素，等）心鈉素，等）脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞 (leptinleptinleptinleptin瘦素，等瘦素，等瘦素，等瘦素，等)血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞 (內(nèi)皮素，等內(nèi)皮素，等內(nèi)皮素，等內(nèi)皮素，等)激素激素激素激素 一、分類(lèi)一、分類(lèi)一、分類(lèi)一、分類(lèi) 根據(jù)化學(xué)特性根據(jù)化學(xué)特性根據(jù)化學(xué)特性根據(jù)化學(xué)特性根據(jù)化學(xué)特性根據(jù)化學(xué)特性 （1 1 1）肽類(lèi)激素：如胰島素肽類(lèi)激素：如胰島素肽類(lèi)激素：如胰島素肽類(lèi)激素：如胰島素肽類(lèi)激素：如胰島素肽類(lèi)激素：如胰島素 （2 2 2）胺類(lèi)激素：如兒茶酚胺胺類(lèi)激素：如兒茶酚胺胺類(lèi)激素：如兒茶酚胺胺類(lèi)激素：如兒茶
4、酚胺胺類(lèi)激素：如兒茶酚胺胺類(lèi)激素：如兒茶酚胺 （3 3 3）氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素氨基酸類(lèi)激素：如甲狀腺激素 （4 4 4）類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素類(lèi)固醇激素：如皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素二、激素的合成與儲(chǔ)存二、激素的合成與儲(chǔ)存 肽類(lèi)激素以分泌顆粒形式肽類(lèi)激素以分泌顆粒形式肽類(lèi)激素以分泌顆粒形式肽類(lèi)激素以分泌顆粒形式甲狀腺濾泡腔內(nèi)可儲(chǔ)存甲
5、狀腺激素甲狀腺濾泡腔內(nèi)可儲(chǔ)存甲狀腺激素甲狀腺濾泡腔內(nèi)可儲(chǔ)存甲狀腺激素甲狀腺濾泡腔內(nèi)可儲(chǔ)存甲狀腺激素三、激素的分泌方式三、激素的分泌方式四、激素轉(zhuǎn)運(yùn)四、激素轉(zhuǎn)運(yùn)激素的轉(zhuǎn)運(yùn)載體為蛋白質(zhì)：激素的轉(zhuǎn)運(yùn)載體為蛋白質(zhì)：激素的轉(zhuǎn)運(yùn)載體為蛋白質(zhì)：激素的轉(zhuǎn)運(yùn)載體為蛋白質(zhì)：1.1.非特異性非特異性非特異性非特異性 如白蛋白如白蛋白如白蛋白如白蛋白 2.2.特異性特異性特異性特異性 如如如如TBGTBG五、激素的降解與轉(zhuǎn)換五、激素的降解與轉(zhuǎn)換 肽類(lèi)激素肽類(lèi)激素肽類(lèi)激素肽類(lèi)激素T T 短，一般為短，一般為短，一般為短，一般為3-73-7分鐘。分鐘。分鐘。分鐘。T T 4 4在外周轉(zhuǎn)化為在外周轉(zhuǎn)化為在外周轉(zhuǎn)化為在外周轉(zhuǎn)
6、化為T(mén) T 3 3，活性增加。活性增加?；钚栽黾??；钚栽黾?。六、激素的分泌節(jié)律六、激素的分泌節(jié)律皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律“V”型型長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)軸長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)軸長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)軸長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)軸 指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺指下丘腦、垂體、與靶腺（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎（甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺）上腺皮質(zhì)、性腺）上腺皮質(zhì)、性腺）上腺皮質(zhì)、性腺）上腺皮質(zhì)、性腺）上腺皮質(zhì)、性腺）之間存在反饋調(diào)節(jié)。之間存在反饋調(diào)節(jié)。之間存在反饋調(diào)節(jié)。之間存在反
7、饋調(diào)節(jié)。之間存在反饋調(diào)節(jié)。之間存在反饋調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸 圖例 1 1、主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素 （通過(guò)核受體和細(xì)胞質(zhì)受體起作用）（通過(guò)核受體和細(xì)胞質(zhì)受體起作用）（通過(guò)核受體和細(xì)胞質(zhì)受體起作用）（通過(guò)核受體和細(xì)胞質(zhì)受體起作用）激素作用機(jī)制激素作用機(jī)制 類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素類(lèi)固醇激素、甲狀腺激素、活性維生素D DD等等等等等等通過(guò)通過(guò)通過(guò)通過(guò)核受體核受體核受
8、體核受體和和和和細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)胞質(zhì)受體胞質(zhì)受體胞質(zhì)受體胞質(zhì)受體起作用！起作用！起作用！起作用！核轉(zhuǎn)錄因子核轉(zhuǎn)錄因子核轉(zhuǎn)錄因子核轉(zhuǎn)錄因子 2、主要與主要與細(xì)胞膜受體結(jié)合的激素細(xì)胞膜受體結(jié)合的激素 主要是肽類(lèi)激素主要是肽類(lèi)激素 （通過(guò)通過(guò)細(xì)胞膜受體細(xì)胞膜受體起作用起作用）G-G-G-蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（蛋白偶聯(lián)受體（7 7 7次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：次穿膜受體）：ACTHACTHACTH、LHLHLH、FSHFSHFSH、TSHTSHTSH、LRHLRHLRH、TRHTRHTRH、AVPAVPAVP、兒茶酚胺
9、等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等兒茶酚胺等PIPIPIIPIPIP3 33 +DAG+DAG+DAG CaCaCa2+2+2+蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶蛋白激酶C CC蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化PLCPLCPLCGsGsGs基因表達(dá)基因表達(dá)基因表達(dá)基因表達(dá)基因表達(dá)基因表達(dá)配體配體配體配體配體配體G SG SG S：興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（興奮性鳥(niǎo)苷核苷酸結(jié)合（G GG）蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白PLCPLCPLC：磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶C
10、PIC PIC PI：磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇IPIPIP3 33：三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇三磷酸肌醇 DAGDAGDAG：二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油二酯酰甘油含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體含激酶活性受體（1 1 1次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體次穿膜受體）：）：）：）：）：）：如胰島素的作用機(jī)理如胰島素的作用機(jī)理如胰島素的作用機(jī)理如胰島素的作用機(jī)理如胰島素的作用機(jī)理如胰島素的作用機(jī)理 內(nèi)分泌病的分類(lèi)內(nèi)分泌病的分類(lèi)內(nèi)分泌病的分類(lèi)內(nèi)分泌病的分類(lèi) 一、按
11、內(nèi)分泌功能狀態(tài)分類(lèi)：一、按內(nèi)分泌功能狀態(tài)分類(lèi)：一、按內(nèi)分泌功能狀態(tài)分類(lèi)：一、按內(nèi)分泌功能狀態(tài)分類(lèi)：分功能亢進(jìn)和功能減退分功能亢進(jìn)和功能減退分功能亢進(jìn)和功能減退分功能亢進(jìn)和功能減退二、按病變的部位分類(lèi)：二、按病變的部位分類(lèi)：二、按病變的部位分類(lèi)：二、按病變的部位分類(lèi)：原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身原發(fā)性：發(fā)生在腺體本身 繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級(jí)的調(diào)節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級(jí)的調(diào)節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級(jí)的調(diào)節(jié)組織，如垂體功能減退繼發(fā)性：繼發(fā)于上一級(jí)的調(diào)節(jié)組織，如垂體功能減退 所致的甲減所致的甲減所致的甲減所致的甲減 癥狀與體征癥狀與
12、體征癥狀與體征癥狀與體征 1 1 1、身材身材身材身材身材身材 2 2 2、肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦肥胖與消瘦 3 3 3、多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥多飲多尿：如糖尿病、尿崩癥 內(nèi)分泌病的診斷原則內(nèi)分泌病的診斷原則內(nèi)分泌病的診斷原則內(nèi)分泌病的診斷原則 完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：完整的內(nèi)分泌病的診斷應(yīng)包括：1 1 1、功能診斷功能診斷功能診斷功能診斷功能診
13、斷功能診斷 2 2 2、定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）定位診斷（解剖診斷）3 3 3、病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷病因診斷一、一、一、一、一、一、功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：功能診斷：1 1 1、典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。典型癥狀和體征。2 2 2、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 （1 1 1）代謝紊亂證據(jù)：如血糖增高。代謝紊亂證據(jù)：如血糖增高。代謝紊亂證據(jù)：如血糖增高。代謝紊亂證據(jù)：如血糖增高。代謝紊亂證據(jù)
14、：如血糖增高。代謝紊亂證據(jù)：如血糖增高。（2 2 2）激素水平測(cè)定：激素水平測(cè)定：激素水平測(cè)定：激素水平測(cè)定：激素水平測(cè)定：激素水平測(cè)定：如血漿如血漿如血漿如血漿如血漿如血漿T T T3 33、T T T4 44、皮質(zhì)醇等測(cè)定。皮質(zhì)醇等測(cè)定。皮質(zhì)醇等測(cè)定。皮質(zhì)醇等測(cè)定。皮質(zhì)醇等測(cè)定。皮質(zhì)醇等測(cè)定。3 3 3、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：興奮試驗(yàn)：用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。用于功能減退者。抑制試驗(yàn)：抑制試驗(yàn)：抑制試驗(yàn)：抑制試驗(yàn)：抑制試驗(yàn)：
15、抑制試驗(yàn)：用于功能亢進(jìn)者。用于功能亢進(jìn)者。用于功能亢進(jìn)者。用于功能亢進(jìn)者。用于功能亢進(jìn)者。用于功能亢進(jìn)者。二、二、二、二、定位診斷：定位診斷：定位診斷：定位診斷：1 1 1、放射線(xiàn)檢查：放射線(xiàn)檢查：放射線(xiàn)檢查：放射線(xiàn)檢查：放射線(xiàn)檢查：放射線(xiàn)檢查：X X X線(xiàn)片、線(xiàn)片、線(xiàn)片、線(xiàn)片、線(xiàn)片、線(xiàn)片、CTCTCT、MRIMRIMRI等等等等等等 2 2 2、放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查放射性核素檢查 3 3 3、超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查超聲檢查 4 4 4、細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查三、三、三、三、病因診斷：病因
16、診斷：病因診斷：病因診斷：1 1 1、化學(xué)檢查化學(xué)檢查化學(xué)檢查化學(xué)檢查化學(xué)檢查化學(xué)檢查 2 2 2、自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè)自身抗體檢測(cè) 3 3 3、染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查染色體檢查 內(nèi)分泌疾病的防治原則內(nèi)分泌疾病的防治原則內(nèi)分泌疾病的防治原則內(nèi)分泌疾病的防治原則 預(yù)防：預(yù)防：預(yù)防：預(yù)防：預(yù)防：預(yù)防：如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。如補(bǔ)碘預(yù)防缺碘性甲狀腺腫。治療：治療：治療：治療：治療：治療：1.1.1.1.1.1.病因治療病因治療病
17、因治療病因治療病因治療病因治療 2.2.2.2.2.2.針對(duì)功能紊亂針對(duì)功能紊亂針對(duì)功能紊亂針對(duì)功能紊亂針對(duì)功能紊亂針對(duì)功能紊亂 一、一、一、一、一、一、功能亢進(jìn)的治療：功能亢進(jìn)的治療：功能亢進(jìn)的治療：功能亢進(jìn)的治療：功能亢進(jìn)的治療：功能亢進(jìn)的治療：1 1 1、手術(shù)。手術(shù)。手術(shù)。手術(shù)。手術(shù)。手術(shù)。2 2 2、放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。放射治療。3 3 3、藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。藥物治療。二、二、二、二、二、二、功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：功能減退：1 1 1、替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。替代治療，補(bǔ)充生理劑量的激素。2 2 2、內(nèi)分泌組織的移植內(nèi)分泌組織的移植內(nèi)分泌組織的移植內(nèi)分泌組織的移植內(nèi)分泌組織的移植內(nèi)分泌組織的移植三三三三三三 、病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：病因治療：重點(diǎn)掌握？
七年制醫(yī)學(xué)課件 內(nèi)科 1內(nèi)分泌總論(06)
