第一章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

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1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述 Community Health Care,CHS 1是是社區(qū)建社區(qū)建設(shè)的重要的重要組成部分，是在政府成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、社區(qū)參與、上上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生機(jī)構(gòu)為主體，主體，全科醫(yī)全科醫(yī)師為骨干骨干，合理使用社區(qū)，合理使用社區(qū)資源和適宜技源和適宜技術(shù)，以人的健康，以人的健康為中中心、家庭心、家庭為單位、社區(qū)位、社區(qū)為范范圍、需求、需求為導(dǎo)向，以向，以婦女、兒女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要要衛(wèi)生生問(wèn)題、滿足足基本基本衛(wèi)生服生服務(wù)需求需求為目的，融目的，融預(yù)防、醫(yī)

2、防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技劃生育技術(shù)服服務(wù)等等為一體一體的，有效、的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、方便、綜合、合、連續(xù)的的基基層衛(wèi)生服生服務(wù)。2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念 Community Health Service*關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)，1999年7月，10 社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)的的對(duì)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)。根據(jù)社區(qū)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)對(duì)象的健康狀象的健康狀態(tài)又可分又可分為：(1)健康人群：指軀體、心理健康并具有良好社會(huì)適健康人群：指軀體、心理健康并具有良好社會(huì)適應(yīng)能力的人能力的人群。群。(2)亞健康人群：指健康人群：指處于健康和有

3、明于健康和有明顯疾病兩疾病兩類人群之人群之間的人群，的人群，他他們雖然沒(méi)有明然沒(méi)有明顯的疾病，但表的疾病，但表現(xiàn)體力下降、反體力下降、反應(yīng)能力減退、能力減退、適適應(yīng)能力下降等特點(diǎn)。能力下降等特點(diǎn)。(3)高危人群：指目前尚健康，但本身存在某些致病危高危人群：指目前尚健康，但本身存在某些致病危險(xiǎn)因素的因素的人群，人群，這類人群的人群的發(fā)病率明病率明顯高于其他人群。高于其他人群。(4)病人：指患有各種疾病的人病人：指患有各種疾病的人 3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服服務(wù)對(duì)象，象，居民指居民指轄區(qū)內(nèi)的常住居民、區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人

4、住居民及其他有關(guān)人員。重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入者女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入者等弱式人群等弱式人群 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象(1)社區(qū)預(yù)防：包括預(yù)防接種，社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，重大傳染病預(yù)防，健康檔案管理，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。(2)社區(qū)保?。喊▼D女保健兒童保健、老年保健等。(3)社區(qū)醫(yī)療：包括慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療，精神病病人的管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。(4)社區(qū)康復(fù)：包括殘疾康復(fù)、疾病恢復(fù)期康復(fù)等。(5)社區(qū)健康教育：包括衛(wèi)生知識(shí)普及，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育等。(6)社區(qū)計(jì)劃生育：包括發(fā)放避孕藥具

5、，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)等5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)在新醫(yī)改方案中，在新醫(yī)改方案中，對(duì)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能和定位機(jī)構(gòu)功能和定位有了有了進(jìn)一步的要求：一步的要求：(1)以以維護(hù)社區(qū)居民健康社區(qū)居民健康為中心，提供公共中心，提供公共衛(wèi)生服生服務(wù)、一般常一般常見(jiàn)病和多病和多發(fā)病的初病的初級(jí)診療服服務(wù)、慢性病管理、慢性病管理和康復(fù)服和康復(fù)服務(wù)。(2)轉(zhuǎn)變社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)模式，模式，堅(jiān)持主持主動(dòng)服服務(wù)、上、上門服服務(wù)，不斷提高服，不斷提高服務(wù)水平水平(3)建立城市醫(yī)院與社區(qū)建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)作機(jī)制等制等 6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù) 7CHS功能：六位一體*預(yù)防預(yù)

6、防預(yù)防預(yù)防醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)療保健保健保健保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)健康教育健康教育健康教育健康教育康復(fù)康復(fù)康復(fù)康復(fù)公共公共衛(wèi)生服生服務(wù)基本醫(yī)基本醫(yī)療服服務(wù)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和的特色和優(yōu)勢(shì)，提，提供與上述公共供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)生和基本醫(yī)療服服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服服務(wù)。8社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容*城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行），2006衛(wèi)生信息管理生信息管理根據(jù)國(guó)家根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、定收集、報(bào)告告轄區(qū)有關(guān)區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生生診斷，建立和管理居民健康檔案，向斷，建立和管理居民健

7、康檔案，向轄區(qū)街道區(qū)街道辦事事處及有關(guān)及有關(guān)單位和部位和部門提出改提出改進(jìn)社區(qū)公共社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建生狀況的建議。健康教育健康教育普及普及衛(wèi)生保健常生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫所健康教育，幫助居民逐步形成利于助居民逐步形成利于維護(hù)和增和增進(jìn)健康的行健康的行為方式。方式。傳染病、地方病、寄生蟲病染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制防控制負(fù)責(zé)疫情疫情報(bào)告和告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開展助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其核病、性病、艾滋病、其他常他常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲病的染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，防控制，實(shí)施施預(yù)防防接種，配合開展接種，配合開展愛(ài)國(guó)國(guó)衛(wèi)生工作。生工作。

8、9公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病預(yù)防控制開展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。精神衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。婦女保健提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見(jiàn)病預(yù)防和篩查。兒童保健開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。10公共衛(wèi)生服務(wù)老年保健老年保健指指導(dǎo)老年人老年人進(jìn)行疾病行疾病預(yù)防和自我保健，防和自我保健，進(jìn)行家庭行家庭訪視，提供提供針對(duì)性的健康指性的健康指導(dǎo)。殘疾康復(fù)指殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃生育技劃生育技術(shù)咨咨詢指指導(dǎo)發(fā)放避孕放避孕藥具。具。協(xié)助助處置置轄區(qū)內(nèi)的突區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共

9、公共衛(wèi)生事件。生事件。政府政府衛(wèi)生行政部生行政部門規(guī)定的其他公共定的其他公共衛(wèi)生服生服務(wù)。11公共衛(wèi)生服務(wù)一般常一般常見(jiàn)病、多病、多發(fā)病病診療、護(hù)理和理和診斷明確的慢性斷明確的慢性病治病治療。社區(qū)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救急救護(hù)。家庭出家庭出診、家庭、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服服務(wù)。轉(zhuǎn)診服服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服服務(wù)。政府政府衛(wèi)生行政部生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服服務(wù)。12基本醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員：以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員骨干團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師骨干公共衛(wèi)生醫(yī)師社區(qū)護(hù)士 13社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)全科醫(yī)師及其他社區(qū)醫(yī)生接診

10、員接電話接電話接電話接電話/預(yù)約預(yù)約預(yù)約預(yù)約管理檔案管理檔案管理檔案管理檔案協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系社社區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)士士 社會(huì)工作者公衛(wèi)護(hù)士給流動(dòng)人口注射疫苗營(yíng)養(yǎng)師康復(fù)師社區(qū)社區(qū)預(yù)防保健防保健一般常一般常見(jiàn)病、多病、多發(fā)病的病的臨床床診療不得從事不得從事?？剖挚剖中g(shù)、助、助產(chǎn)、介入治、介入治療等等風(fēng)險(xiǎn)較高、不高、不適宜在社區(qū)適宜在社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的機(jī)構(gòu)開展的?？瓶圃\療，不得跨不得跨類別從事口腔科從事口腔科診療。2008-5-2517全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍第一階段：醞釀階段（80年代末1997年）第二階段：試點(diǎn)及起步階段（19972000年）第三階段：框架建設(shè)階段（2

11、0002005年）第四階段：全面推進(jìn)階段（2006）18社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展歷程20世紀(jì)50-60年代，我國(guó)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革開放后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸萎縮醫(yī)學(xué)模式、疾病譜轉(zhuǎn)變、老齡化、城市化等對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了新的、更高需求全科醫(yī)學(xué)概念的引入首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)療試點(diǎn)北京朝陽(yáng)門醫(yī)院社區(qū)站北京方莊醫(yī)院 19醞釀階段1997年1月，中共中央國(guó)務(wù)院，關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生1999年7月，10部委關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)1999 年12 月,衛(wèi)生部全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育會(huì)議 20試點(diǎn)

12、及起步階段到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。21發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo) 全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展目標(biāo)到2000年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，開展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系

13、。在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。22衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn) 2000年12月，衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)2001年10月，衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容（試行）2002年8月，11部委關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)2003年8月，衛(wèi)生部、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案 108個(gè) 23體系框架建設(shè)階段全科醫(yī)師崗

14、位培訓(xùn)大綱全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)大綱培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等 24全科醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)-國(guó)發(fā)2006 10 號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。252006年，全面推進(jìn)階段 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）

15、關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見(jiàn)的通知關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)的通知關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn) 2610號(hào)文件九個(gè)配套文件2006.08愛(ài)愛(ài)心心、耐耐心心細(xì)細(xì)心心、責(zé)責(zé)任任心心以人、房屋和醫(yī)以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)形狀形狀為構(gòu)成元素構(gòu)成元素三口之家代表健康家庭三口之家代表健康家庭家庭和房屋家庭和房屋組成和成和諧

16、社區(qū)社區(qū)與醫(yī)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的四心十字生機(jī)構(gòu)的四心十字組合表示社區(qū)合表示社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)兩個(gè)向上的箭兩個(gè)向上的箭頭社區(qū)居民健康水平不斷提高社區(qū)居民健康水平不斷提高社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)質(zhì)量不斷改善量不斷改善綠色，體色，體現(xiàn)社區(qū)的健康與和社區(qū)的健康與和諧 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識(shí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成政策措施不斷完善服務(wù)功能日趨完善社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng) 28CHS現(xiàn)狀2008年底，全國(guó)城市6546個(gè)街道中，3704個(gè)街道設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（占街道總數(shù)的57%），衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)13.4萬(wàn)人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員11.1萬(wàn)人),平均每個(gè)中心36人。規(guī)模小的街道和社區(qū)居委會(huì)一般設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2008

17、年底，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.4萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員7.2萬(wàn)人，平均每站3人。與上年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)增加910個(gè)，衛(wèi)生人員增加約2.9萬(wàn)人。29CHS機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，能力增強(qiáng)認(rèn)識(shí)有待提高投入尚未到位管理不夠規(guī)范人才比較匱乏基礎(chǔ)設(shè)施薄弱 30當(dāng)前CHS面臨的主要問(wèn)題2008-5-2531健全社區(qū)健全社區(qū)衛(wèi)生服生服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，探索建立分，探索建立分級(jí)醫(yī)醫(yī)療和雙向和雙向轉(zhuǎn)診制度制度大力推大力推進(jìn)社區(qū)公共社區(qū)公共衛(wèi)生服生服務(wù)均等化均等化合理界定社區(qū)基本醫(yī)合理界定社區(qū)基本醫(yī)療服服務(wù)功能功能強(qiáng)調(diào)公共公共衛(wèi)生生弱化基本醫(yī)弱化基本醫(yī)療積極推極推進(jìn)基本基本藥物制度物制度推推動(dòng)社區(qū)與醫(yī)社區(qū)與醫(yī)療保障制度保障制度銜

18、接接加加強(qiáng)人人員能力建能力建設(shè)完善政府投入與收支運(yùn)行機(jī)制完善政府投入與收支運(yùn)行機(jī)制2008-5-2532社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)2008-5-25332008-5-25342008-5-25352008-5-25362008-5-25372008-5-2538社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部2008-5-25392008-5-25402008-5-25412008-5-2542出生率出生率 出生率出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生：表示某地某年平均每千人口中的出生(活活產(chǎn))人數(shù)。人數(shù)。計(jì)算公式算公式為：出生率某地某年活出生率某地某年活產(chǎn)總數(shù)數(shù)/該地同年平均人口數(shù)地同年平均人口數(shù)lO00。平均人口數(shù)平均人

19、口數(shù)(年初人口數(shù)年初人口數(shù)+年末人口數(shù)年末人口數(shù))2發(fā)病率病率 發(fā)病率病率：指在一定期：指在一定期間內(nèi)，某特定人群中某病新病例出內(nèi)，某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的的頻率。率。計(jì)算公式算公式為：發(fā)病率一定期病率一定期間內(nèi)某病新內(nèi)某病新發(fā)生病例數(shù)生病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)同期暴露人口數(shù)k。k可可為100、1000、l0000/萬(wàn)或萬(wàn)或10萬(wàn)萬(wàn)l0萬(wàn)萬(wàn)43第二節(jié)流行病學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)患病率患病率 患病率患病率：又稱：又稱現(xiàn)患率、流行率，指在特定患率、流行率，指在特定時(shí)間，一定人群，一定人群中某病病例數(shù)中某病病例數(shù)(包括新、老病例包括新、老病例)所占比例所占比例。根據(jù)根據(jù)觀察察時(shí)間的不同，患病率可分的不同

20、，患病率可分為時(shí)點(diǎn)患病率和期點(diǎn)患病率和期間患患病率，病率，計(jì)算公式如下算公式如下：時(shí)點(diǎn)患病率某點(diǎn)患病率某時(shí)點(diǎn)新舊病例數(shù)點(diǎn)新舊病例數(shù)/該時(shí)點(diǎn)平均人口數(shù)點(diǎn)平均人口數(shù)k。期期間患病率某期患病率某期間新舊病例數(shù)新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)k。罹患率罹患率 罹患罹患率：指在某一局限范率：指在某一局限范圍、短、短時(shí)間內(nèi)內(nèi)發(fā)生新病例的生新病例的頻率。率。計(jì)算公式算公式為：罹患率某一短罹患率某一短時(shí)間內(nèi)某病的新內(nèi)某病的新發(fā)生病例數(shù)生病例數(shù)/同期暴露人口同期暴露人口數(shù)數(shù)k44第二節(jié)流行病學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)死亡率死亡率 死亡率死亡率：指在一定期：指在一定期間(一般一般為1年年)內(nèi)，在一定人群中內(nèi)，在一定

21、人群中死于所有病因的死于所有病因的總?cè)藬?shù)在人數(shù)在該人群中所占的比例。人群中所占的比例。計(jì)算算公式公式為：死亡率某人群某年死亡率某人群某年總死亡人數(shù)死亡人數(shù)/該人群同年平均人口人群同年平均人口數(shù)數(shù)k病死率病死率 病死病死率：指在一定率：指在一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。病而死亡的比例。計(jì)算公式算公式為：病死率一定病死率一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確同期確診的某病的某病病例數(shù)病例數(shù)l0045第二節(jié)流行病學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)病率病率與患病率的區(qū)與患病率的區(qū)別：發(fā)病率的分子是一定病率的分子是一定時(shí)期暴露人群中新期暴露人群中新發(fā)生的病生的病

22、例數(shù)；患病率的分子是特定例數(shù)；患病率的分子是特定時(shí)間被被調(diào)查人群中某病人群中某病新舊病例數(shù)新舊病例數(shù)(不管不管這些病例的些病例的發(fā)病病時(shí)間)。發(fā)病率是一個(gè)病率是一個(gè)時(shí)期內(nèi)由期內(nèi)由發(fā)病病報(bào)告或隨告或隨訪研究研究獲得得的疾病的疾病頻率，衡量疾病的出率，衡量疾病的出現(xiàn)情況；患病率是由一情況；患病率是由一個(gè)個(gè)時(shí)間斷面斷面進(jìn)行行現(xiàn)況況調(diào)查獲得的疾病得的疾病頻率，衡量疾率，衡量疾病的存在或流行情況病的存在或流行情況46第二節(jié)流行病學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)病率病率與罹患率的區(qū)與罹患率的區(qū)別：雖然然發(fā)病率與罹患率的分子均是新病率與罹患率的分子均是新發(fā)病例數(shù)，但區(qū)病例數(shù)，但區(qū)別在于罹患率用于衡量小范在于罹患率用于衡量小范圍、短、短時(shí)間新新發(fā)病例的病例的頻率，常用于食物中毒、率，常用于食物中毒、傳染病暴染病暴發(fā)和流行的描述和流行的描述中。中。觀察察時(shí)間可以月、周、日或一個(gè)流行期可以月、周、日或一個(gè)流行期為單位位47第二節(jié)流行病學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)