針灸學(xué)治療學(xué)各論一ppt課件
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1、治療學(xué)各論針灸學(xué)1治療學(xué)各論一1治療學(xué)各論針灸學(xué)1治療學(xué)各論一1頭痛(頭痛(headache)是患者自覺頭部疼痛的一類?。┦腔颊咦杂X頭部疼痛的一類病證,可見于多種急慢性疾病,其病因復(fù)雜,涉及面證,可見于多種急慢性疾病,其病因復(fù)雜,涉及面很廣。很廣。頭為頭為“諸陽之會(huì)諸陽之會(huì)”、“清陽之府清陽之府”,手、足三陽經(jīng),手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面,督脈直接與腦府相聯(lián)系,和足厥陰肝經(jīng)均上頭面,督脈直接與腦府相聯(lián)系,因此,各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、因此,各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等,均可導(dǎo)致頭痛。氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等,均可導(dǎo)致頭痛。針
2、灸學(xué)1治療學(xué)各論一2頭痛(headache)是患者自覺頭部疼痛的一類病證,可見于【病因病機(jī)】病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感頭痛主要是風(fēng)邪所致,外感頭痛主要是風(fēng)邪所致,“傷于風(fēng)者,傷于風(fēng)者,上先受之上先受之”,每多兼寒、夾濕、兼熱,每多兼寒、夾濕、兼熱,上犯清竅,經(jīng)絡(luò)阻遏,而致頭痛。上犯清竅,經(jīng)絡(luò)阻遏,而致頭痛。內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致。所致。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一3【病因病機(jī)】病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一3【辨證】臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額
3、痛為陽明頭痛,側(cè)頭痛為少按照頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額痛為陽明頭痛,側(cè)頭痛為少陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛,巔頂痛為厥陰頭痛。陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛,巔頂痛為厥陰頭痛。1外感頭痛外感頭痛主癥主癥頭痛連及項(xiàng)背,發(fā)病較急,痛無休頭痛連及項(xiàng)背,發(fā)病較急,痛無休止,外感表證明顯。止,外感表證明顯。風(fēng)寒頭痛風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛風(fēng)濕頭痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一4【辨證】臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。針灸學(xué)1治療學(xué)各論2內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛主癥主癥頭痛發(fā)病較緩,多伴頭頭痛發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛勢(shì)綿綿,時(shí)止時(shí)休,遇勞或情志刺激而暈,痛勢(shì)綿綿,時(shí)止時(shí)休,遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。發(fā)作、加重。肝陽上亢頭痛肝陽
4、上亢頭痛腎虛頭痛腎虛頭痛血虛頭痛血虛頭痛痰濁頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛瘀血頭痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一52內(nèi)傷頭痛 主癥 頭痛發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛【治療】1基本治療(1)外感頭痛)外感頭痛治法治法祛風(fēng)通絡(luò),止痛。以督脈及手太陰、祛風(fēng)通絡(luò),止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。足少陽經(jīng)穴為主。主穴主穴列缺列缺百會(huì)百會(huì)太陽太陽風(fēng)池風(fēng)池操作操作毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸;大椎點(diǎn)毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸;大椎點(diǎn)刺出血。刺出血。方義方義針灸學(xué)1治療學(xué)各論一6【治療】1基本治療(1)外感頭痛針灸學(xué)1治療(2)內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛實(shí)證實(shí)證治法治法疏通經(jīng)絡(luò),清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽疏通經(jīng)絡(luò),清利頭竅。以督脈及足陽明
5、、足少陽經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。主穴主穴百會(huì)百會(huì)頭維頭維風(fēng)池風(fēng)池操作操作毫針瀉法。毫針瀉法。方義方義虛證虛證治法治法疏通經(jīng)絡(luò),滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽疏通經(jīng)絡(luò),滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。主穴主穴百會(huì)百會(huì)風(fēng)池風(fēng)池足三里足三里操作操作風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法;余穴均用補(bǔ)法。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法;余穴均用補(bǔ)法。方義方義針灸學(xué)1治療學(xué)各論一7(2)內(nèi)傷頭痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一7 2其他治療(1)耳針法)耳針法(2)皮膚針法)皮膚針法(3)穴位注射法)穴位注射法針灸學(xué)1治療學(xué)各論一8 2其他治療(1)耳針法 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一8【按語】1針灸治療頭痛有較好的療效,對(duì)于針灸治療頭痛有較
6、好的療效,對(duì)于多次治療無效或逐漸加重者,要查明原多次治療無效或逐漸加重者,要查明原因,尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。因,尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。2頭痛患者在治療期間,應(yīng)禁煙酒,頭痛患者在治療期間,應(yīng)禁煙酒,適當(dāng)參加體育鍛煉,避免過勞和精神刺適當(dāng)參加體育鍛煉,避免過勞和精神刺激,注意休息。激,注意休息。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一9【按語】1針灸治療頭痛有較好的療效,對(duì)于多次治療無腰 痛概述病因病機(jī)辨證治療其他療法注意事項(xiàng)病案分析現(xiàn)代研究進(jìn)展針灸學(xué)1治療學(xué)各論一10腰 痛概述針灸學(xué)1治療學(xué)各論一10概概 述述 腰腰痛痛又又稱稱為為“腰腰脊脊痛痛”,是是以以一一側(cè)側(cè)或或兩兩側(cè)側(cè)腰腰部部疼疼痛痛為為主主證證的
7、的臨床常見病證臨床常見病證。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一11概 述針灸學(xué)1治療學(xué)各論一11現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變腰部軟組織病變?nèi)缏匝趽p如慢性腰肌勞損腰椎間盤病變腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證如腰椎間盤突出證腰椎關(guān)節(jié)病變腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝?qiáng)直性脊柱炎如強(qiáng)直性脊柱炎腰腰椎椎骨骨病病變變?nèi)缛缪底倒枪钦壅?、退退行行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核內(nèi)臟器官病變內(nèi)臟器官病變?nèi)缒蚵方Y(jié)石、婦科病如尿路結(jié)石、婦科病針灸學(xué)1治療學(xué)各論一12現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變 如慢性腰肌勞多產(chǎn)勞欲,久病腎虛多產(chǎn)勞欲,久病腎虛精血不足精血不足骨失濡養(yǎng)骨失濡養(yǎng)n感
8、受外邪感受外邪(寒濕、(寒濕、濕熱)濕熱)阻滯經(jīng)脈阻滯經(jīng)脈外傷勞損外傷勞損經(jīng)脈受損經(jīng)脈受損腰部氣血不通腰部氣血不通 腰痛腰痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一13多產(chǎn)勞欲,久病腎虛感受外邪(寒濕、濕熱)阻滯經(jīng)脈外傷勞損針灸學(xué)1治療學(xué)各論一14病因病機(jī)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一14 病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切,與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。系密切,與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。腰為腎之府,腰痛皆與腎有腰為腎之府,腰痛皆與腎有關(guān)。關(guān)。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一15 病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切辨辨 證證寒寒濕濕腰腰痛痛:腰部重痛,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,苔厚,脈濡。濕濕熱熱腰腰痛痛:腰部熱痛,小便短赤
9、,大便結(jié),苔黃膩,脈濡數(shù)。勞勞損損腰腰痛痛:多有外傷勞損史,勞累發(fā)作加重,痛有定處,活動(dòng)不利,舌暗或有瘀斑,脈弦或細(xì)、澀。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一16辨 證寒濕腰痛:腰部重痛,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,苔辨辨證證腎虛腰痛:腎虛腰痛:慢性反復(fù),隱酸脧?fù)?腎陽虛:神疲肢冷,遺精,舌淡,脈細(xì)沉 腎陰虛:伴虛煩舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一17辨 證腎虛腰痛:慢性反復(fù),隱酸脧?fù)瘁樉膶W(xué)1治療學(xué)各論一17治治療療治法:治法:通絡(luò)止痛,取足太陽經(jīng)穴及通絡(luò)止痛,取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴相配合。相配合。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一18治 療治法:通絡(luò)止痛,取足太
10、陽經(jīng)穴及阿是穴為主。近治治療療主穴、方義:主穴、方義:阿是穴、大腸俞阿是穴、大腸俞近部取穴,舒經(jīng)通絡(luò)止近部取穴,舒經(jīng)通絡(luò)止 痛痛委中(合穴)委中(合穴)-舒經(jīng)活血,通絡(luò)止痛舒經(jīng)活血,通絡(luò)止痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一19治 療主穴、方義:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一19隨癥配穴隨癥配穴寒濕腰痛:腰陽關(guān)寒濕腰痛:腰陽關(guān)濕熱腰痛:大椎、腰陽關(guān)、委中刺血濕熱腰痛:大椎、腰陽關(guān)、委中刺血瘀血腰痛:膈俞、(次髎)瘀血腰痛:膈俞、(次髎)腎虛腰痛:腎俞、命門、志室腎虛腰痛:腎俞、命門、志室急性腰扭傷:針人中,瀉法;委中刺絡(luò)放血;急性腰扭傷:針人中,瀉法;委中刺絡(luò)放血;腰痛點(diǎn),瀉法。腰痛點(diǎn),瀉法。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一20
11、隨癥配穴針灸學(xué)1治療學(xué)各論一20其它療法其它療法按摩按摩電針電針?biāo)標(biāo)槹位鸸藁虼探j(luò)拔罐拔火罐或刺絡(luò)拔罐耳針:取穴:腰椎、骶椎、腎、肝、神門,耳針:取穴:腰椎、骶椎、腎、肝、神門,刺法:捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,囑患者活動(dòng)腰部。刺法:捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,囑患者活動(dòng)腰部。理療理療體療體療針灸學(xué)1治療學(xué)各論一21其它療法按摩針灸學(xué)1治療學(xué)各論一21注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核等明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核等 2 2、臥硬板床、臥硬板床3、綜合治療綜合治療 4 4、適當(dāng)功能鍛煉,防治結(jié)合,鞏固療效。、適當(dāng)功能鍛煉,防治結(jié)合,鞏固療效。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一22注意事項(xiàng) 1、明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核
12、等針灸學(xué)1治療學(xué)各現(xiàn)代研究進(jìn)展現(xiàn)代研究進(jìn)展中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療分期分型治療分期分型治療綜合治療綜合治療:內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥內(nèi)外治結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、中藥導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合導(dǎo)入、針灸手法結(jié)合介入療法介入療法以肌電圖、癥狀、體征積分評(píng)價(jià)療效以肌電圖、癥狀、體征積分評(píng)價(jià)療效開展相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)開展相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一23現(xiàn)代研究進(jìn)展中醫(yī)辨證西醫(yī)辯病治療針灸學(xué)1治療學(xué)各論一23腰椎骨質(zhì)增生癥腰椎骨質(zhì)增生癥 腰椎骨質(zhì)增生癥,又稱腰椎肥大性腰椎骨質(zhì)增生癥,又稱腰椎肥大性脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨關(guān)脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨關(guān)節(jié)病。節(jié)病。特點(diǎn)是病程較長(zhǎng),起病緩慢,
13、綿綿隱痛特點(diǎn)是病程較長(zhǎng),起病緩慢,綿綿隱痛反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作屬于中醫(yī):腰痛、痹證屬于中醫(yī):腰痛、痹證針灸學(xué)1治療學(xué)各論一24腰椎骨質(zhì)增生癥 腰椎骨質(zhì)增生癥,又稱腰椎肥大性脊病因病機(jī)病因病機(jī)風(fēng)寒濕閃挫跌仆勞損體虛腎虛 經(jīng)絡(luò)閉阻 氣滯血瘀病位在腰,督脈太陽經(jīng),以腎虛為本,風(fēng)寒濕、痰瘀為實(shí)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一25病因病機(jī)風(fēng)寒濕針灸學(xué)1治療學(xué)各論一25診斷診斷癥狀可無癥狀腰部酸痛,僵硬晨起加重,稍活動(dòng)減輕寒冷天加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛體征:腰椎變平直,腰肌緊張壓痛,或直腿抬高試驗(yàn)陽性X線檢查是診斷本病主要依據(jù)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一26診斷癥狀可無癥狀針灸學(xué)1治療學(xué)各論一26治治療療針灸針灸:腰三針(腎
14、俞、委中、大腸俞),氣滯血瘀加次髎,肝腎兩虛加肝俞、太沖、太溪、命門、志室推拿按摩推拿按摩針灸學(xué)1治療學(xué)各論一27治 療針灸:腰三針(腎俞、委中、大腸俞),氣滯血瘀加次髎治治療療理療理療中藥中藥體療體療藥膳:藥膳:田七雞、參歸鱔湯、羊肉煲杜仲羊腎黑豆杜仲湯、杜仲龜肉湯、胡椒根燉蛇、附子豬肚湯、杜仲狗脊燉蛇針灸學(xué)1治療學(xué)各論一28治 療理療針灸學(xué)1治療學(xué)各論一28調(diào)調(diào)護(hù)護(hù)1、防止風(fēng)寒濕邪、防止風(fēng)寒濕邪2、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì),經(jīng)常變換體位、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì),經(jīng)常變換體位3、臥硬板床、臥硬板床4、注意腰背肌功能鍛煉,必要時(shí)用腰圍、注意腰背肌功能鍛煉,必要時(shí)用腰圍針灸學(xué)1治療學(xué)各論一29調(diào) 護(hù)1、防止風(fēng)
15、寒濕邪針灸學(xué)1治療學(xué)各論一29病案分析張,男,65歲,主訴:腰痛反復(fù)發(fā)作多年,晨起、久坐疼痛加重,彎腰困難,腰酸喜按,夜尿多,惡風(fēng)寒,舌淡暗,苔白,脈沉細(xì)。查:腰局部壓痛,X線提示:腰椎增生中西醫(yī)診斷、辨證治療調(diào)護(hù)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一30病案分析張,男,65歲,主訴:腰痛反復(fù)發(fā)作多年,晨起、久坐疼面 痛Facial pain針灸學(xué)1治療學(xué)各論一31面 痛Facial pain針灸學(xué)1治療學(xué)各論一31一、概述一、概述1、定義:、定義:是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。(面頰抽掣疼痛)嘩!好痛。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一32一、概述1、定義:嘩!針灸學(xué)1治療學(xué)各論一32本病有以下特點(diǎn):本病有以下
16、特點(diǎn):(1)有有陣陣發(fā)發(fā)性性、短短暫暫性性、反反復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)作作的疼痛史。的疼痛史。(發(fā)作突然,無先兆)發(fā)作突然,無先兆)(2)疼疼痛痛劇劇烈烈,呈呈刀刀割割樣樣、針針刺刺樣樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。電灼樣、撕烈樣跳痛。(持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至1 12 2分鐘分鐘/次,發(fā)作和終止均迅速)次,發(fā)作和終止均迅速)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一33本病有以下特點(diǎn):針灸學(xué)1治療學(xué)各論一33(3)多發(fā)于一側(cè)面部,少見雙側(cè)。)多發(fā)于一側(cè)面部,少見雙側(cè)。(4)好發(fā)年齡:)好發(fā)年齡:4060歲,女性歲,女性男性。男性。(5)誘因:情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、)誘因:情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)說話、刷牙
17、、打呵欠、吹風(fēng)而而誘誘 發(fā)疼痛的發(fā)作發(fā)疼痛的發(fā)作等。等。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一34(3)多發(fā)于一側(cè)面部,少見雙側(cè)。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一34(6)多多有有板板機(jī)機(jī)點(diǎn)點(diǎn)(觸觸發(fā)發(fā)點(diǎn)點(diǎn)),常常在在上上述誘因刺激下發(fā)作。述誘因刺激下發(fā)作。(7 7)病程呈周期性發(fā)作,發(fā)作期可持)病程呈周期性發(fā)作,發(fā)作期可持 續(xù)數(shù)周至數(shù)月,而緩解期長(zhǎng)短不續(xù)數(shù)周至數(shù)月,而緩解期長(zhǎng)短不 一,可為數(shù)天至數(shù)年不等。一,可為數(shù)天至數(shù)年不等。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一35(6)多有板機(jī)點(diǎn)(觸發(fā)點(diǎn)),常在上 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一(8 8)原原發(fā)性者神性者神經(jīng)系系統(tǒng)檢查一般無陽一般無陽性體征,各性體征,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室室檢查均無異常均無異常發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)
18、性者可性者可發(fā)現(xiàn)相相應(yīng)部位的病理部位的病理改改變。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一36(8)原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無2、西醫(yī)相關(guān)病證、西醫(yī)相關(guān)病證 相當(dāng)于相當(dāng)于“三叉神三叉神經(jīng)痛痛”是一種在是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經(jīng)痛,是神經(jīng)外科常見病之一。神經(jīng)痛,是神經(jīng)外科常見病之一。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一372、西醫(yī)相關(guān)病證 相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”針灸學(xué)1治療第一支:第一支:支配淚腺、眼支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚球、上瞼、額部皮膚第二支:支配鼻粘第二支:支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙側(cè)、上
19、唇、上頜牙齒、牙齦齒、牙齦第三支:支配下第三支:支配下頜牙齒、下唇、頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部舌、耳前、頦部口裂以下面部皮口裂以下面部皮膚膚三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布針灸學(xué)1治療學(xué)各論一38第一支:支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支:支配鼻粘膜、下 臨床上以第二、三支受累最床上以第二、三支受累最為常常見。疼痛以面。疼痛以面頰,上、下,上、下頜及舌及舌最明最明顯。觸及。觸及這些敏感部位可些敏感部位可誘發(fā)疼痛疼痛發(fā)作,此部位稱之作,此部位稱之為“板機(jī)點(diǎn)板機(jī)點(diǎn)”。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一39 臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰,上、二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 1、外
20、邪侵襲:風(fēng)寒:寒邪凝滯,閉阻經(jīng)脈 風(fēng)熱:熱灼津液,阻滯氣血 襲于面部經(jīng)脈,不通則痛2、陽明火盛:胃腸熾熱,陽明火邪上沖面部,浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一40二、病因病機(jī) 1、外邪侵襲:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一403、虛火上炎:年老體衰,肝腎陰虛 陰虛陽亢,虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯4、瘀血內(nèi)阻:久病不愈,或內(nèi)生腫物 氣滯血瘀 經(jīng)脈閉阻不通 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一413、虛火上炎:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一41外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面 痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一42外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻面 痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一4三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛三叉
21、神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點(diǎn):1、(性質(zhì))突發(fā)性劇痛。(陣發(fā)性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛)2、(時(shí)間)每次發(fā)作數(shù)秒或12分鐘,每天可發(fā)作數(shù)次。3、(誘因)常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一43三、臨床表現(xiàn) 三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛特點(diǎn):針灸學(xué)1治療學(xué)各論4、(兼癥)病側(cè)面肌抽搐、流淚、流 涕、流涎。5、(體征)病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮 膚或有潮紅,局部壓痛。6、(間歇期)無臨床癥狀。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一444、(兼癥)病側(cè)面肌抽搐、流淚、流針灸學(xué)1治療學(xué)各論一44四、辨證分型四、辨證分型 風(fēng)風(fēng)寒寒證證:多多有有吹吹風(fēng)風(fēng)受受寒寒史史,痛痛處處遇遇寒寒則則甚甚,得得熱熱則則減減,舌舌淡
22、淡,苔苔薄白,脈浮緊。薄白,脈浮緊。風(fēng)熱證:多在感冒發(fā)燒之后,痛風(fēng)熱證:多在感冒發(fā)燒之后,痛處有灼熱感,目赤,苔薄黃,脈處有灼熱感,目赤,苔薄黃,脈浮數(shù)。浮數(shù)。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一45四、辨證分型 風(fēng)寒證:多有吹風(fēng)受寒史,痛處遇寒則甚,得熱則減陽明火盛:伴口臭,口渴,便秘,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。虛火上炎:隱隱作痛,顴面潮紅,口干,手足心熱,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。瘀血內(nèi)阻:痛處不移,拒按,纏綿難 愈,舌暗,脈弦澀。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一46陽明火盛:伴口臭,口渴,便秘,針灸學(xué)1治療學(xué)各論一46 眼支痛眼支痛足太陽經(jīng)足太陽經(jīng)上頜痛上頜痛手足陽明經(jīng)手足陽明經(jīng)下頜痛下頜痛手太陽經(jīng)手太陽經(jīng)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一4
23、7 眼支痛 足太陽經(jīng)針灸學(xué)1治療五、治療五、治療1、針刺法、針刺法 治法:疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。處方與方義:攢竹、四白 局部取穴,疏調(diào)局部 下關(guān)、地倉(cāng) 經(jīng)氣,祛風(fēng)散寒。合谷 疏調(diào)陽明氣血止痛。風(fēng)池 疏風(fēng)通絡(luò),活血止痛。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一48五、治療1、針刺法針灸學(xué)1治療學(xué)各論一48外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車 內(nèi)庭針灸學(xué)1治療學(xué)各論一49外關(guān)、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白巨髎迎香顴髎下關(guān)夾承漿頰車 隨證配穴:隨證配穴:風(fēng)寒型列缺風(fēng)熱型曲池、尺澤肝胃火盛內(nèi)庭陰虛三陰交瘀血內(nèi)阻太沖、膈俞針灸學(xué)1治療學(xué)各論一50隨證配穴:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一50施術(shù)法:瀉法,寒證加灸。施術(shù)法
24、:瀉法,寒證加灸。(1)先取遠(yuǎn)端,后取局部;先取遠(yuǎn)端,后取局部;(2)遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激,局部弱刺激。遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激,局部弱刺激。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一51針灸學(xué)1治療學(xué)各論一51其他療法其他療法1、耳針、耳針 選穴:肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作:發(fā)作期宜針刺;緩解期宜耳壓。2、磁療、磁療 阿是穴,或處方選穴,用貼磁法或電磁法。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一52其他療法針灸學(xué)1治療學(xué)各論一523、刺絡(luò)拔罐:、刺絡(luò)拔罐:同體針,用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。4、撳撳針法:針法:在扳機(jī)點(diǎn)上將撳針刺入,外以膠布固定,一周二次。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一533、刺絡(luò)拔罐:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一53六、小結(jié)六、小結(jié) 1)注意起居有
25、常,不要睡臥當(dāng))注意起居有常,不要睡臥當(dāng)風(fēng),以防外邪侵襲。風(fēng),以防外邪侵襲。2)保持心情舒暢,避免情緒激)保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng)。動(dòng)。3)緩解期可用冷水擦面,以增)緩解期可用冷水擦面,以增強(qiáng)面部抗風(fēng)寒的能力。強(qiáng)面部抗風(fēng)寒的能力。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一54六、小結(jié) 1)注意起居有常,不要睡臥當(dāng)風(fēng),以防外邪侵襲4)注意休息,適當(dāng)開展體育鍛煉。)注意休息,適當(dāng)開展體育鍛煉。5)忌食辛辣、發(fā)物,禁絕煙酒。忌食辛辣、發(fā)物,禁絕煙酒。6)針灸止痛效好,但不能根治,)針灸止痛效好,但不能根治,要詳細(xì)詢問病史,要詳細(xì)詢問病史,區(qū)分區(qū)分原發(fā)性或原發(fā)性或繼發(fā)性。繼發(fā)性。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一554)注意休息,適當(dāng)
26、開展體育鍛煉。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一557)本病的本病的預(yù)后后較好,大多數(shù)病人好,大多數(shù)病人經(jīng)中西醫(yī)中西醫(yī)藥物保守治物保守治療后,疼痛后,疼痛可以可以緩解。解。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一567)本病的預(yù)后較好,大多數(shù)病人經(jīng)中西醫(yī)藥物保守治療后,疼痛可三叉神經(jīng)痛與面癱在三叉神經(jīng)痛與面癱在針灸治療上有何異同?針灸治療上有何異同?針灸學(xué)1治療學(xué)各論一57三叉神經(jīng)痛與面癱在針灸治療上有何異同?針灸學(xué)1治療學(xué)各論一w兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹的不同部位而靈活選配穴的不同部位而靈活選配穴位。位。w兩者均采取頭面部取穴和四兩者均采取頭面部取穴和四肢部的遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合,其肢部的遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合,其中不
27、少穴位是相同的,如合中不少穴位是相同的,如合谷、頰車、陽白、太陽、四谷、頰車、陽白、太陽、四白、迎香、顴白、迎香、顴髎、巨髎、地髎、巨髎、地倉(cāng)、承漿、風(fēng)池等。倉(cāng)、承漿、風(fēng)池等。共同點(diǎn):針灸學(xué)1治療學(xué)各論一58兩者均可根據(jù)疼痛或麻痹的不同部位而靈活選配穴位。兩者均采取頭不同點(diǎn):不同點(diǎn):w在頭面部,在頭面部,三叉神經(jīng)痛是以下關(guān)為主穴,而面神經(jīng)麻痹以翳風(fēng)為主穴。在四肢部:在四肢部:三叉神經(jīng)痛以合谷為主穴,配內(nèi)庭;而面神經(jīng)麻痹以合谷為主穴,配外關(guān)。在針刺方面:在針刺方面:治療面癱以淺刺、弱刺激為主,四肢穴位則單側(cè)針;而治療三叉神經(jīng)痛多用瀉法、持續(xù)捻針為主,四肢穴位則雙側(cè)同針,均用瀉法。針灸學(xué)1治療學(xué)各
28、論一59不同點(diǎn):在頭面部,三叉神經(jīng)痛是以下關(guān)為主穴,而面神經(jīng)麻痹以翳胃胃 痛痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一60胃 痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一60一、概一、概念念針灸學(xué)1治療學(xué)各論一61一、概 念針灸學(xué)1治療學(xué)各論一61胃胃 痛痛 胃痛胃痛,又稱胃脘痛又稱胃脘痛,是指上腹胃脘反復(fù)是指上腹胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部位發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部位近心窩部近心窩部,又稱作又稱作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病與等。本病與“真心痛真心痛”有本質(zhì)不同,臨有本質(zhì)不同,臨床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎,床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能癥等,胃、十二指腸潰瘍、胃腸
29、神經(jīng)功能癥等,為一種臨床癥狀。為一種臨床癥狀。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一62胃 痛 胃痛,又稱胃脘痛,是指上腹胃脘反復(fù)二、病二、病 因因 病病 機(jī)機(jī) 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一63二、病 因 病 機(jī) 針灸學(xué)1治療學(xué)各論一63胃胃 痛痛1、病因:、病因:寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃實(shí)實(shí)證;證;脾胃虛弱脾胃虛弱虛證。虛證。2、病機(jī):、病機(jī):實(shí)證實(shí)證氣機(jī)阻滯,不通則痛;氣機(jī)阻滯,不通則痛;虛證虛證胃腑失于溫煦或濡養(yǎng),失養(yǎng)則胃腑失于溫煦或濡養(yǎng),失養(yǎng)則痛。痛。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一64胃 痛1、病因:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一64三、辨三、辨 證證針灸學(xué)1治療學(xué)各論一65 三、辨 證針灸學(xué)1治療
30、學(xué)胃胃 痛痛1 1、實(shí)證主癥:、實(shí)證主癥:上腹胃脘部暴痛,痛勢(shì)較劇,痛處拒按,上腹胃脘部暴痛,痛勢(shì)較劇,痛處拒按,饑時(shí)痛減,納后痛增??煞譃楹胺肝?、飲饑時(shí)痛減,納后痛增??煞譃楹胺肝?、飲食停滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀。食停滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀。2 2、虛證主癥:、虛證主癥:上腹胃脘部疼痛隱隱,痛處喜按,空腹上腹胃脘部疼痛隱隱,痛處喜按,空腹痛甚,納后痛減??煞譃槠⑽柑摵?、胃陰不痛甚,納后痛減??煞譃槠⑽柑摵?、胃陰不足。足。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一66胃 痛1、實(shí)證主癥:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一66三、三、治治療療針灸學(xué)1治療學(xué)各論一67三、治 療針灸學(xué)1治療學(xué)各論一67 1 1、基本治療:、基本治療
31、:治法:治法:和胃止痛。足陽明、手厥陰經(jīng)、和胃止痛。足陽明、手厥陰經(jīng)、相應(yīng)募穴為主。相應(yīng)募穴為主。主穴:主穴:足三里足三里 內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān) 中脘中脘 方義:方義:腑會(huì)中脘、足三里腑會(huì)中脘、足三里 遠(yuǎn)近配穴遠(yuǎn)近配穴法,可和胃氣,理氣機(jī),止胃痛;內(nèi)關(guān)法,可和胃氣,理氣機(jī),止胃痛;內(nèi)關(guān) 為為心包絡(luò)穴,可寬胸解郁,行氣止痛。心包絡(luò)穴,可寬胸解郁,行氣止痛。胃胃 痛痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一68 1、基本治療:胃 痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一68 1 1、基本治療:、基本治療:配穴:配穴:寒邪犯胃寒邪犯胃 胃俞胃俞;飲食停滯;飲食停滯 下脘、梁下脘、梁門門;肝氣犯胃肝氣犯胃 太沖太沖;胃陰不足;胃陰不足 三陰交、三陰交
32、、內(nèi)庭內(nèi)庭;氣滯血瘀;氣滯血瘀 膈俞膈俞;脾胃虛寒;脾胃虛寒 氣氣海、關(guān)元海、關(guān)元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞。胃胃 痛痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一69 1、基本治療:胃 痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一69 2 2、其他治療:、其他治療:穴位注射法:穴位注射法:中脘、足三里、肝俞、胃中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次俞、脾俞。每次2 2穴,以丹參或當(dāng)歸注射液,穴,以丹參或當(dāng)歸注射液,每穴每穴1-2ml1-2ml,隔日,隔日1 1次。次。耳針法:耳針法:胃、肝、脾、神門、交感、十胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸,王不留行籽貼壓。二指腸,王不留行籽貼壓。胃胃 痛痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一70 2、其他治療:胃 痛針灸學(xué)
33、1治療學(xué)各論一70四、四、按按語語針灸學(xué)1治療學(xué)各論一71四、按 語針灸學(xué)1治療學(xué)各論一71 針灸對(duì)胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、針灸對(duì)胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等癥狀效果較好。惡心等癥狀效果較好。胃痛的臨床表現(xiàn)有時(shí)可與肝膽疾患及胰腺胃痛的臨床表現(xiàn)有時(shí)可與肝膽疾患及胰腺炎相似,須注意鑒別。炎相似,須注意鑒別。潰瘍病出血在穿孔等重癥時(shí),應(yīng)及時(shí)采取潰瘍病出血在穿孔等重癥時(shí),應(yīng)及時(shí)采取措施或外科治療。措施或外科治療。平時(shí)注意飲食規(guī)律,忌食刺激食物。平時(shí)注意飲食規(guī)律,忌食刺激食物。胃胃 痛痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一72 針灸對(duì)胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等癥狀效果較好。五、五、病病 例例 分
34、分 析析針灸學(xué)1治療學(xué)各論一73五、病 例 分 析針灸學(xué)1治療學(xué)各論一73 病例分析:病例分析:患者張某,男,患者張某,男,4343歲,商人。有胃脘痛歲,商人。有胃脘痛病史十余年,每因精神緊張而復(fù)發(fā),曾做纖病史十余年,每因精神緊張而復(fù)發(fā),曾做纖維胃鏡檢查提示:維胃鏡檢查提示:“淺表性胃炎淺表性胃炎”。近幾天。近幾天由于工作緊張連續(xù)熬夜而出現(xiàn)胃脘部疼痛,由于工作緊張連續(xù)熬夜而出現(xiàn)胃脘部疼痛,疼痛連及脅部,噯氣,大便秘結(jié),疼痛連及脅部,噯氣,大便秘結(jié),2-32-3天一行,天一行,自覺心煩嘈雜,口苦,舌質(zhì)淡紅,黃膩苔,自覺心煩嘈雜,口苦,舌質(zhì)淡紅,黃膩苔,脈弦。脈弦。(試分析中醫(yī)診斷、辨證分型、治則
35、治法、?。ㄔ嚪治鲋嗅t(yī)診斷、辨證分型、治則治法、取穴、方義、其它治療方法)穴、方義、其它治療方法)針灸學(xué)1治療學(xué)各論一74 病例分析:針灸學(xué)1治療學(xué)各論一74 中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷:胃痛胃痛 辨證分型辨證分型:實(shí)證實(shí)證(肝氣犯胃型肝氣犯胃型)治則治法治則治法:和胃止痛,以足陽明、手厥陰和胃止痛,以足陽明、手厥陰經(jīng)為主經(jīng)為主 取取 穴穴:足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖 方方 義義:足三里足三里疏調(diào)胃腑氣機(jī),和胃疏調(diào)胃腑氣機(jī),和胃止痛;止痛;中脘中脘健運(yùn)中州,調(diào)理氣機(jī);健運(yùn)中州,調(diào)理氣機(jī);內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)寬胸解郁,行氣止痛;寬胸解郁,行氣止痛;太沖太沖疏肝和胃。疏肝和胃。其他治法其他治法:可配合使用穴位注射法或王不可配合使用穴位注射法或王不留行籽留行籽 貼壓耳穴。貼壓耳穴。針灸學(xué)1治療學(xué)各論一75 中醫(yī)診斷:胃痛針灸學(xué)1治療學(xué)各論一75胃痛與真心痛之鑒別胃痛與真心痛之鑒別鑒別要鑒別要點(diǎn)點(diǎn)真心痛真心痛胃胃痛痛疼痛部疼痛部位位當(dāng)胸而痛當(dāng)胸而痛上腹胃脘部近歧骨上腹胃脘部近歧骨處處疼痛性疼痛性質(zhì)質(zhì)多刺痛、劇痛,多刺痛、劇痛,痛引肩背,并痛引肩背,并伴有氣短、汗伴有氣短、汗出出多隱痛、脹痛多隱痛、脹痛病病勢(shì)勢(shì)較急,較急,“旦發(fā)旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦夕死,夕發(fā)旦死死”較緩,常有反復(fù)發(fā)較緩,常有反復(fù)發(fā)作史作史針灸學(xué)1治療學(xué)各論一76胃痛與真心痛之鑒別鑒別要點(diǎn) 真心痛
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