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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,S100,檢測在腦梗塞,(gngs),診斷中的作用,學(xué)生：薛力銘,老師：黃 濤,第一頁，共十五頁。,主要,(zhyo),內(nèi)容,研究背景,研究目的,研究內(nèi)容,技術(shù)路線,可行性分析,(fnx),創(chuàng)新性與實用性,進度安排,第二頁，共十五頁。,研究,(ynji),背景,腦梗塞主要
2、有非栓塞性腦梗塞及栓塞兩類。,（一）非栓塞性腦梗塞的病因有：,1動脈硬化癥在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成,(xngchng),血栓。2動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成,(xngchng),血栓。3高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成,(xngchng),血栓。,4血液病紅細胞增多癥等易發(fā)生血栓。,5機械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。,第三頁，共十五頁。,研究,(ynji),背景,（二）栓塞性腦梗塞的病因常是血流帶進顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心
3、源性與非心源性兩類：,1心源性急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般,(ybn),發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。,2非心源性氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞,第四頁，共十五頁。,研究,(ynji),背景,（,1）起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達到高峰。,（2）頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，
4、可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。,（3）腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。,（4）有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微,(qngwi),，
5、因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。,第五頁，共十五頁。,研究,(ynji),背景,中國大陸每年有150萬人死于腦血管病，其中缺血性腦卒中得到有效,(yuxio),治療的只有1千例左右。,第六頁，共十五頁。,研究,(ynji),目的,rt-PA最早于1995年在美國首先,(shuxin),被批準(zhǔn)，成為腦血管病治療常規(guī)用藥。2004年該藥進入中國，
6、作為心血管病治療用藥進入醫(yī)保目錄。,第七頁，共十五頁。,急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療,（一）溶栓治療,（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,（三）中成藥活血化瘀治療,（四）抗血小板藥物：,（1）阿司匹林，是經(jīng)濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可 增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。,（2）抵克立得，可作為治療用藥和預(yù)防用藥，劑量及用法是125250mg/天，進餐時口服。,（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。,（五）降
7、纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純,(jn chn),克栓酶等。,（六）腦保護劑：,（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。,（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細胞膜的作用。,（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。,（4）其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用?？祻?fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后37天便開始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療。,第八頁，共十五頁。,研究,(ynji),內(nèi)容,1.病例選擇,(xunz),標(biāo)本來源:海南省人民醫(yī)院及?？谑腥?/p>
8、民醫(yī)院,腦梗塞的患者 20人,患者發(fā)病前,患者治療后,第九頁，共十五頁。,可行性分析,(fnx),本實驗的研究樣本來自于本院患者，標(biāo)本來源充足，可靠,治療,(zhlio),方法可用血管內(nèi)治療,(zhlio),以及機器S100測定和,Bobath法都均可測出,第十頁，共十五頁。,技術(shù),(jsh),路線,采集標(biāo)本,發(fā)病前,治療后,S100機器檢測,腦梗塞病人發(fā)病前與發(fā)病后的差異,第十一頁，共十五頁。,創(chuàng)新性與實用性,Bobath訓(xùn)練方法有利于肢體功能恢復(fù),并且強調(diào),(qing dio),早期康復(fù)訓(xùn)練。S100機器則可供判斷腦梗塞患者發(fā)病前和治療后的差異,第十二頁，共十五頁。,進度,(jnd),安排
9、,2011年7月2012年2月收集病人資料和檢測,(jin c),2011年10月2012年3月分析數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)處理,2012年3月撰寫論文,第十三頁，共十五頁。,謝謝(xi xie)大家,第十四頁，共十五頁。,內(nèi)容,(nirng),總結(jié),S100 檢測在腦梗塞診斷中的作用。2動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。3高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。治療方法可用血管內(nèi)治療以及機器S100測定和Bobath法都均可測出。腦梗塞病人發(fā)病前與發(fā)病后的差異。謝謝,(xi xie),大家,第十五頁，共十五頁。,
2022年醫(yī)學(xué)專題—S100-檢測在腦梗塞診簡述
