輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房PPT演示課件

《輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房PPT演示課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理查房PPT演示課件（25頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styl

2、es,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,Page,*,L.O.G.O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second l

3、evel,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master

4、 title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third

5、 level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title sty

6、le,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,L.O.G.O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third l

7、evel,Fourth level,Fifth level,*,L.O.G.O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,輸尿管結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理,前言,泌尿系統(tǒng),是,排泄系統(tǒng),的一部分，負(fù)責(zé)尿液的產(chǎn)生、運(yùn)送、儲存與排泄。泌尿系統(tǒng)包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、以及尿道。,泌尿系結(jié)石,在泌尿系中是一種常見病癥，主要的發(fā)

8、病部位是輸尿管、尿道和膀胱等，是結(jié)石病癥的總稱。,輸尿管結(jié)石,是尿石癥的常見類型，由于輸尿管是一條細(xì)小狹長的管道，一旦被結(jié)石堵塞，會引起血尿、絞痛、惡心嘔吐及腎積水等癥狀，多發(fā)生于中壯年，男、女比例為,3,91,，輸尿管結(jié)石的主要癥狀是絞痛和血尿，常見并發(fā)癥是梗阻和感染，對腎功能影響之大，臨床上需盡快處理,。,前言,臨床常見治療方法：,目前治療輸尿管結(jié)石的方法有溶石治療和藥物治療、,ESWL,、經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)、,經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù),、腹腔鏡及開放手術(shù),。,經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù),：,就是在腰部建立,一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道,把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具,，把腎結(jié)石擊

9、碎取出的手術(shù)。,手術(shù)優(yōu)勢：,1,、無需開刀,通過背部,0.5,厘米的切口即可取石。,2,、手術(shù)適應(yīng)癥廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結(jié)石。,3,、創(chuàng)傷小，減輕了患者的治療痛苦。,4,、結(jié)石清除率高達(dá),99%,，不復(fù)發(fā)。,5,、手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，省錢又省心。,6,、術(shù)后第,35,天即可下床活動，微創(chuàng)、安全、有效。,病史,患者陳其，男，,49,歲，因“,反復(fù)左側(cè)腰部疼痛,5,月余,”門診擬“左輸尿管結(jié)石、左腎積水”于,2018-03-07 09:00,收住入院，入院時神志清，精神一般，測,T,：,36.5,P,：,78,次,/,分,R,：,18,次,/,分,Bp,：,130/75m

10、mHg,入院后完善相關(guān)檢查，,B,超示：左輸尿管結(jié)石、左腎積水,于,2018,年,03,月,11,日在全麻下行“經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)”,患者術(shù)后恢復(fù)良好，于,2018,年,03,月,19,日出院,術(shù)前指導(dǎo),呼吸訓(xùn)練,（有效咳嗽和深呼吸）,踝泵運(yùn)動,術(shù)前體位訓(xùn)練,術(shù)前心理護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前一日,醫(yī)囑：患者定于明日上午在全麻下行“經(jīng)皮腎鏡左輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)”,術(shù)前護(hù)理評估,生命體征：,測,:T:36.3 P:78,次/分 R:20次/分 BP:1,20/75mmH,呼吸道準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備,心理狀態(tài),自理能力評分：,100,分,Braden評分：,23,分,預(yù)防墜床,/,跌倒評分：,

11、0,分,疼痛評分：,2,分,護(hù)理診斷,焦慮：,與對手術(shù)的恐懼，與疾病的預(yù)后有關(guān),。,疼痛：與結(jié)石梗阻及活動有關(guān),。,知識缺乏：,對手術(shù)知識的缺乏有關(guān)。,護(hù)理措施,告知患者手術(shù)及麻醉的方式，此手術(shù)為我科常見手術(shù)，創(chuàng)傷小，建立患者對手術(shù)的信心,協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生,晚間保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑予以安神催眠藥。,練習(xí)床上大便,指導(dǎo)并協(xié)助患者術(shù)晨取下身上金屬飾品。,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前,12 h,禁食，,4,6 h,禁飲,術(shù)日晨按手術(shù)部位備皮,帶近期,X,片，泌尿系彩超、,CT,等,病房與手術(shù)室交接,手術(shù)當(dāng)日,（,2018-03-11,）,患者今日上午在全麻下行“,經(jīng)皮腎鏡左輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù),”,.

12、,11,：,00,術(shù)畢返房。,術(shù)后當(dāng)天護(hù)理評估,生命體征,T:36.6 P:67,次/分 R:20次/分,BP:137/74mmHg SPO2:96%,局部傷口情況,管道有效引流和標(biāo)識,其他管道情況,疼痛評分,:0,分、自理能力評分：,35,分、Braden評分：,16,分 防墜床/跌倒評分：,4,分,Autar:10,分,導(dǎo)管滑脫評分,8,分,左腎造瘺管護(hù)理,固定：妥善固定，翻身時避免受壓，定時測量外露長度，防止滑脫。,保持,左腎造瘺管,引流通暢：定時擠壓，,2,3,次,/,日,嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄。,引流袋每日更換一次，低于造瘺處，防止逆流引起感染。,導(dǎo)尿管護(hù)理,心理護(hù)理：

13、加強(qiáng)溝通，講解留置尿管的目的，重要性，切勿自行拔出。,保持通暢：保持管路的密閉，引流通暢。避免管道受壓、扭曲、堵塞。,預(yù)防感染：,引流管低于恥骨聯(lián)合及時傾倒尿袋。保持尿道口清潔，,溫水,清潔,1-2,次,/,日。更換抗返流尿袋,1,次,/,周。指導(dǎo)多飲水，飲水量達(dá),2000ml/,日以上，以達(dá)到內(nèi)沖洗的目的，預(yù)防尿路結(jié)石的形成。,4.,觀察記錄：觀察引流液性狀、顏色、量，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，鼓勵多飲水，必要時做膀胱沖洗,，,每周檢查尿常規(guī)。,5.,活動：離床活動時妥善固定導(dǎo)尿管，以防脫出。,護(hù)理診斷,出血,舒適度的改變,疼痛,有脫管的危險,潛在并發(fā)癥：感染、下肢靜脈血栓,護(hù)理措施,嚴(yán)

14、,密觀察生命體征及病情變化并及時記錄,禁食禁飲，安置患者去枕平臥位（6小時后取舒適體位）,指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力的方式以緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑用藥。,妥善固定各導(dǎo)管，予以標(biāo)識。告知患者及家屬各管道的名稱、作用及注意事項(xiàng)。,密切觀察病情變化，觀察引流液的量、性狀、顏色，指導(dǎo)患者家屬被動活動下肢的方法，以警惕并發(fā)癥的發(fā)生,。,術(shù)后首次下床,疼痛評分：,1,分,生活自理能力評分：,65,分,壓瘡評分：,23,分,防跌倒防墜床評分：,3,分,Autar,評分,:6,分,導(dǎo)管滑脫評分：,8,分,。,查對，自我介紹，洗,/,噴手解釋下床活動目的,評估生命體征、出血情況、肌力、機(jī)體活動能力、床頭抬高,90,度有

15、無頭暈,生命體征平穩(wěn)、無活動性出血、肌力,4,級、機(jī)體活動能力,2,度、床頭抬高至,90,度后患者無頭暈,生命體征不平穩(wěn)、有活動性出血、肌力,4,級、機(jī)體活動能力,2,度,妥善固定各種管路，保持在位、通暢，避免逆流,出現(xiàn)以上任一情況，不能下,床活動,抬高床頭,45-60,度，取半坐臥位,10-20min,，患者無不適后，協(xié)助取側(cè)臥位,妥善固定各種管路，觀察通暢情況,協(xié)助患者床頭坐立,5-10min,，觀察患者有無面色改變、胸悶、心慌、頭暈等癥狀,扶患者站立,1-2min,，無不適即可扶其行走，身體虛弱者扶住床欄沿床四周活動,活動時間根據(jù)患者病情要求、體力、感覺而定,患者下床活動結(jié)束后，先坐于床

16、邊，床頭抬高,45-60,度,協(xié)助患者側(cè)臥躺下，將雙下肢移至床上,首次下床流程,護(hù)理問題,舒適度的改變,排尿形態(tài)的改變,有導(dǎo)管脫管的危險,跌倒、墜床的危險,潛在并發(fā)癥：感染,護(hù)理措施,安置患者予舒適體位，予患者舒適指導(dǎo)，保持床單元的清潔，舒適。保持病室安靜。,保持會陰部的清潔，多飲水，每日,2500ml,左右。,妥善固定導(dǎo)管，密切觀察引流液的量、性狀、顏色，準(zhǔn)確記錄。,密切觀察患者病情變化，查看切口敷料傷口皮膚情況，,注意觀察體溫和血象，,有無發(fā)熱、切口感染等現(xiàn)象。,出院指導(dǎo),多飲水，每日飲水量在,2000-3000ml,左右，睡前應(yīng)飲水,250ml,，以增加尿量防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。,2.,注意休息，三月內(nèi)避免重體力勞動。,3.,根據(jù)結(jié)石成分給予,飲食指導(dǎo)：予以清淡、易消化的飲食，,避免食用含鈣及含草酸高的食物，如：牛奶，濃茶菠菜等，宜食粗纖維豐富的食物。,4.,遵醫(yī)囑,一個月后,及時來院,拔除支架,管。,定期行尿液檢查、,X,線、,B,超檢查，觀察有無復(fù)發(fā)及殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時就診。,Thank You!,