腦中風成因與康復專題講座

《腦中風成因與康復專題講座》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《腦中風成因與康復專題講座（29頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、易經(jīng)時空-中醫(yī)養(yǎng)生系列講座：腦中風康復,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,易經(jīng)時空是中國周易風水招 財轉(zhuǎn)運研究及學習資料分享平臺，提供最專業(yè)的易經(jīng)八字起名和中醫(yī)養(yǎng)生康復服務，,最權威的道觀敬拜及陵墓風水指南。,缺血性中風,一.定義,1.缺血性中風是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧,而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。,2.缺血性中風屬中醫(yī)“中風”、“中經(jīng)絡”、“偏枯”、“偏風”等,范疇。,臨床表現(xiàn),主要的臨床表現(xiàn)為偏癱和意識障礙。,臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動,脈壁由于動脈粥樣硬化或其他原因造成管腔狹窄，甚至,閉塞而導致局灶腦梗死，稱為腦血栓形

2、成。由身體其他,部位的栓于脫落，進入腦循環(huán)，導致某一腦血管阻塞而,形成局灶性腦梗死稱為腦栓塞。,病因,1、情志郁怒 心火暴甚,2、痰瘀化熱 引動肝風,3、陰血黯耗 引發(fā)內(nèi)風,4、氣候變化,缺血性中風一年四季均可發(fā)生，與季節(jié)氣候變化有關。,本病如能及時救治，一般患者神經(jīng)缺損癥狀在起病半年內(nèi)可迅速好轉(zhuǎn)，合并高血壓、心臟病、糖尿病者，功能恢復不佳。,病因,二.病機,病位及涉及臟腑：,病位在腦，涉及,心、肝、脾、腎,病理因素：,本,心脾腎氣血虧虛,標,風、火、痰、濕,致病,病機關鍵,：,氣血運行受阻，氣血逆亂，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而形成上實下虛,是病機的關鍵所在。,病性及轉(zhuǎn)歸,：,病機轉(zhuǎn)化決

3、定于,正氣的盛衰及邪氣深淺,三.診斷要點,1.中老年患者，病前有高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病、冠心病等病史。,2.常于,安靜狀態(tài)下,發(fā)病，多數(shù)神志清楚，一般,無頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,，或上述癥狀較輕。,3.病情發(fā)展,相對緩慢,，或呈階段性進展。,4.出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)受損等表現(xiàn)。,5.腦脊液檢查 壓力等均正常。,6.頭顱CT、MRI檢查等，可顯示腦部缺血梗死病灶。,四.辨證施治,1.風邪入中癥狀：,肌膚不仁，手足麻木,，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼有惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關節(jié)酸痛等癥。舌質(zhì)黯淡，苔薄白，脈浮數(shù)。,治則：祛風養(yǎng)血，活血通絡。,2.風

4、陽上擾癥狀：,平素頭暈頭痛，耳鳴目眩,，少寐多夢，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細數(shù)或弦滑。,治則：滋陰潛陽，熄風通絡,3.氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，,偏身麻木，面色（恍）白，氣短乏力,，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。,治則：益氣活血通絡,4.陰虛風動癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇或不語，,偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱,。舌紅絳或黯紅，少苦或無苔，脈細弦或細弦數(shù)。,治則：滋陰熄風。,四.辨證施治,五.注意事項,1.積極預防治療高血壓病、動脈粥樣硬化癥、糖尿病

5、等，可減少缺血性中風的發(fā)病率。,2.注重生活調(diào)攝，避風寒，適寒溫；飲食清淡，忌煙酒。,六.輔助治療,針灸療法,藥枕法：夏枯草,1000,克、菊花,1000,克、丹皮,200,克、川,芎,400,克、白芷,200,克，共碎之，裝人枕芯，令,患者枕之。適用于本病急性期。,食療法：天麻魚頭湯：天麻,20,克（切片）、花鰱魚頭,250,克，加蔥、姜、酒、鹽等調(diào)料，隔水蒸熟后食,用。功能平肝熄風，養(yǎng)血補腦。,出血性中風,一.定義,出血性中風是指原發(fā)性或自發(fā)性腦實質(zhì)出血,出血性中風屬中醫(yī)“中風”、“偏枯”、“血瘀證”,絕大多數(shù)是由于高血壓、動脈硬化癥伴有腦內(nèi)小動脈病變,變性、壞死而形成微動脈瘤，在血壓驟然

6、升高時，微動脈瘤破裂而出血，出血后在腦實質(zhì)內(nèi)形成一種急性占位性損害。,臨床表現(xiàn),臨床上表現(xiàn)為頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀和偏癱，語言,和意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病理體征。按其病理改變可分為腦出,血、蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類。出血性中風的病人約有80發(fā)生,在大腦半球，而其余20發(fā)生在腦干和小腦。,二病因,產(chǎn)生本病的常見誘因有情緒激動、氣候變化、腹內(nèi)壓增高,（如用力解大便）等。本病的預后較差，死亡率很高，存活,者留有嚴重的后遺癥。,三病理,本病有內(nèi)因外因之分：臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛，形成風、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物，是本病發(fā)病的內(nèi)因；,五志過極，飲食不節(jié)，勞傷過度，氣候驟變等是本病發(fā)病之外因。內(nèi)外兩因相合，致氣血

7、逆亂，血液不循常道，溢于腦內(nèi)而發(fā)病。,四診斷要點,1.大多數(shù)在50歲以上發(fā)病，有高血壓、動脈硬化等病史。,2.常在,情緒激動或體力勞動,時發(fā)?。?常有頭痛，嘔吐，偏癱等癥狀,。,3.病情進展迅速，,短時間內(nèi)意識模糊進入昏迷狀態(tài)。,4.腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。,5.頭顱CT或MRI檢查呈出血病灶。,四診斷要點,蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人可有精神癥狀，主要體征是腦膜刺激征（如深昏迷但不明顯），眼底檢查可有視神經(jīng)水腫，視網(wǎng)膜出血。,五辨證施治,1.急性期（1）閉證,陽閉：肝陽暴張，陽升風動。,癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，雙,手握固，肢體強痙，半身不遂，大小便閉，面赤,身熱，喉中痰

8、鳴，躁動不安。舌紅，苔黃膩，脈,弦滑數(shù)或洪大。,治則：清肝熄風，辛涼開竅。,五辨證施治,陰閉：痰濁阻絡，蒙閉清竅。,癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，肢,體強痙，面白唇黯，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎,壅盛。舌黯，苔白膩，脈沉滑緩。,治則：豁痰熄風，辛溫開竅。,脫證,脫證：元真失守，陽虛氣脫。,癥狀：突然昏仆，不省人事，或由閉證轉(zhuǎn)為脫證者。證,見昏迷不醒，面色蒼白，目合口開，鼻鼾息微，,手撒肢冷，多汗不止，大小便自遺，肢體軟癱。,舌痿，脈細弱或脈微欲絕。,治則：益氣回陽，救陰固脫。,五辨證施治,五辨證施治,恢復期,（1）氣虛血瘀癥狀：半身不遂，口眼歪斜，語言不利，,神疲乏力，面色黯淡無

9、華。舌黯或有瘀斑，苔薄,白，脈細澀無力。,治則：益氣活血，化瘀通絡。,五辨證施治,恢復期,肝腎虧虛癥狀：肢體偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗,失語，喉中痰鳴，或神識癡呆，頭痛頭暈。舌紅少苦，脈細,弦。,肝腎虧虛治則：滋補肝腎，濡養(yǎng)經(jīng)脈。,六.【中成藥】,1.安宮牛黃丸 每次I丸每日2次。適用于中風之陽閉者，辛涼開竅。,2.蘇合香丸 每次1丸每日1次。適用于中風之陰閉者，辛溫開竅。,3.大活絡丸 每次1丸每日23次。用于中風后遺癥期。,七.注意事項,1.有中風先兆，如經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢麻及一時性語言不利等癥，切宜注意，必須加強防治。,2.當發(fā)生中風時，應保持絕對安靜，盡可能減少不必要的搬動，防止出現(xiàn)再出血。,3.以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，適當多吃蔬菜、水果和豆制品；戒除煙酒,