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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,上海大劇院,南京路夜景,人民廣場一角,上海博物館,傳導(dǎo)通路,講授：郭志坤 教授,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,Anatomy Department of XXMU,The Conducting Pathways,E-mail:jcbjp,內(nèi)外環(huán)境刺激,感受器,傳入神經(jīng),大腦皮質(zhì),感覺,信息整合,發(fā)出指令,傳出神經(jīng),腦干脊髓,效應(yīng)器,中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊髓腦干,運動,上行傳導(dǎo)通路,下行傳導(dǎo)通路,反射弧,蚊蟲叮咬,上行,(,感覺,),傳導(dǎo)通路,一般由三級神經(jīng)元組成,第二級神經(jīng)元軸突多發(fā)生交叉,交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺障
2、礙,交叉以上損傷，對側(cè)感覺障礙,Ascending(Sensory)Pathways,上行,(,感覺,),傳導(dǎo)通路,軀干四肢,本體感覺,與,精細觸覺,傳導(dǎo)通路,軀干四肢,疼溫覺,與,粗觸覺,傳導(dǎo)通路,頭面部的,淺感覺,傳導(dǎo)通路,視覺,傳導(dǎo)通路,瞳孔對光反射,通路,聽覺,傳導(dǎo)通路,脊神經(jīng)節(jié),薄束核楔束核,丘腦腹后外側(cè)核,中央后回上三分之二,中央旁小葉的后部,內(nèi)側(cè)丘系交叉,軀干四肢,本體感覺,精細觸覺傳導(dǎo)通路,1,2,3,連接,軀干四肢意識性本體感覺精細觸覺傳導(dǎo)通路,薄束核與楔束核,中央后回,上,2/3,中央旁 小,葉前部,脊神經(jīng)節(jié),骨骼肌 肌腱,關(guān)節(jié) 骨膜,皮膚 感受器,腹后外側(cè)核,內(nèi)側(cè)丘系交叉
3、,內(nèi)側(cè)丘系,周圍突,脊神經(jīng),中樞突,薄束與楔束,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,1,2,3,軀干四肢意識性本,體感覺傳導(dǎo)通路,從內(nèi)向外依次排列來自,S-L-T-C,的纖維,在延髓上段進行交叉,內(nèi)側(cè)丘系交叉,T5,以下由薄束傳導(dǎo),T4,以上由楔束傳導(dǎo),臨床聯(lián)系,指鼻實驗,楔束功能,閉目站立,薄束功能,軀干四肢疼溫覺與,粗觸覺傳導(dǎo)通路,脊神經(jīng)節(jié),后角固有核,丘腦腹后外側(cè)核,中央后回上三分之二,中央旁小葉的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘腦束,脊髓丘系,連接,軀干四肢痛溫粗觸覺傳導(dǎo)通路,后角固有核,中央后回,上,2/3,中央旁小,葉前部,脊神經(jīng)節(jié),腹后外側(cè)核,白質(zhì)前連合,脊髓丘腦束,痛溫覺,粗觸覺,感受
4、器,周圍突,脊神經(jīng),中樞突上升,1-2,節(jié)段,背外側(cè)束,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,1,2,3,頭面部疼溫覺與,精細觸覺傳導(dǎo)路,三叉神經(jīng)半月節(jié),丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,中央后回下,1/3,三叉丘系,交叉,1,2,3,連接,三叉神經(jīng)腦橋核,(,觸覺,),三叉神經(jīng)脊束核,(,疼溫,),中央后回,下,1/3,三叉神經(jīng)節(jié),腹后內(nèi)側(cè)核,延髓和腦橋,三叉丘系,周圍突,三叉神經(jīng),中樞突,三叉神經(jīng)感覺根,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,1,2,3,頭面部痛溫觸覺傳導(dǎo)路,頭面部,皮膚口,感受器,鼻粘膜,三叉神經(jīng)脊束核,三叉神經(jīng)腦橋核,回顧眼的結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜,視覺傳導(dǎo)通路,視野 交叉,視覺傳導(dǎo)通路,連接,左側(cè)視神經(jīng)損傷,同側(cè)眼視野
5、全盲,視交叉中部損傷,雙眼顳側(cè)視野偏盲,一側(cè)視束及以后損傷,雙眼對側(cè)視野同向偏盲,視交叉外側(cè)部損傷,同側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲,視覺傳導(dǎo)路不同部位損傷后表現(xiàn),視 覺 傳 導(dǎo) 路,外膝體,3,內(nèi)囊后肢,視覺中樞,視輻射,2,節(jié)細胞,視神經(jīng),來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉,視束,視交叉,視錐細胞視桿細胞,光線刺激,雙極細胞,1,瞳孔對光反射,直接對光反射,間接對光反射,瞳孔對光反射,Light reflex,瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),雙側(cè)視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),雙側(cè)動眼神經(jīng)副核,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維,瞳孔括約肌收縮,雙側(cè)瞳孔縮小,瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路,視 覺,感受器,視錐細胞,視桿細胞,雙
6、極細胞,1,2,節(jié)細胞,視神經(jīng),來自鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉,視束,3,頂蓋前區(qū),視交叉,雙側(cè)動眼神經(jīng)副核,睫狀神經(jīng)節(jié),4,5,瞳孔括,約 肌,光線,瞳孔縮小,上丘臂,一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)直接對光反射消,失，間接對光反射存在,一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患側(cè)直接和間接對,光反射均消失,視交叉、視束及其以后損傷，雙眼直接,和間接對光反射減弱,瞳孔對光反射與臨床,前庭蝸器回顧,聽覺傳導(dǎo)通路,四級神經(jīng)元,螺旋神經(jīng)節(jié),蝸神經(jīng)前后核,上橄欖核,內(nèi)側(cè)膝狀體,聽覺傳導(dǎo)通路,螺旋神經(jīng)節(jié),中樞突,蝸神經(jīng),蝸神經(jīng)核,1,2,3,聽 覺,感受器,周圍突,下丘核,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)丘系,下丘臂,4,聲波,顳橫回,內(nèi)囊后肢,聽輻射,聽
7、覺,大部分交叉,斜方體,下行（運動）傳導(dǎo)通路,The Descending(motor)Pathways,錐 體 系,Pyramidal system,錐體外系,Extro,pyramidal system,錐體系概述,Pyramidal system,概念,控制全身骨骼肌隨意運動，因大部,分纖維經(jīng)過延髓錐體而得名,兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉,上運動神經(jīng)元,-,大腦皮質(zhì)運動區(qū),下運動神經(jīng)元在脊髓前角或腦干,皮質(zhì)脊髓束,Corticospinal,tract,支配軀干四肢骨骼肌運動,皮質(zhì)脊髓側(cè)束上下肢骨骼肌,皮質(zhì)脊髓前束雙側(cè)軀干骨骼肌,皮質(zhì)核束,Corticonuclear,tract,支配頭面部
8、的骨骼肌,皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路,中央前回上,2/3,旁中央小葉前部,交叉后纖維,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,脊髓前角,運動細胞,未交叉纖維,皮質(zhì)脊髓前束,脊髓前角,運動細胞,同側(cè)上下,肢骨骼肌,雙側(cè)軀干,骨骼肌,連接,錐體系與錐體交叉,皮質(zhì)脊髓束,錐體交叉,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,同側(cè)前角神經(jīng)元,雙側(cè)前角神經(jīng)元,四肢肌,軀干肌,中央前回上,2/3,和中央旁小葉前部,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路,第一級,大腦皮質(zhì)運動區(qū),第二級,腦神經(jīng)運動核,只有,舌下神經(jīng)核,與,面神經(jīng)核下部,受對側(cè)皮質(zhì)支配,其余神經(jīng)核,均受,雙側(cè)皮質(zhì)支配,皮質(zhì)對面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式,舌下神經(jīng)核上癱核下癱,舌下神經(jīng),核上癱,病灶對
9、側(cè)舌肌癱瘓,舌下神經(jīng),核下癱,病灶同側(cè)舌肌癱瘓,一側(cè)舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向患側(cè),面神經(jīng)核上癱核下癱,面神經(jīng),核上癱,病灶對眼裂以下,表情肌癱瘓,面神經(jīng),核下癱,病灶側(cè)表情肌癱瘓,一側(cè)面肌癱瘓時,笑時口角偏向健側(cè),錐體外系,Extrapyramidal,system,錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng),結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、,紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系,非常古老，多級神經(jīng)元傳導(dǎo),錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運動，與錐體系協(xié),同完成運動功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào),肌肉運動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。,皮質(zhì)紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路,大腦皮質(zhì),軀體運動感覺區(qū),新紋,狀體,蒼白球,背側(cè),丘腦,軀
10、體運,動區(qū),對,運動中樞的反饋作用,皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路,六元五轉(zhuǎn)三交叉,大腦皮質(zhì),腦橋核,小腦新皮質(zhì),齒狀核,紅核（丘腦）,脊髓前角,皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路,大腦皮質(zhì),額、頂、枕顳葉,腦橋核,小腦皮質(zhì),背側(cè)丘腦,軀體運動區(qū),齒狀核,紅核,脊髓前角運動神經(jīng)元,六元五轉(zhuǎn)三交叉 協(xié)調(diào)共濟運動,上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn),上,運動神經(jīng)元,下,運動神經(jīng)元,胞體位置,癱瘓范圍,癱瘓?zhí)攸c,肌張力,腱反射,病理反射,肌萎縮,大腦皮質(zhì),廣 泛,硬 癱,增 高,亢 進,陽 性,無，晚期廢用性,腦神經(jīng)核 脊髓前角,局 限,軟 癱,減 低,減弱或消失,陰 性,有,臨床常見的癱瘓,偏 癱,為一側(cè)身體或肢體的癱瘓，多
11、見于皮質(zhì)下,或內(nèi)囊病變,單 癱,為一個肢體癱瘓，多見于皮質(zhì)的局部病變,交叉癱,是同側(cè)一個或數(shù)個腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓,，同時伴有對側(cè)偏癱，見于一側(cè)腦干局部,病變,雙 癱,為兩側(cè)對應(yīng)部分的癱瘓，多見于脊髓的橫,貫性損傷,截 癱,為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓,腰段以下的損害,四肢癱,是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷,傳 導(dǎo) 路 小 結(jié),上行（感覺）傳導(dǎo)通路一般由三級神經(jīng)元,組成。,下行（運動）傳導(dǎo)通路（錐體系）一般由,兩級神經(jīng)元組成。,上行和下行傳導(dǎo)通路一般要進行一次交叉。,即一側(cè)大腦半球接受對側(cè)半身的感覺沖動,和管理對側(cè)半身的運動。,一側(cè)大腦半球接受兩側(cè)視、聽覺沖動。,E-mail:jcbjp,常用醫(yī)學(xué)網(wǎng)址,This is all for today!,中國毛孩,五角羊,
傳導(dǎo)通路內(nèi)臟篇
