《精神病學(xué)癥狀學(xué)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《精神病學(xué)癥狀學(xué)（44頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第四,章,心理健康與心理障礙,第三節(jié) 常見(jiàn)心理障礙,第一單元常見(jiàn)心理障礙的主要癥狀表現(xiàn),（精神障礙的癥狀學(xué)）,武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 王曉萍,幾個(gè)概念,精神病學(xué)（精神醫(yī)學(xué) Psychiatry）,醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律,研究精神疾病治療和預(yù)防,精神衛(wèi)生（Mental health）,研究各類(lèi)精神疾病的防治,探討保障人群的心理健康,減少和預(yù)防各種心理和行為問(wèn)題的發(fā)生,精神障礙（Mental disorders）,一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為情
2、緒、認(rèn)知、行為等方面的改變，伴有痛苦和（或）功能損害,精神癥狀（Mental symptoms）,精神障礙患者不正常的心理活動(dòng)現(xiàn)象,精神病性癥狀（Psychotic symptoms）,指某些極端不正常，據(jù)此可診斷為精 神病的特征癥狀,心理活動(dòng),基本心理過(guò)程,認(rèn)知：感覺(jué) 知覺(jué) 思維 注意,記憶 智能,情感：情緒 心境 激情,情感 道德感 理智感 美感,意志：動(dòng)機(jī) 意志,個(gè)性心理特征,個(gè)性?xún)A向：需要 動(dòng)機(jī) 興趣 理想 信念,個(gè)性特征：能力 氣質(zhì) 性格,精神障礙的主要表現(xiàn),心理活動(dòng)變化,神經(jīng)系統(tǒng)征候,軀體功能改變,學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的主要任務(wù),發(fā)現(xiàn)、觀察、評(píng)定、記錄精神癥狀,研究癥狀起因、癥狀發(fā)生發(fā)展過(guò)程
3、、癥狀相互間的關(guān)系,分析癥狀對(duì)診斷的意義,精神癥狀的特點(diǎn),癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制,癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失,癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不相稱(chēng),癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害,認(rèn)知及認(rèn)知障礙,認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能等心理活動(dòng),感覺(jué)（Sensation）,感覺(jué)是客觀事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的反映。感覺(jué)是最簡(jiǎn)單的反映形式，也是最簡(jiǎn)單的心理活動(dòng),感覺(jué)障礙,感覺(jué)過(guò)敏,感覺(jué)減退,內(nèi)感性不適,知覺(jué)（Perception）,知覺(jué)是客觀事物的各種屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中綜合起來(lái)，并借助于以往經(jīng)驗(yàn)而形成的一個(gè)整體的印象,錯(cuò)覺(jué)（Illusion）,對(duì)客觀事物歪曲的
4、知覺(jué),幻覺(jué)（Hallucination）,沒(méi)有客觀刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn),錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)的區(qū)別,真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別,形象的生動(dòng)性描述,存在于主、客觀空間,反射性幻覺(jué),機(jī)能性幻覺(jué),入睡前幻覺(jué),心因性幻覺(jué),幻覺(jué)可見(jiàn)于多種精神疾病主要見(jiàn)于以下四種情況,器質(zhì)性疾病,意識(shí)障礙，睡眠狀態(tài),情緒狀態(tài),精神分裂癥,感知綜合障礙（Psychosensory Disturbance）,指患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲,感知綜合障礙與錯(cuò)覺(jué)的區(qū)別,感知綜合障礙與幻覺(jué)的區(qū)別,常見(jiàn)的感知綜合障礙,視物變形癥,空間知覺(jué)障礙,時(shí)間感知綜合障礙,非真實(shí)感,體形感知障礙（人格解體）,思維（
5、Thinking）,是人腦對(duì)客觀事物的間接的概括的反映 是人類(lèi)認(rèn)知活動(dòng)的最高形式,思維包括分析、比較、綜合、抽象、概括、判斷和推理七個(gè)過(guò)程,思維通過(guò)語(yǔ)言或文字來(lái)表達(dá),思維的基本過(guò)程都是通過(guò)觀念或概念之間的聯(lián)系，即聯(lián)想和邏輯過(guò)程實(shí)現(xiàn)的,正常人的思維的特征,思維的具體性,思維的目的性,思維的實(shí)際性,思維的實(shí)踐性,思維的邏輯性,思維障礙,思維形式障礙,思維聯(lián)想過(guò)程的障礙,思維邏輯障礙,思維內(nèi)容障礙,妄想,超價(jià)觀念,強(qiáng)迫觀念,思維聯(lián)想過(guò)程障礙,思維奔逸-聯(lián)想增多、加快（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)）,思維遲緩-聯(lián)想抑制、變慢,思維貧乏-聯(lián)想減少，詞匯貧乏,思維散漫-聯(lián)想松散，缺乏主題,強(qiáng)制性思維,思維聯(lián)想過(guò)程
6、障礙,病理性贅述-聯(lián)想粘滯,思維中斷（思維被奪）,思維插入（強(qiáng)制性思維）,思維擴(kuò)散（思維被廣播）,思維化聲,思維聯(lián)想過(guò)程障礙,思維奔逸,例：朝著光明的道路前進(jìn),朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門(mén)是坐北朝南的，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，子曰，學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來(lái)念明，光明黑暗，開(kāi)燈關(guān)燈，電燈管兒燈朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓,思維邏輯障礙,象征性思維（概念轉(zhuǎn)換）,抽象概念具體化或具體概念抽象化,語(yǔ)詞新作,概念的融合、濃縮、無(wú)關(guān)概念的拼湊,邏輯倒錯(cuò)性思維,思維邏輯障礙,投胎、分梨分離、紅色共產(chǎn)黨員,%離婚、狼心狗肺,自己
7、想到進(jìn)化時(shí)，覺(jué)得人是由動(dòng)物進(jìn)化的，所以人不應(yīng)當(dāng)吃豬肉，又想動(dòng)物是植物進(jìn)化的，因此，又覺(jué)得吃蔬菜也不應(yīng)該。以后又想植物是從土里長(zhǎng)出來(lái)的，所以又覺(jué)得不應(yīng)該站在地上，有時(shí)候覺(jué)得自己走了一萬(wàn)里地就比別人進(jìn)化了一些,妄想（Delusion）,是一種病理的信念，表現(xiàn)為患者對(duì)某種不真實(shí)的思想內(nèi)容堅(jiān)信不移,典型妄想的三個(gè)特征,堅(jiān)信性：一種確信或堅(jiān)信、不動(dòng)搖、不可糾正,特異性：某一個(gè)人所獨(dú)有的信念,自我性：涉及自我、包含著對(duì)個(gè)人極為重要的感受,原發(fā)性妄想,突發(fā)妄想，妄想知覺(jué)，妄想氣氛,繼發(fā)性妄想,先有幻覺(jué)，妄想是對(duì)幻覺(jué)的解釋,先有情緒障礙，后產(chǎn)生妄想,先有內(nèi)感性不適，后產(chǎn)生妄想,先有記憶障礙，后產(chǎn)生妄想,先有智
8、能障礙，后產(chǎn)生妄想,系統(tǒng)性妄想,內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密，邏輯性較強(qiáng)，內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí),非系統(tǒng)性妄想,內(nèi)容零散，不連貫，不固定，荒謬離奇，脫離現(xiàn)實(shí),被害妄想,關(guān)系妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,物理影響妄想,超價(jià)觀念,一種帶有強(qiáng)烈情感色彩的先入之見(jiàn)，片面，偏激，有一定事實(shí)根據(jù)，推理基本合乎邏輯，強(qiáng)烈的情感色彩,超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別,強(qiáng)迫觀念,某一概念在病人腦中反復(fù)出現(xiàn)，自知不對(duì)想擺脫，但又不能控制,強(qiáng)迫性懷疑,強(qiáng)迫性窮思竭慮,強(qiáng)迫性對(duì)立思維,強(qiáng)迫性回憶,注意（Attention）,個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過(guò)程。注意過(guò)程與感知覺(jué)、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng)密切相關(guān),主動(dòng)注意（隨意注意）和被動(dòng)注意（不隨
9、意注意）,注意增強(qiáng)，注意渙散，注意減退，注意轉(zhuǎn)移，注意衰退,記憶（Memory）,既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn),遺忘（Amnesia）,對(duì)既往感知的事物不能回憶,記憶增強(qiáng),記憶減退,錯(cuò)構(gòu),虛構(gòu),智能（Intelligence）,一種綜合的精神活動(dòng)功能，可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力、創(chuàng)造能力等。智能水平一般與年齡、文化程度、職業(yè)有關(guān)，涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認(rèn)知過(guò)程,智能障礙,精神發(fā)育遲滯,癡呆,癡呆（Dementia）,三個(gè)成分,智力的全面損害，記憶的全面損害，人格的全面損害,附加癥狀,神經(jīng)科癥狀，精神科癥狀,全面性癡呆,部分性癡呆,假性癡呆,癔癥性假性癡呆,心因性假性癡呆（Ganser
10、Syndrome 剛?cè)C合征）,童樣癡呆,抑郁性假性癡呆,自知力（Insight）,又稱(chēng)領(lǐng)悟力，內(nèi)省力；指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力,有無(wú)自知力是判斷精神疾病輕重的重要指標(biāo)之一,自知力完整是判斷精神疾病痊愈與否的重要指標(biāo)之一,情感及情感障礙,情緒（Emotion）,與機(jī)體活動(dòng)相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn),情感（Affect）,與社會(huì)活動(dòng)相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn),情緒和情感都是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和體驗(yàn),心境（Mood）,一種較弱而持久的情緒狀態(tài),情感性質(zhì)的改變,情感高漲,情感低落,焦慮（驚恐發(fā)作）,恐懼,情感穩(wěn)定性的改變,情感脆弱,情感淡漠,易激惹性,意向及意志障礙,意向：人們?cè)谏钪挟a(chǎn)生的各種要求的總
11、稱(chēng),低級(jí)意向 原始的本能要求,高級(jí)意向 為達(dá)到既定目的采取的自覺(jué)行為,意志障礙,意志增強(qiáng),意志減弱,意志缺乏,強(qiáng)迫意向,動(dòng)作與行為障礙,動(dòng)作（Act）,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng),行為（Behavior）,有動(dòng)機(jī)有目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng),精神運(yùn)動(dòng)性興奮,協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神運(yùn)動(dòng)性抑制,木僵（“八不癥狀”）,精神分裂癥緊張型,抑郁性木僵,心因性木僵,器質(zhì)性木僵,蠟樣屈曲,緘默癥 癥選擇性緘默,違拗癥,刻板動(dòng)作,模仿動(dòng)作,作態(tài),意識(shí)與意識(shí)障礙,意識(shí)：覺(jué)醒、知曉的狀態(tài),人對(duì)周?chē)h(huán)境及對(duì)自身狀態(tài)的識(shí) 別和覺(jué)察能力,周?chē)h(huán)境的意識(shí)障礙,自我意識(shí)障礙,嗜睡、意識(shí)渾濁、昏睡、昏迷,臨床上，下述表現(xiàn)提示可能有意識(shí)障礙,忽視儀表和一般禮貌,表情遲鈍、茫然、惶惑、恐懼,多動(dòng)（無(wú)目的、重復(fù)習(xí)慣性動(dòng)作）或少動(dòng)、甚至不動(dòng),嗜睡、交流時(shí)打瞌睡、醒覺(jué)睡眠的節(jié)律紊亂，如夜間興奮而白天睡覺(jué),錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，尤其是視覺(jué)性的,言語(yǔ)不連貫,急起，一天之內(nèi)甚至幾小時(shí)之內(nèi)臨床相變化大,臨床常用檢查意識(shí)狀態(tài)的方法,簡(jiǎn)短的提問(wèn)，看病人有無(wú)反應(yīng)、反應(yīng)快慢、回答是否切題,辨認(rèn)室內(nèi)設(shè)施和日用物件,詢(xún)問(wèn)病情和最近生活情況,記憶力檢查,數(shù)字跨度測(cè)驗(yàn),意向力檢查,從100遞減7的測(cè)驗(yàn),簡(jiǎn)單的算術(shù)題,普通常識(shí)題,請(qǐng)病人念一段書(shū)報(bào)或念標(biāo)題,以上方法主要檢查病人是否有一般性感知削弱、注意及記憶障礙,
精神病學(xué)癥狀學(xué)
