鄒光宇《心理危機干預(yù)實務(wù)ppt》-地震心理危機干預(yù)實務(wù)

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,心理危機干預(yù)實務(wù)講座,鄒光宇,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,一、心理危機與發(fā)展進程,心理危機,：,指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機制加以處理的事件和遭遇，從而導(dǎo)致人們在認(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。,心理危機演化過程：,沖擊期,防御期解決期成長期,（五階段：,否認(rèn)-憤怒,-妥協(xié)-抑郁-接受）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,一、心理危機的發(fā)展進程,1、,沖擊期

2、：,危機不久當(dāng)時（四六周），震驚、恐慌、不知所措;,2、防御期：,想恢復(fù)心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復(fù)認(rèn)知，但不知如何做；會出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等；,3、解決期：,積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求資源設(shè)法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復(fù)。,4、成長期：,經(jīng)歷了危機變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,心理危機的四種結(jié)局,一、平安度過危機，掌握危機處理方略；,二、度過危機心留創(chuàng)傷，降低社會適應(yīng)力；,三、,危機不能度過，成為PTSD患者；,四、,難以承受刺激，自傷自毀。,深圳晴天心理咨詢

3、中心 26812877 qq33166368,危機表現(xiàn)枚舉,傷心欲絕、痛不欲生、目光呆滯、,無所適從、尋死覓活、心驚肉跳、,惶恐不安、焦躁不安、寢食難安、,不能自己、呼天搶地、胡言亂語、,沉默不語、怒發(fā)沖冠、暴飲暴食、,大喊大叫、意識模糊、驚恐萬分、,行為古怪、悔恨交加、自我傷害,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,面對危機de身心反應(yīng),一般危機反應(yīng)會維持 68周。危機反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。,生理方面：,腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。,情緒方面：,害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不

4、信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康，害怕染病，害怕死去等。,認(rèn)知方面：,注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。,行為方面：,呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,二、心理危機的干預(yù)目標(biāo),危機干預(yù)：,對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。屬于廣義的心理治療。,主要目標(biāo)：,1、避

5、免自傷或傷及他人；,2、恢復(fù)心理平衡與動力。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,三、地震危機干預(yù)人群分級,目標(biāo)人群及數(shù)量,地震心理受災(zāi)人群分為四級。目前的,重點干預(yù),目標(biāo)從第一級人群開始，,一般性干預(yù),宣傳廣泛覆蓋四級人群。,第一級：卷入人群,。直接卷入災(zāi)難的人員,死難者家屬及傷員。,第二級：關(guān)聯(lián)人群,。,與第一級人群有密切聯(lián)系的,個人和家屬,，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng),需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；,現(xiàn)場救護人員,（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員），以及地震,災(zāi)難幸存者；災(zāi)難的目擊易感人群,。該人群為,高危人群,，是干預(yù)工作的重點，如不進行心理干預(yù)，其中

6、部分人員可能發(fā)生長期、嚴(yán)重的心理障礙。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,三、地震危機干預(yù)人群分級,第三級：后援人群：,從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員、幫助進行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。,第四級：責(zé)任人群,：,受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助，對災(zāi)難的可能負有一定,責(zé)任,的組織。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,四、危機干預(yù)技術(shù)ABC法,ABC 法：,A、心理急救，穩(wěn)定情緒；,B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）,C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)（CISD）+,眼動脫敏再造,技術(shù)(EMDR),深圳晴天心理咨詢中

7、心 26812877 qq33166368,四、心理危機干預(yù)技術(shù),1,心理連接：,首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；,2,鼓勵宣泄：,提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達出來；,3,危機認(rèn)知：,對訪談?wù)咛峁┬睦砦C及危機干預(yù)知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；,4,技術(shù)干預(yù)：,根據(jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，,必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,

8、；,5,程式化干預(yù)：,除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法-,眼動脫敏再造,技術(shù)(EMDR)；,6,社會支持,：,調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預(yù)技術(shù)要點心理急救,1心理急救,（1）接觸和參與,目標(biāo):傾聽與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強迫性的、富于同情心的、助人的方式開始與幸存者接觸。,（2）安全確認(rèn),目標(biāo):增進當(dāng)前的和今后的安全感，提供軀體的和情緒的放松。,（3）穩(wěn)定情緒,目標(biāo):使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢

9、復(fù)定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。,（4）釋疑解惑,目標(biāo)：識別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問題，立即給予可能的解釋和確認(rèn)。,（5）實際協(xié)助,目標(biāo):提供實際的幫助給幸存者，比如詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關(guān)切。解決問題技術(shù)。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預(yù)技術(shù)要點心理急救,（6）聯(lián)系支持,目標(biāo):幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長期的聯(lián)系。,（7）提供信息,目標(biāo):提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付來減少苦惱和促進適應(yīng)性功能的信

10、息。,（8）聯(lián)系其它服務(wù)部門,目標(biāo):幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。甄別處理。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預(yù)技術(shù)要點心理晤談,2心理晤談,通過,系統(tǒng)的交談,來,減輕壓力,的方法，,個別或者集體,進行，自愿參加。對于病房的輕癥地震病人，或醫(yī)護人員、救援人員，可以按不同的人群,分組,進行集體,晤談,。,心理晤談的目標(biāo)：公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當(dāng)事人在心理上(認(rèn)知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時之間是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談，通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)，事件

11、發(fā)生后24-48小時之間實施，指導(dǎo)者必需對,團體輔導(dǎo),有廣泛了解，指導(dǎo)者必需對應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預(yù)技術(shù)要點心理晤談,晤談過程,：正規(guī)分6期，非常場合操作時可以把第二期、第三期、第四期合并進行。,第一期介紹期,：指導(dǎo)者進行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細解釋保密問題。,第二期事實期,：請參加者描述地震事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加

12、者會感到整個事件由此而真相大白。,第三期感受期,：詢問有關(guān)感受的問題：事件發(fā)生時您有何感受?您目前有何感受?以前您有過類似感受嗎?,第四期癥狀期,：請參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問地震事件過程中參加者有何不尋常的體驗，目前有何不尋常體驗?事件發(fā)生后，生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什么影響和改變?,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、干預(yù)技術(shù)要點心理晤談,第五期輔導(dǎo)期,：介紹正常的反應(yīng);提供準(zhǔn)確的信息，講解事件、應(yīng)激

13、反應(yīng)模式;應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化;強調(diào)適應(yīng)能力;討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式;提供有關(guān)進一步服務(wù)的信息;提醒可能的并存問題(如飲酒);給出減輕應(yīng)激的策略;自我識別癥狀。,第六期恢復(fù)期,：拾遺收尾；總結(jié)晤談過程；回答問題；供保證；討論行動計劃；重申共同反應(yīng);強調(diào)團體成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結(jié)。,整個過程需,2小時,左右完成全部過程。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進行隨訪。,（現(xiàn)場簡單實操）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預(yù)技術(shù)要點心理晤談,晤談注意事項：,(1)對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響。(2)鑒于晤談與特

14、定的文化性建議相一致，有時文化儀式（例如告別儀式）可以替代晤談。(3)對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加集體晤談。因為時機不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會談中的其它人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預(yù)技術(shù)要點心理晤談,(4)WHO不支持只在受害者中個別實施。(5)受害者晤談結(jié)束后，干預(yù)團隊要組織隊員進行團隊晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。(6)不要強迫敘述災(zāi)難細節(jié)。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,五、危機干預(yù)技術(shù)要點松弛技術(shù),3松弛技術(shù),除了那些分離反應(yīng)明顯者，對所有被干預(yù)者教

15、會一種放松技術(shù)：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（混合法、生理平衡法等）,（放松體驗示范）,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預(yù)過程-評估建議,（一）專家組評估與建議,1如果有些醫(yī)院,傷員及家屬,過于集中,會給救援工作和善后處理帶來一些隱患,建議盡量將其,分散救治,;,2對于,死者家屬,的安置要盡可能,分散,持續(xù)有人陪伴,提供支持幫助;,防止,他們在一起出現(xiàn),情緒爆發(fā),以免善后處理被動。,3對死傷者及其家屬的,信息通報要公開,、透明、真實、及時,以,免引起激動情緒,給救援工作帶來繼發(fā)性困難。,4在對傷員及家屬進行心理救援同時,政府各部門要對參與,救援人員

16、的心理應(yīng)激加以重視,組織他們參加由工作組提供的集體心理輔導(dǎo)。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預(yù)過程-評估建議,5動員社會力量參與,利用媒體的資源,向受災(zāi)民眾,宣傳,心理危機和精神健康知識,宣傳應(yīng)對災(zāi)難的有效方法,動員當(dāng)?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的培訓(xùn),讓他們參與,心理援助活動,。,6定期召開信息發(fā)布會,將救援工作的進展情況及已做的工作,讓公眾了解,注意發(fā)布前把必須傳達的信息做好整理,回答記者的問題要盡可能精確和完整,，盡可能保證屬實,如果沒有信息或信息不可靠,要如實回答;,積極主動,引導(dǎo)輿論,導(dǎo)向。,7建議指揮部能夠進一步,協(xié)調(diào),各,部門,關(guān)系，,以便,心理危機,干預(yù),工作的順利進行。,建議提出后，應(yīng)該盡量和當(dāng)?shù)卣疁贤ǎ匀〉弥匾暡⒉杉{，并采取強有力的措施抓落實。,深圳晴天心理咨詢中心 26812877 qq33166368,六、心理危機干預(yù)過程-流程,（二）工作流程,1,聯(lián)系救援,指揮部、各家醫(yī)院、災(zāi)民安置點等，,確定,地震災(zāi)難傷員住院,分布,情況，以及進入現(xiàn)場救援的醫(yī)護人員情況。,2,擬定,心理危機干