《腎上腺病變的ct診斷》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《腎上腺病變的ct診斷（35頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2014/9/27,#,腎上腺病變的,CT,診斷,昆,鋼醫(yī)院放射科,李駿,腎上腺是人體重要的內分泌腺，產(chǎn)生多種激素，由包膜、皮質、髓質構成。,其病變依是否產(chǎn)生過量激素或造成正常激素分泌水平的下降分為三種類型：功能亢進性病變、功能低下性病變、非功能性病變。,1、功能亢進性病變包括Cushing綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥Conn征和嗜鉻細胞瘤，前兩者病變來自皮質，后者在髓質。2、功能低下性病變分急性和慢性，慢性者為Addison病，急性者多為出血所致。3、非功能性者包括：源于基質的囊腫、髓脂瘤、血管瘤；源于髓質的
2、成神經(jīng)細胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤；源于皮質的非功能皮質癌、腺瘤；轉移瘤。,CT,檢查目的：,功能亢進性或低下性病變，臨床或化驗檢查可確定病變的存在，,CT,檢查目的在于進一步明確病變的側別、數(shù)目、大小、范圍、良惡性乃至定性診斷。,對于非功能性病變，在于發(fā)現(xiàn)病變并有可能明確其性質。,腎上腺的解剖：,腎上腺左右各一，位于腎筋膜囊內，周圍有低密度脂肪組織。,右腎上腺位于右腎上極前內上方，前面鄰肝右葉，內側緊靠下腔靜脈，后面與膈相貼。,左腎上腺位于左腎上極前內方，前方與胃后壁、胰和脾血管相鄰，后面與膈相貼。,左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形。,腎上腺正常CT影像表現(xiàn)：,腎上腺分成內側肢、外側肢以及由內、外側肢
3、相交構成的體部。側枝厚度小于10mm。,右側腎上腺以線條形最常見，三角形很少見。,左側以倒V字形或人字形最多見，其次是三角形。,軟組織密度，類似腎臟；增強均一強化，不能區(qū)分皮髓質。,本卷須知：,1、肢體厚度5-7mm。,2、體部較厚，但仍小于10mm，如大于10mm那么肯定為異常。,3、腎上腺的內、外側肢厚度均勻，呈凹陷形，如向外隆出，那么應考慮為異常。,4、與同側膈肌腳比較，比同側膈肌腳細。,腎上腺增生,CT,表現(xiàn)：,1,、腎上腺彌漫增大，側枝厚度,10mm,。,2,、邊緣結節(jié)狀或小結節(jié)影，增大腎上腺密度尚正常。,3,、無明顯形態(tài)學改變。,腎上腺腫瘤性病變：,主要包括：,1.腺瘤功能性、非功
4、能性,2.轉移瘤,3.皮質癌,4.嗜鉻細胞瘤,5.神經(jīng)母細胞瘤兒童期常見,6.髓脂瘤2%,7.淋巴瘤、脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)瘤等,1、腎上腺腺瘤,最常見的腎上腺腫瘤，好發(fā)于40-50歲女性。,分類：功能性腺瘤cushing腺瘤、conn腺瘤)及無功能性腺瘤。,2、腎上腺轉移瘤：,較常見，僅次于肺、肝臟和骨轉移。原發(fā)腫瘤以肺癌、乳腺癌和腎癌最常見。,臨床極少造成腎上腺功能改變破壞90會出現(xiàn)。,單側或雙側圓形、分葉狀腫塊。,較小者邊界清楚，密度均勻，大者中心常發(fā)生出血、壞死，密度不均，較大的腫瘤邊界可不清，累及周圍結構。,平掃90CT值大于20HU；增強掃描：平掃均勻者呈均勻性強化，不均者呈環(huán)形強化；延遲
5、掃描可見持續(xù)性強化。,腎上腺轉移瘤與腺瘤的CT鑒別：,1、首先排除囊腫、嗜鉻細胞瘤及髓脂瘤,2、平掃CT值小于10HU，肯定為腺瘤；平掃CT值大于43HU，肯定為轉移。,3、CT值在1043HU之間，那么計算10分鐘絕對廓清率，52為界，轉移瘤均52%，腺瘤均大于52。,絕對廓清率峰值延時強化值/峰值平掃值100,相對廓清率 峰值延時強化值/峰值100,3、嗜鉻細胞瘤：,也稱副神經(jīng)節(jié)瘤，好發(fā)于2040歲；,大?。翰町惡艽?，可為110cm不等；,也稱為10%腫瘤，即10%位于腎上腺之外、10%為雙側多發(fā)腫瘤、10%為惡性腫瘤、10%為家族性。,密度：直徑3cm者，84為實性，密度均勻；3cm者，
6、70出現(xiàn)壞死、出血和囊變，少數(shù)可鈣化；,增強后實體局部顯著持續(xù)強化因增強可誘發(fā)高血壓，慎用。,4、腎上腺皮質癌：,發(fā)病年齡：6cm，可達720cm。,形態(tài)：類圓形、分葉狀或不規(guī)那么形。,邊緣清晰或不清，可累及周圍結構。,平掃：密度常不均勻，大者中心可見低密度壞死區(qū)，40可見散在鈣化。,增強掃描：不規(guī)那么強化，壞死區(qū)無強化。延遲掃描：強化程度下降緩慢。,可侵犯腎靜脈、下腔靜脈形成瘤栓。,5、腎上腺髓樣脂肪瘤：,罕見良性腫瘤，占腎上腺非功能性病變的2%-4%；由成熟的脂肪組織和骨髓造血組織組成；,一般為單側性，右側多發(fā)，偶為雙側；無功能，不分泌激素，臨床上多無病癥。,CT表現(xiàn)：,類圓形腫塊，長徑多
7、為3-10cm；,邊界清晰，具有良性生長和假包膜特征；,CT呈混雜密度，以有脂肪密度為其特征；局灶性鈣化常見2030。,增強后腫塊內軟組織成分顯著強化，脂肪成分不強化。,6、神經(jīng)母細胞瘤：,嬰幼兒最常見的顱外惡性腫瘤，80%在3歲以下。,病癥：無痛性腫塊，轉移時那么出現(xiàn)肝大、骨痛。80%90%腫瘤分泌兒茶酚胺，出現(xiàn)高血壓,CT表現(xiàn),1.腎上腺區(qū)大腫塊，無包膜，浸潤性生長。,2.?？缭街芯€向對側延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管內或肝臟。,3.密度多不均勻，80%可見不規(guī)那么鈣化。,4.增強檢查腫塊不均勻強化，病變顯示更清楚。,腎上腺非腫瘤性病變：,囊腫、血腫、結核結核菌血行播散到腎上腺；皮質、髓質均被破壞，形成結核結節(jié)、肉芽組織、干酪性壞死灶及鈣化；臨床上為Addison 病的表現(xiàn)，皮膚色素沉著等。,謝謝,
腎上腺病變的ct診斷
