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1、海綿狀血管瘤操作規(guī)范【適應(yīng)癥】有顱內(nèi)出血或反復(fù)癲癇史患者。【禁忌癥】無癥狀，位于功能區(qū)，不易分離。【術(shù)前準備】1 復(fù)習(xí)影像學(xué)資料（同腦動靜脈畸形）。2 對功能區(qū)和深部病灶，建議應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，有利于精確定位。其它術(shù)前準備同腦動靜脈畸形?！静僮鞣椒俺绦颉? 手術(shù)切口、入路原則：盡可能利用腦溝、腦裂等自然間隙；距病灶距離盡量短。2 通過神經(jīng)導(dǎo)航精確定位設(shè)計頭皮切口及骨瓣，到達病灶皮層距離最短。如需術(shù)中腦電監(jiān)測，骨瓣要擴大。3 循導(dǎo)航探針定位皮層或小腦及腦干切口部位，切口可小于病灶直徑，切開皮層，暴露病灶，止血紗布貼覆手術(shù)通道，術(shù)中顯影棉條可替代腦板，減少對腦組織的牽拉。以低電流雙極沿病灶周
2、邊含鐵血黃素帶分離，其間以小棉片間隔，最后分離靠近功能區(qū)一側(cè)。對腦干病灶保留病灶周膠質(zhì)增生層，減少對腦干的損傷。4 海綿狀血管瘤切除后，手術(shù)創(chuàng)面徹底止血，可貼覆止血紗布或止血纖維。5 術(shù)后 24 小時預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后應(yīng)用類固醇激素可減輕腦水腫，如腦水腫嚴重，可適當(dāng)延長。抗癲癇藥物應(yīng)用 36 個月，如有癲癇病史需延長。【注意事項】1 術(shù)前及術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航精確定位。2 盡量減少功能區(qū)及腦干的損傷。3 完整切除病灶，避免殘留復(fù)發(fā)。4 應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，應(yīng)避免腦組織移位，盡可能減少導(dǎo)航漂移?！静l(fā)癥】1 腦干神經(jīng)核團損傷。2 功能區(qū)損傷。3 術(shù)后血管瘤殘留。4 腦內(nèi)血腫。5 腦水腫。6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。7 傷口感染。
海綿狀血管瘤操作規(guī)范
