欽州市電動車登記申請表

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1、填填 表表 說說 明明 1、填寫時請使用黑色或者藍色墨水筆,字體工整,不得涂改;2、標(biāo)注有“”符號的為選擇項目,選擇后在“”中劃“”,各欄目只能選擇一項;3、“郵寄地址”欄,填寫可通過郵寄送達的地址;4、“車輛信息”欄的“品牌”、“型號”項目,按照車輛的技術(shù)說明書、合格證等資料標(biāo)注的內(nèi)容填寫;5、“承諾人簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的法定代表人簽字;6、“車輛所有人(代理人)簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的被委托人簽字。由代理人代為辦理的,車輛所有人不簽字,由代理人或者代理單位的經(jīng)辦人簽字,填寫姓名/名稱、手機號碼。車車輛輛查查

2、驗驗記記錄錄(由登記機關(guān)查驗人員填寫)類別序號查驗項目判 定產(chǎn)品目錄:有(第 批)無通用項目1車架號發(fā)放:正式號牌 臨時號牌2電動機號查驗結(jié)論合格3品牌/型號不合格4車身顏色 /5車輛類型/外觀 查驗員:6后視鏡/燈光復(fù)檢合格查驗員:其他7外廓尺寸長 寬 高 cm8重量(質(zhì)量)kg車輛照片備 注:年 月 日年 月 日 1、填寫時請使用黑色或者藍色墨水筆,字體工整,不得涂改;2、標(biāo)注有“”符號的為選擇項目,選擇后在“”中劃“”,各欄目只能選擇一項;3、“郵寄地址”欄,填寫可通過郵寄送達的地址;4、“車輛信息”欄的“品牌”、“型號”項目,按照車輛的技術(shù)說明書、合格證等資料標(biāo)注的內(nèi)容填寫;5、“承諾

3、人簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的法定代表人簽字;6、“車輛所有人(代理人)簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的被委托人簽字。由代理人代為辦理的,車輛所有人不簽字,由代理人或者代理單位的經(jīng)辦人簽字,填寫姓名/名稱、手機號碼。產(chǎn)品目錄:有(第 批)無發(fā)放:正式號牌 臨時號牌欽欽州州市市電電動動自自行行車車注注冊冊、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移登登記記/牌牌證證申申請請表表登記站點檔案編號排隊號車輛所有人姓名/單位名稱郵政編碼身份證明種類身份證明號碼郵寄地址手機號碼固定電話代理人姓名/名稱手機號碼身份證明號碼固定電話申請事項注冊登記轉(zhuǎn)移登記補領(lǐng)號牌換領(lǐng)號牌換

4、領(lǐng)行駛證號牌種類正式號牌 臨時號牌 號牌號碼車輛信息品 牌車架號碼(整車編碼)型 號電動機號碼車輛來歷承諾 本本人人鄭鄭重重承承諾諾:申申請請登登記記的的車車輛輛來來源源合合法法,無無被被盜盜搶搶記記錄錄,車車輛輛所所有有權(quán)權(quán)屬屬于于本本人人所所有有。本本人人提提供供的的資資料料及及申申請請內(nèi)內(nèi)容容真真實實有有效效。如如有有不不實實,愿愿意意承承擔(dān)擔(dān)相相應(yīng)應(yīng)法法律律后后果果。所有人簽字(單位蓋章、法定代表人/代理人簽字):年 月 日車車輛輛查查驗驗記記錄錄(由登記機關(guān)查驗人員填寫)通用項目1車架號發(fā)放:正式號牌 臨時號牌2電動機號查驗結(jié)論合格3品牌/型號不合格4車身顏色 /查驗員:5車輛類型/

5、外觀 6后視鏡/燈光年 月 日7外廓尺寸長 寬 高 cm復(fù)檢合格查驗員:其他8重量(質(zhì)量)kg年 月 日車輛照片備 注:填填 表表 說說 明明 1、填寫時請使用黑色或者藍色墨水筆,字體工整,不得涂改;2、標(biāo)注有“”符號的為選擇項目,選擇后在“”中劃“”,各欄目只能選擇一項;3、“郵寄地址”欄,填寫可通過郵寄送達的地址;4、“車輛信息”欄的“品牌”、“型號”項目,按照車輛的技術(shù)說明書、合格證等資料標(biāo)注的內(nèi)容填寫;5、“承諾人簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的法定代表人簽字;6、“車輛所有人(代理人)簽字”欄,車輛屬于個人的,由車輛所有人簽字,屬于單位的,由單位的被委托人簽字。由代理人代為辦理的,車輛所有人不簽字,由代理人或者代理單位的經(jīng)辦人簽字,填寫姓名/名稱、手機號碼。

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