醫(yī)院兒科流程圖匯總.docx

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1、L 科流程圖匯總目錄 入院流程圖… 2 出院流程圖 3 .醫(yī)療安全不良事件流程圖 … 4 .出院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖 5 危急值報(bào)告流程圖 6 院內(nèi)常規(guī)會(huì)診流程圖 7 . 院內(nèi)緊急會(huì)診流程圖 8 全院會(huì)診流程圖 9 .住院疑難患者診治流程圖 10 10 . 可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 11 病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖 12 申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診流程圖 13 門診預(yù)檢分診流程圖 14 . 兒童急診就診流程圖 15 兒科危重癥病人搶救流程圖 16 . 生兒疾病診療流程圖 17 住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 18 住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 19

2、 住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程圖 20 . 新生兒窒息復(fù)蘇流程圖 生院流程圖 是 , 與母親在一起常規(guī)護(hù)理 : 急診患兒 立即停止輸血 分診護(hù)士 立即通知醫(yī)生搶救 持立住即院停通止知輸單液 主班護(hù)士接到醫(yī)囑 一般半個(gè)月內(nèi)行第一次隨訪 入院后 , 其余時(shí) 3天病重或經(jīng)治 7天治療 安排病房 更換輸液管 否 更換液體和輸液器 取出異物 病人 更或改家生屬理同鹽意水簽名 破傷風(fēng)等 保持呼吸道通暢 報(bào)告醫(yī)生 間隨病情和主診醫(yī) 師而定 主診醫(yī)師 （ 或 安排他人 普 負(fù)通責(zé)?。┓? 安置在急診搶救室 重 擦癥干急診患兒 效果未見好轉(zhuǎn) 給予佩戴口罩 重癥

3、監(jiān)護(hù)室 清 理 氣 道 ( 必 要 時(shí) ) 科內(nèi)組織疑難病例討 診室 ?？茣?huì)診 到清潔工處退潔具 醫(yī)務(wù)科同意簽名 報(bào)告醫(yī)師 向陪人交 書 待 信 病 、接 情 受 及 咨 簽 詢 危 等 重 方式 通 ）知 接通電話 （特殊情況采用上門隨訪、 遵醫(yī)囑給藥 住院部護(hù)士 會(huì) 站 診 接診 初步診斷、鑒別診斷 院領(lǐng)導(dǎo)

4、同意簽名 必要時(shí)通知檢查科室到 發(fā)熱 提出一般實(shí)施意見 診￡查 門診進(jìn)行相關(guān)檢查 監(jiān)測(cè)生命體征 主管醫(yī)師及時(shí)實(shí) 清理 施 氣 并 道 及時(shí)向上 排除的疑似病例 （SARS/ 人禽 相關(guān)委員會(huì)討論 級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情 流感 ） 轉(zhuǎn)專 （ 科 醫(yī) 門護(hù)診人就員診 護(hù)送 ） 記錄 （ 醫(yī)生記錄搶 常 救 壓 病 給 歷 氧或 ） CPAP （ 護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單 ） 醫(yī)務(wù)科聯(lián)系專家 提出重大實(shí)施 意見 觀察生命體征 會(huì)診討論需轉(zhuǎn)院詳細(xì)記錄 否呼吸困難或持續(xù)紫紺? 立即實(shí)施搶救做好 非傳染病患者 和復(fù)況 化恢情 是 般掛號(hào) 流 分流 ?？圃\治有困難

5、 氧飽和度監(jiān)測(cè) 門 診 一般門 通知醫(yī)生處理 患者離院 上報(bào)輸血科 入會(huì)住病 診房資料 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 指導(dǎo)患者用藥、下次回院復(fù)診時(shí)間、 上級(jí)醫(yī)師、科主任 , 必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科 記錄搶救過程 治療方案 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 患者隨訪 及時(shí)上報(bào)不良事件 非 按 傳 會(huì) 染 診 病 結(jié) 人 果處理 按會(huì)診結(jié)果處理

6、 預(yù)期療效、預(yù)后 填寫《出院患者隨訪登記本》 17 保留血袋 采血、 記錄處置細(xì)節(jié) 留取患者血樣 保留 治 輸 療 液 過 器 程 和藥液 討 根據(jù) 情況請(qǐng)上 級(jí)醫(yī) 師會(huì) 診 留觀 室留 觀 6h 心電、X 3分鐘 70%751% 無效 告9 1分 60%6 5% 18 2 分鐘 65%70% 處置見 門診論意 復(fù)蘇后護(hù)理告知病人或家屬 12 1415 摘要,科主任簽 病人家屬同意轉(zhuǎn)院(簽字 經(jīng)管醫(yī)師寫好病歷 各 4分 報(bào)

7、 送檢 轉(zhuǎn)歸 轉(zhuǎn)院申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診轉(zhuǎn)院 申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng) 院外會(huì)診 送輸血科 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 其他 轉(zhuǎn)院 其他 搶救無效死亡 醫(yī)%師%接班 鐘7580 10 分 鐘8595 分鐘0%5% 5 88 56789 責(zé)任護(hù)士入院介紹、評(píng)估、測(cè)量生命體征 入院流程圖 住院部收費(fèi)處 （門診護(hù)士陪同 ） 完成相關(guān)住院檢查

8、 （ 門診護(hù)士陪同 ） 責(zé)任護(hù)士做好出院宣教 到住院部藥房領(lǐng)出院帶藥 持出院證明、身份證、戶口簿、醫(yī)保 C 卡收據(jù)、住院 押金收據(jù)、住院卡等到住院部收費(fèi)處辦理出院結(jié)賬 手續(xù) 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程圖 醫(yī)院或科室具名或匿名報(bào)告不良事件 醫(yī)務(wù)科 （非值班時(shí)間報(bào)到總值班 ） （醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、設(shè)備、院感、藥劑 ） 分管領(lǐng)導(dǎo)組織 院領(lǐng)導(dǎo)、集團(tuán)辦公室 生院患者的隨訪及指導(dǎo)流程圖 出院后繼續(xù)院外治療、 康復(fù)和定期復(fù)診的患者 詢問其他需求并幫助解答

9、征求意見 結(jié)束 危急值報(bào)告流程圖 迅速采取相應(yīng)措施 檢驗(yàn) （檢查 ）科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危 值班人員接收電話報(bào)告并記錄 電話通知相關(guān)病區(qū) 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 進(jìn)醫(yī)囑系統(tǒng)確認(rèn)報(bào)告 決定方案 ,采取措施 院內(nèi)緊急會(huì)診流程圖 經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng) 將會(huì)診單送達(dá)被邀請(qǐng)科室 申請(qǐng)科室準(zhǔn)備相關(guān)會(huì)診資料 主治醫(yī)師以上會(huì)診 被邀請(qǐng)科室 24 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診 會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診記錄單 經(jīng)治醫(yī)師

10、或值班醫(yī)師提出申請(qǐng) 申請(qǐng)科室電話通知被邀請(qǐng)科室 申請(qǐng)科室準(zhǔn)備相關(guān)會(huì)診資料 值班醫(yī)師先行處理 被邀請(qǐng)科室 10 分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室 會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診記錄單 有效 按方案繼續(xù)治療 全院會(huì)診流程圖 有效 按方案繼續(xù)治療 將會(huì)診專家名單反饋給申請(qǐng)科室并通知會(huì)診專家 主管醫(yī)師提前一天提出申請(qǐng) （緊急時(shí)立即 ） 主診醫(yī)師或科主任同意 （副高以上醫(yī)師 ） 將《全院會(huì)診申請(qǐng)單》交予醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診專家 （副高以上 ） 專家指定時(shí)間內(nèi)按時(shí)到達(dá)后實(shí)施全院會(huì)診

11、 住院疑難患者診治流程圖 討論后仍不能明確診斷或效果 不好 ,及時(shí)院內(nèi)外會(huì)診 根據(jù)制定的診治方案 ,科主任督 促及時(shí)實(shí)施 嚴(yán)密觀察療效并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科 匯報(bào)進(jìn)展 可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者 （T>385 ℃ ,并伴有 咳嗽或咽痛 ） 、不明原因肺炎患者 立即通知護(hù)士或急診值班者到發(fā)熱門診接診 做好登記 ,送患者至發(fā)熱門診進(jìn)入 接診醫(yī)師進(jìn)行問診、查體、登 記、開檢查單 進(jìn)行鑒別診斷、必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù) 科組織專家會(huì)診 不能排除者報(bào)告預(yù)防科 詳細(xì)登記并及時(shí)

12、網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ,24 小時(shí)內(nèi)報(bào)市疾控中心 由市疾控中心檢測(cè)后決定是 否轉(zhuǎn)運(yùn) 如需轉(zhuǎn)運(yùn) 指定醫(yī)院或?qū)＼囘\(yùn)轉(zhuǎn)病人 與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員交接 離開后立即現(xiàn)場(chǎng)終末消毒 病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖 疑難病例或科室不具備診治條件的病人 經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會(huì)診申請(qǐng) 主任同意會(huì)診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單 ?？茣?huì)診同意轉(zhuǎn)科治療 經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 科室寫好轉(zhuǎn)科記錄 ,護(hù)理 做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療 病人家屬不同意轉(zhuǎn)院 （簽字 ） 病人家屬要 病人家屬要 求在原科室 求出院 （ 簽 治療 （ 簽字 ） 字） 在原科室繼續(xù)治療 申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診流程圖 特殊病人 ,

13、 院領(lǐng)導(dǎo)指示請(qǐng)外院會(huì)診特殊病人 ,院領(lǐng)導(dǎo)指示請(qǐng)外院會(huì)診 科室填寫院外會(huì)診申請(qǐng)單 ,科主任簽字 院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科主持會(huì)診 科室詳細(xì)記錄會(huì)診意見 科室告知病人家屬會(huì)診意見 科室按會(huì)診意見實(shí)施治療 勺診預(yù)檢分診流程圖 發(fā)熱、可疑傳染病 引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診 測(cè)量 協(xié)助消毒接 體溫 檢查 診斷結(jié)果 傳染病人 傳染病區(qū) 按規(guī)程接診處理病人 L 童急診就診流程圖 般急診患J 掛號(hào) 取號(hào) 候診 醫(yī)生檢查、診斷 開處方開檢查單開留觀單開住院證 交費(fèi) 復(fù)留肌 診觀注藥 輸 液 兒科急危重病人搶救流程圖 陪人禁入 急救患者就 初步判斷病

14、 初步搶救治療 （開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等 ） 進(jìn)一步搶救 或收入病房 請(qǐng)相關(guān)二線病情較重觀察病情、化驗(yàn)單、影 班會(huì)診 搶救成功 （醫(yī)生開出所有搶救治療單 ,護(hù)士 或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算 ） 說明:l、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而 定。 2 、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算 3、根據(jù) 我科人員梯隊(duì)的特殊性必要時(shí)需及時(shí)通知搶救小組負(fù)責(zé)人及時(shí) 到場(chǎng) 新生兒疾病診療流程圖 值班護(hù)士接收入院通知 稱體重、量體溫、測(cè)身長(zhǎng) NCU 病房 :高危新生隔離病房 :傳染病、 兒、早產(chǎn)兒、特殊疾 病治療患兒 值班醫(yī)生詢問病史、

15、體格檢查 必須檢查 :三大常規(guī)、胸片、肝功能、電解質(zhì)、 C 反應(yīng)蛋白 ;后備檢 查:具體病情 ,具體檢查 醫(yī)患溝通、入院健康宣教 告知病情 早中夜班醫(yī)師查房、評(píng)價(jià)療效調(diào)整治療方案 治愈出院、好轉(zhuǎn)出院、自動(dòng)出院 住院患者由現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡及不良事件 住院患者由現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理流程圖 住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程圖 患者出現(xiàn)神志不清、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇 密切觀察患者病情變化 ,異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理 做好患者及家屬心理護(hù)理 記錄患者生命體征及搶救過程 了解誤吸原因 ,制定預(yù)防措施 足月嗎 ? 出生 羊水清嗎 ? 有呼吸或哭聲 嗎? 肌張力好嗎 ? 保持體溫 ,擺正體位 ,清理氣道 , 擦干全身 ,給予刺激 30 秒 心率 <100 次/分 呼吸暫?；虼雍粑?? 60 秒 正壓通氣 氧飽和度監(jiān)測(cè) 心率 <100 次/分 矯正通氣步驟 心率 <60 次/分? 考慮氣管插管 C 胸外按壓與正 壓通氣配合 矯正通氣步驟 如胸廓起伏不 好給予氣管插 管 心率 <60 次/分 ? 考慮 低血容量 氣胸 回給予腎上腺素