2018年第三季度消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

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1、2018年消毒隔離知識(shí)培訓(xùn) 消 毒 隔 離 的 概 念 醫(yī) 院 消 毒 ： 殺 滅 或 清 除 醫(yī) 院 環(huán) 境 中 和 媒 介 物上 污 染 的 病 原 微 生 物 的 過(guò) 程 。 媒 介 物 ： 指 人 們 生 活 和 工 作 環(huán) 境 中 污 染 了 病原 微 生 物 的 固 體 、 氣 體 和 液 體 物 質(zhì) ， 也 包 括污 染 的 人 體 體 表 和 表 淺 體 腔 。 終 末 消 毒 ： 傳 染 源 離 開(kāi) 疫 源 地 后 進(jìn) 行 的 徹 底消 毒 。 例 如 醫(yī) 院 內(nèi) 感 染 癥 病 人 出 院 、 轉(zhuǎn) 院 或死 亡 后 對(duì) 其 住 過(guò) 的 病 室 及 污 染 物 品 進(jìn) 行 的

2、 消毒 。 消 毒 隔 離 的 概 念 預(yù) 防 性 消 毒 ： 對(duì) 可 能 受 到 病 原 微 生 物 污 染的 物 品 場(chǎng) 所 進(jìn) 行 消 毒 。 清 潔 ： 用 清 潔 劑 洗 凈 物 品 上 的 一 切 污 垢 。 消 毒 ： 用 物 理 或 化 學(xué) 方 法 殺 滅 或 消 除 病 原微 生 物 和 繁 殖 體 。 滅 菌 ： 用 物 理 或 化 學(xué) 方 法 徹 底 殺 滅 物 品 上的 一 切 致 病 和 非 致 病 微 生 物 、 繁 殖 體 和 芽胞 。 終 末 消 毒 方 法 ： 一 拆 、 二 擦 、 三 照 、 四 鋪一 拆 ： 拆 除 床 單 位 ， 清 除 病 人 用 過(guò)

3、 的 物 品 。二 擦 ： 一 般 病 人 用 含 有 效 氯 500mg/L的 消 毒 液 擦 拭 ，特 殊 病 人 用 含 有 效 氯 1000mg/L或 2000mg/L的 消 毒 液 擦拭 。三 照 ： 用 紫 外 線 照 射 床 單 元 30分 鐘 以 上 ， 有 效 距 離 一米 ， 注 意 防 護(hù) 。四 鋪 ： 鋪 成 備 用 床 準(zhǔn) 備 迎 接 新 病 人 。 醫(yī) 院 消 毒 隔 離 制 度1、 遵 守 醫(yī) 院 感 染 管 理 的 各 項(xiàng) 規(guī) 章 制 度 。2、 醫(yī) 護(hù) 人 員 上 班 期 間 穿 戴 工 作 衣 帽 ， 衣 帽 每 周 更 換 1次 。在 呼 吸 道 傳 染

4、病 流 行 期 間 或 進(jìn) 行 無(wú) 菌 操 作 時(shí) 戴 口 罩 ， 持 續(xù)使 用 4小 時(shí) 要 更 換 。3、 病 房 與 診 室 保 持 整 潔 。4、 病 床 應(yīng) 濕 式 清 掃 ， 一 床 一 套 ， 床 頭 柜 應(yīng) 一 桌 一 抹 布 。 患者 出 院 轉(zhuǎn) 科 或 死 亡 后 ， 床 單 元 必 須 進(jìn) 行 終 末 消 毒 處 理 。 運(yùn)送 患 者 的 車 輛 應(yīng) 每 次 使 用 后 擦 拭 消 毒 。5、 患 者 床 單 、 被 套 、 枕 套 每 周 更 換 1次 ， 隨 臟 隨 換 。 若 被血 液 、 體 液 污 染 時(shí) 要 及 時(shí) 更 換 。 6、 各 種 治 療 、 護(hù) 理

5、 、 換 藥 操 作 應(yīng) 按 清 潔 傷 口 、 感 染 傷 口 、隔 離 傷 口 依 次 進(jìn) 行 ， 特 殊 感 染 傷 口 如 ： 炭 疽 、 氣 性 壞 疽 、破 傷 風(fēng) 等 應(yīng) 就 地 （ 診 室 或 病 室 ） 嚴(yán) 格 隔 離 ， 處 置 后 進(jìn) 行 嚴(yán)格 終 末 消 毒 ， 不 得 進(jìn) 入 治 療 室 ； 感 染 性 敷 料 應(yīng) 放 在 防 滲 漏的 污 物 袋 內(nèi) ， 及 時(shí) 處 理 。7、 醫(yī) 療 用 品 進(jìn) 入 人 體 組 織 或 無(wú) 菌 器 官 的 醫(yī) 療 用 品 必 須 滅菌 ； 接 觸 皮 膚 黏 膜 的 醫(yī) 療 用 品 必 須 消 毒 ； 用 過(guò) 的 醫(yī) 療 用 品先

6、 去 污 染 ， 徹 底 清 洗 干 凈 ， 再 消 毒 或 滅 菌 。8、 體 溫 計(jì) 、 治 療 盤 等 物 品 用 后 應(yīng) 立 即 消 毒 處 理 。 連 續(xù) 使用 的 氧 氣 濕 化 瓶 、 霧 化 器 、 呼 吸 治 療 裝 置 等 器 材 ， 每 天 清洗 消 毒 1次 ， 干 燥 保 存 。 9、 碘 伏 瓶 、 酒 精 瓶 、 棉 球 缸 等 ， 每 周 滅 菌 2次 。 無(wú) 菌 敷 料 包 中 的 滅 菌 物 品 （ 棉 球 、 紗 布等 ） ， 一 次 性 醫(yī) 療 用 品 （ 棉 簽 等 ） 一 經(jīng) 打 開(kāi) ，使 用 時(shí) 間 最 長(zhǎng) 不 得 超 過(guò) 24小 時(shí) 。10、 垃

7、 圾 及 時(shí) 分 類 處 理 ， 醫(yī) 療 廢 物 放 置 標(biāo) 識(shí) ，封 閉 運(yùn) 送 作 無(wú) 害 化 處 理 ， 杜 絕 醫(yī) 療 廢 物 回 流市 場(chǎng) 。11、 特 殊 區(qū) 域 （ 治 療 室 、 處 置 室 、 手 術(shù) 室 等 ）布 局 合 理 ， 分 區(qū) 明 確 ， 標(biāo) 識(shí) 清 楚 ， 并 有 相 應(yīng)的 消 毒 隔 離 制 度 醫(yī) 療 物 品 分 類 及 消 毒 、 滅 菌 的 方 法1、 高 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 是 進(jìn) 入 正 常 無(wú) 菌 組 織 、 脈 管 系 統(tǒng)或 有 無(wú) 菌 體 液 （ 如 血 液 ） 流 過(guò) ， 一 旦 被 微 生 物 污 染 將導(dǎo) 致 極 高 感 染 危 險(xiǎn)

8、的 器 材 。 例 如 ： 注 射 針 、 穿 刺 針 、針 灸 針 、 外 科 手 術(shù) 器 械 、 植 入 物 、 輸 血 器 材 、 輸 液 器材 、 血 液 和 血 制 品 、 注 射 的 藥 物 和 液 體 、 透 析 器 、 氣管 插 管 、 導(dǎo) 尿 管 、 膀 胱 鏡 、 腹 腔 鏡 、 移 植 器 官 、 心 臟導(dǎo) 管 、 非 一 次 性 的 陰 道 窺 器 等 。 高 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 ， 應(yīng)采 用 滅 菌 方 法 處 理 。 醫(yī) 療 物 品 分 類 及 消 毒 、 滅 菌 的 方 法2、 中 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 是 直 接 或 間 接 與 黏 膜 相 接 觸 ， 而

9、 不進(jìn) 人 無(wú) 菌 的 組 織 內(nèi) 器 材 。 例 如 ， 呼 吸 機(jī) 管 道 、 胃 腸 道 內(nèi)鏡 、 氣 管 鏡 、 結(jié) 腸 鏡 、 麻 醉 機(jī) 管 道 、 避 孕 環(huán) 、 壓 舌 板 、喉 鏡 、 體 溫 表 （ 口 溫 肛 溫 計(jì) ） 、 肛 門 直 腸 壓 力 測(cè) 量 導(dǎo)管 等 。 中 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 ， 應(yīng) 達(dá) 到 中 水 平 消 毒 以 上 效 果 的消 毒 方 法 。 醫(yī) 療 物 品 分 類 及 消 毒 、 滅 菌 的 方 法3、 低 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 是 僅 與 完 整 皮 膚 接 觸 ， 而 不 與 黏 膜接 觸 的 器 材 。 雖 有 微 生 物 污 染 ，

10、 但 一 般 情 況 下 無(wú) 害 。 只有 當(dāng) 受 到 一 定 量 病 原 菌 污 染 時(shí) 才 造 成 危 害 的 物 品 。 例 如血 壓 計(jì) 袖 帶 、 聽(tīng) 診 器 、 止 血 帶 、 腋 表 、 痰 盂 （ 杯 ） 、 便器 、 病 床 圍 欄 、 床 面 以 及 床 頭 柜 、 被 褥 、 墻 面 、 地 面 、固 定 電 話 等 。 低 度 危 險(xiǎn) 性 物 品 ， 宜 采 用 低 水 平 消 毒 方 法 ，或 作 清 潔 處 理 。 無(wú) 菌 物 品 、 藥 液 開(kāi) 啟 后 使 用 時(shí) 間無(wú) 菌 紗 布 、 棉 球 開(kāi) 啟 后 應(yīng) 注 明 開(kāi) 啟 時(shí) 間 ， 使 用 時(shí) 間 不 得超

11、過(guò) 24小 時(shí) 。無(wú) 菌 持 物 筒 須 注 明 開(kāi) 啟 時(shí) 間 ， 每 4小 時(shí) 更 換 一 次 。抽 出 藥 液 如 未 能 及 時(shí) 注 射 ， 應(yīng) 注 明 抽 吸 時(shí) 間 ， 超 過(guò) 2小時(shí) 后 不 得 使 用 ；啟 封 抽 吸 的 各 種 溶 媒 要 注 明 抽 吸 時(shí) 間 ， 超 過(guò) 24小 時(shí) 不 得使 用 。含 氯 消 毒 液 要 求 現(xiàn) 配 現(xiàn) 用 ， 使 用 中 要 加 蓋 保 存 ， 使 用 時(shí)間 不 得 超 過(guò) 24小 時(shí) ； 使 用 中 的 戊 二 醛 最 長(zhǎng) 使 用 時(shí) 間 不 得超 過(guò) 7天 。 注 明 開(kāi) 啟 時(shí) 間 所 用 標(biāo) 簽持 物 筒 、 棉 球 缸 等

12、滅 菌 之 后 必 須 注 明 開(kāi)啟 時(shí) 間 的 標(biāo) 簽 ， 必 須 使 用 3M膠 帶 （ 也 就是 滅 菌 時(shí) 滅 菌 包 上 所 用 的 ） ， 上 面 注 明開(kāi) 啟 時(shí) 間 。一 次 性 醫(yī) 療 物 品 所 用 標(biāo) 簽 ， 可 以 用 摳 取紙 注 明 。需 要 注 意 的 是 ， 所 有 標(biāo) 簽 不 得 使 用 醫(yī) 用膠 布 。 （ 包 括 拖 布 、 抹 布 的 標(biāo) 識(shí) ） 摳 取 紙 注 明 開(kāi) 啟 日 期 、 時(shí) 間 對(duì) 酒 精 、 碘 伏 的 要 求規(guī) 定 一 律 使 用 100ML酒 精 ， 100ML碘 伏 ， 因 為酒 精 屬 于 易 燃 易 爆 ， 大 于 1000M

13、L， 兩 桶 以 上就 要 單 獨(dú) 放 入 鐵 柜 ， 大 容 量 酒 精 、 碘 伏 開(kāi) 啟后 用 不 完 就 要 廢 棄 ， 盡 量 減 少 浪 費(fèi) 。 無(wú) 菌 物 品 儲(chǔ) 存 要 求一 、 環(huán) 境 要 求1.無(wú) 菌 物 品 儲(chǔ) 存 柜 （ 包 括 藥 品 柜 、 液 體 柜 ） ，應(yīng) 便 于 清 潔 ， 不 易 生 銹 ； 保 存 環(huán) 境 應(yīng) 清 潔 、明 亮 、 通 風(fēng) ， 照 明 光 線 充 足 ； 溫 度 低 于 24 ，濕 度 低 于 70%,每 天 有 溫 濕 度 監(jiān) 測(cè) 記 錄 。2.手 術(shù) 室 、 治 療 室 、 換 藥 室 等 采 用 自 然 通 風(fēng)的 ， 當(dāng) 通 風(fēng) 不

14、 良 時(shí) 可 使 用 排 氣 扇 強(qiáng) 制 換 氣 ；無(wú) 菌 物 品 保 存 環(huán) 境 均 應(yīng) 每 日 清 潔 ， 物 體 表 面及 地 面 濕 式 擦 拭 ， 避 免 揚(yáng) 塵 。 無(wú) 菌 物 品 儲(chǔ) 存 要 求3.滅 菌 物 品 應(yīng) 分 類 存 放 ， 一 次 性 無(wú) 菌 物 品 應(yīng)去 掉 外 層 大 包 裝 存 放 ， 存 放 位 置 相 對(duì) 固 定 ，標(biāo) 識(shí) 清 晰 ； 物 品 存 放 應(yīng) 距 地 面 20cm以 上 ， 距墻 壁 5cm以 上 ， 距 天 花 板 50cm以 上 。4.滅 菌 時(shí) 的 容 器 不 再 使 用 儲(chǔ) 物 槽 ， 包 括 對(duì) 紗布 、 棉 球 、 器 械 的 滅

15、菌 ， 一 律 使 用 小 包 裝 。保 證 同 一 容 器 中 其 它 物 品 的 有 效 期 。 二 、 人 員 要 求1、 應(yīng) 有 專 人 負(fù) 責(zé) 管 理 ； 接 觸 無(wú) 菌 物 品 前 洗 手 。清 點(diǎn) 物 品 時(shí) 以 目 測(cè) 為 主 ， 減 少 觸 摸 。2、 必 須 手 觸 清 點(diǎn) 時(shí) ， 應(yīng) 輕 拿 輕 放 ， 重 點(diǎn) 查 看物 品 保 存 環(huán) 境 是 否 清 潔 、 物 品 有 效 期 、 滅 菌 過(guò)程 指 示 標(biāo) 志 變 色 、 滅 菌 包 的 外 觀 質(zhì) 量 等 。3、 使 用 無(wú) 菌 物 品 時(shí) 應(yīng) 認(rèn) 真 查 看 包 裝 質(zhì) 量 、 有效 期 及 包 內(nèi) 物 品 質(zhì) 量

16、 。 無(wú) 菌 物 品 取 用遵 守 “ 左 放 右 取 ， 先 進(jìn) 先 出 ， 上 拿 下 補(bǔ) ”的 原 則 。擺 放 無(wú) 菌 物 品 時(shí) 應(yīng) 按 照 有 效 期 限 依 次 擺 放 ，有 效 期 標(biāo) 志 醒 目 ， 鄰 近 過(guò) 期 的 物 品 放 在 方便 取 用 位 置 ； 一 次 性 使 用 無(wú) 菌 用 品 應(yīng) 一 個(gè)批 次 用 完 再 放 入 下 一 批 次 ， 或 將 剩 余 少 量未 用 完 批 次 物 品 放 在 上 層 。 從 上 往 下 按 照高 壓 滅 菌 、 一 次 性 醫(yī) 療 物 品 、 藥 品 順 序 存放 。 無(wú) 菌 物 品 有 效 期1.使 用 棉 布 材 質(zhì) 包

17、 裝 的 無(wú) 菌 物 品 ： 保 存 環(huán) 境能 達(dá) 到 要 求 的 有 效 期 可 延 長(zhǎng) 到 14天 ； 保 存 環(huán)境 不 能 達(dá) 到 要 求 的 各 臨 床 、 醫(yī) 技 科 室 ， 無(wú) 菌物 品 存 放 有 效 期 7天 。 遇 持 續(xù) 霉 雨 天 氣 或 沙塵 天 氣 保 存 期 應(yīng) 縮 減 。 無(wú) 菌 物 品 有 效 期2.使 用 一 次 性 包 裝 材 質(zhì) 包 裝 滅 菌 的 無(wú) 菌 物 品 ，保 存 環(huán) 境 清 潔 ， 溫 度 濕 度 相 對(duì) 穩(wěn) 定 的 條 件 ： 醫(yī) 用 一 次 性 紙 袋 包 裝 的 有 效 期 為 1個(gè) 月 。 一 次 性 使 用 醫(yī) 用 皺 紋 紙 、 一

18、 次 性 紙 塑 包裝 袋 、 醫(yī) 用 無(wú) 紡 布 包 裝 的 有 效 期 為 6個(gè) 月 。 硬 質(zhì) 密 封 容 器 包 裝 的 有 效 期 為 6個(gè) 月 。 無(wú) 菌 物 品 有 效 期3.無(wú) 菌 物 品 保 存 環(huán) 境 懷 疑 有 污 染 、 受 潮 或 對(duì)滅 菌 包 的 包 裝 質(zhì) 量 產(chǎn) 生 懷 疑 時(shí) ， 應(yīng) 停 止 使 用并 對(duì) 包 內(nèi) 物 品 進(jìn) 行 重 新 清 洗 、 包 裝 和 滅 菌 。4.開(kāi) 放 性 儲(chǔ) 槽 、 器 械 盒 等 不 能 用 于 滅 菌 物 品的 包 裝 。5.滅 菌 器 廠 家 指 導(dǎo) 意 見(jiàn) 與 國(guó) 家 規(guī) 范 不 一 致 時(shí) ，遵 循 從 嚴(yán) 原 則 。

19、 消 毒 液 配 制 方 法 (84消 毒 液 原 液 為 含 有 效 氯 4.55.5 ）配 置 計(jì) 算 公 式 ： 欲 配 制 濃 度 欲 配 制 的 數(shù) 量 /原 藥 含 量 =所 需 原 藥 量 配 置 數(shù) 量 所 需 原 藥 量 =加 水 量 250mg L有 效 氯 （ 稀 釋 濃 度 200倍 ） 配 制 ： 84（ 原 液 ） 5ml + 水 995ml. 500mg L有 效 氯 （ 稀 釋 濃 度 100倍 ） 配 制 ： 84（ 原 液 ） 10ml + 水 990ml. 1000mg L有 效 氯 （ 稀 釋 濃 度 50倍 ） 配 制 ： 84（ 原 液 ） 20ml

20、 + 水 980ml. 2000mg L有 效 氯 （ 稀 釋 濃 度 25倍 ） 配 制 ： 84（ 原 液 ） 40ml + 水 960ml. 消 毒 液 配 制泡 騰 消 毒 片 （ 三 氯 異 氰 尿 酸 ） 每 片 含 有 效 氯500mg， 取 1片 放 入 裝 有 1L水 的 容 器 內(nèi) ， 510分 鐘 后 泡 騰 片 會(huì) 自 己 溶 解 ， 稍 攪 拌 即 成 有效 氯 500mg/L的 消 毒 液 ； 放 入 2L水 中 就 配 成了 有 效 氯 250mg/L的 消 毒 液 。 泡 騰 片 的 配 制 、使 用 相 對(duì) 比 較 方 便 。 體 溫 計(jì) 的 消 毒 方 法1

21、.體 溫 表 收 回 后 ， 置 于 浸 泡 容 器 中（ 500mg L有 效 氯 ） ， 浸 泡 30分 鐘 。2.護(hù) 士 戴 無(wú) 菌 手 套 后 ， 將 體 溫 表 取 出 ， 體溫 表 甩 至 35度 以 下 。 （ 用 清 水 沖 洗 ）3.再 將 體 溫 表 用 無(wú) 菌 紗 布 擦 干 放 于 干 燥 容器 中 ， 備 用 。4.浸 泡 容 器 每 日 更 換 消 毒 液 。5.容 器 每 周 更 換 滅 菌 一 次 。 （ 夏 季 每 周 兩次 ）注 意 事 項(xiàng) ：凡 誤 差 在 0.2攝 氏 度 以 上 或 玻 璃 管 有 裂 痕的 不 能 再 使 用 。 醫(yī) 院 廢 物 的

22、分 類 收 集 與 運(yùn) 送 執(zhí) 行 目 錄 醫(yī) 療 廢 物 的 處 理 醫(yī) 療 廢 物 儲(chǔ) 放 時(shí) 間 不 得 超 過(guò) 2天 ， 日 產(chǎn)日 清 處 理 ， 包 裝 物 或 容 器 的 3/4時(shí) ， 應(yīng)當(dāng) 使 用 有 效 的 封 口 方 式 ， 使 包 裝 物 或 者容 器 的 封 口 緊 實(shí) 、 嚴(yán) 密 ， 如 包 裝 物 或 容器 被 污 染 應(yīng) 進(jìn) 行 消 毒 處 理 或 者 增 加 一 層包 裝 銳 器 盒 ： 盛 放 損 傷 性 廢 物 ， 一 次性 使 用 ， 一 旦 封 口 ， 無(wú) 法 打 開(kāi) 。注 射 器 和 輸 液 器 的 針 頭 、 縫 合 針 、刀 片 、 一 次 性 鑷

23、子 、 玻 璃 安 瓿 等 黃 色 醫(yī) 療 廢 物 桶 （ 腳 踩 ） ：里 面 套 黃 色 醫(yī) 療 廢 物 袋 ， 盛 裝 感 染 性 廢 物 。輸 液 器 、 注 射 器 、 輸 血 器 、 輸 血 袋 、 導(dǎo) 尿 管 、集 尿 袋 、 氧 氣 管 （ 面 罩 ） 、 霧 化 管 、 一 次 性手 術(shù) 衣 、 帽 子 、 口 罩 、 棉 簽 、 棉 球 、 紗 布 、被 血 液 污 染 的 衛(wèi) 生 紙 和 被 服 等 。 黑 色 垃 圾 袋 ： 各 種 外 包 裝 袋 ： 包 括 輸 液 器和 注 射 器 的 包 裝 袋 、 輸 液 貼 的 包 裝 袋 、 紙盒 、 紙 箱 、 藥 盒 等

24、 輸 液 瓶 、 青 霉 素 類 小 藥 瓶 都 不 屬 于 醫(yī) 療 廢物 ， 是 可 回 收 垃 圾 ， 要 求 有 資 質(zhì) 的 公 司 專門 收 集 ， 不 能 用 于 原 用 途 。 周 轉(zhuǎn) 箱 ： 在 醫(yī) 療 廢 物 運(yùn) 送 過(guò) 程 中 ，用 于 盛 裝 經(jīng) 初 級(jí) 包 裝 的 醫(yī) 療 廢 物的 專 用 容 器 。 日 常 工 作 中 ， 不 能直 接 盛 裝 醫(yī) 療 廢 物 或 者 生 活 垃 圾 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 定 義認(rèn) 定 病 人 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物均 具 有 傳 染 性 ， 須 進(jìn) 行 隔 離 ， 不 論 有 否 明顯 的 血 液 污

25、 染 或 是 否 接 觸 非 完 整 的 皮 膚 與粘 膜 ， 接 觸 上 述 物 質(zhì) 時(shí) ， 必 須 采 取 預(yù) 防 措施 。 包 括 接 觸 隔 離 、 空 氣 隔 離 和 飛 沫 隔 離 。 醫(yī) 院 感 染 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 具 體 措 施1.可 能 接 觸 病 人 的 血 液 、 體 液 時(shí) ， 必 須 戴 手 套 ， 操作 完 畢 ， 脫 去 手 套 后 立 即 洗 手 ， 必 要 時(shí) 進(jìn) 行 手 消 毒 。2.可 能 發(fā) 生 血 液 體 液 飛 濺 到 醫(yī) 務(wù) 人 員 面 部 時(shí) ， 應(yīng) 當(dāng)戴 口 罩 和 具 有 防 滲 透 性 功 能 的 口 罩 、 防 護(hù) 眼 鏡 。3.可

26、能 發(fā) 生 血 液 體 液 大 面 積 飛 濺 后 者 有 可 能 污 染 醫(yī)務(wù) 人 員 身 體 時(shí) ， 還 應(yīng) 當(dāng) 穿 戴 具 有 防 滲 漏 的 隔 離 衣 或圍 裙 。4.醫(yī) 務(wù) 人 員 手 部 皮 膚 發(fā) 生 破 損 ， 在 進(jìn) 行 有 可 能 接 觸病 人 血 液 、 體 液 的 診 療 和 護(hù) 理 操 作 時(shí) 必 須 戴 雙 層 手套 。5.使 用 后 銳 器 應(yīng) 當(dāng) 直 接 放 入 耐 刺 、 防 滲 漏 的 利 器 盒 。 空 氣 傳 播 的 隔 離 與 預(yù) 防 措 施 接 觸 以 空 氣 傳 播 的 疾 病 ， 如 肺 結(jié) 核 、 水 痘 等 ， 在 標(biāo) 準(zhǔn)預(yù) 防 的 基 礎(chǔ)

27、 上 ， 還 應(yīng) 采 用 空 氣 傳 播 的 隔 離 與 預(yù) 防 。 有 條 件 時(shí) ， 應(yīng) 收 住 單 間 ， 或 同 種 感 染 病 人 住 院 病 室 。 進(jìn) 入 確 診 或 可 疑 傳 染 病 患 者 病 房 時(shí) ， 應(yīng) 戴 帽 子 、 醫(yī) 用防 護(hù) 口 罩 ， 并 注 意 口 鼻 連 接 處 結(jié) 合 緊 密 ， 及 時(shí) 更 換 。 進(jìn) 行 可 能 產(chǎn) 生 噴 濺 的 操 作 時(shí) ， 應(yīng) 戴 護(hù) 目 鏡 或 防 護(hù) 面 罩 ，穿 隔 離 衣 或 防 護(hù) 服 。 接 觸 病 人 前 后 ， 摘 手 套 后 應(yīng) 進(jìn) 行 洗 手 或 手 消 毒 。 接 觸 病 人 血 液 、 體 液 、 分

28、 泌 物 等 時(shí) 戴 手 套 。 保 持 門 窗 關(guān) 閉 ， 定 期 進(jìn) 行 嚴(yán) 格 的 空 氣 消 毒 。 禁 止 病 人 到 病 房 外 活 動(dòng) ， 陪 護(hù) 人 員 串 門 ， 病 情 容 許 時(shí)戴 外 科 口 罩 外 出 。 病 人 出 院 后 終 末 消 毒 ， 醫(yī) 療 廢 物 密 封 運(yùn) 送 。 適 用 于 無(wú) 人 狀態(tài) 下 室 內(nèi) 空 氣的 消 毒 沒(méi) 有 持 續(xù)作 用 需 要 一 定 的 時(shí)間 、 強(qiáng) 度空 氣 ： 紫 外 線 消 毒 消 毒 方 法紫 外 線 燈 采 取 懸 吊 式 或移 動(dòng) 式 直 接 照 射 。 燈 管吊 裝 高 度 ， 距 離 地 面1.8m-2.2m。

29、安 裝 時(shí) 紫 外線 燈 照 射 強(qiáng) 度 應(yīng) 1.5W/m3， 照 射 時(shí) 間 30min。 保 持 紫 外 線 燈 表 面 清 潔 ， 每 周 用75 酒 精 擦 拭 一 次 。 發(fā) 現(xiàn) 燈 管 表面 有 灰 塵 、 油 污 時(shí) ， 應(yīng) 及 時(shí) 擦 拭 。紫 外 線 燈 消 毒 室 內(nèi) 空 氣 時(shí) ， 房 間內(nèi) 應(yīng) 保 持 清 潔 干 燥 ， 減 少 塵 埃 和水 霧 。 溫 度 40 時(shí) ， 或相 對(duì) 濕 度 60 時(shí) ， 應(yīng) 適 當(dāng) 延 長(zhǎng)照 射 時(shí) 間 。室 內(nèi) 有 人 時(shí) 不 應(yīng) 使 用 紫 外 線 燈 照射 消 毒 。紫 外 線 消 毒 監(jiān) 測(cè) 方 法1、 紫 外 線 強(qiáng) 度 照

30、射 指 示 卡 監(jiān) 測(cè) 法2、 紫 外 線 燈 輻 照 計(jì) 測(cè) 定 法我 院 采 用 紫 外 線 燈 輻 照 計(jì) 測(cè) 定 法 監(jiān) 測(cè) 紫 外 線 燈 管 強(qiáng) 度 監(jiān) 測(cè)1、 檢 測(cè) 方 法 ： 將 紫 外 線 強(qiáng) 度 指 示 卡 或 紫外 線 輻 照 計(jì) 探 頭 置 于 距 燈 管 下 垂 直 距 離1m處 ， 照 射 5分 鐘 。2、 結(jié) 果 判 斷 ： 普 通 30W直 管 型 紫 外 線 燈 ，新 燈 輻 照 強(qiáng) 度 90uW/cm2為 合 格 ； 使 用 中的 紫 外 線 輻 照 強(qiáng) 度 70uW/cm2為 合 格 。 1000小 時(shí) 以 內(nèi) 每 半 年 監(jiān) 測(cè) 一 次大 于 1000

31、小 時(shí) 每 季 度 監(jiān) 測(cè) 一 次紫 外 線 燈 管 監(jiān) 測(cè) 時(shí) 間 冰 箱 的 管 理用 冰 箱 存 放 藥 品 時(shí) 應(yīng) 注 意 哪 些 問(wèn) 題（ 1） 先 將 藥 品 ， 尤 其 是 開(kāi) 封 后 的 藥 品 放 入 密封 的 塑 料 盒 或 瓶 中 ， 再 放 入 冰 箱 ， 以 防 藥 品受 潮 。 （ 2） 藥 品 與 冰 箱 壁 之 間 至 少 留 1 2 厘 米 的空 隙 。 （ 3） 最 好 在 放 置 藥 品 的 位 置 放 一 個(gè) 溫 度 計(jì) ，以 監(jiān) 測(cè) 冷 藏 室 內(nèi) 的 溫 度 。 （ 4） 發(fā) 現(xiàn) 藥 品 與 原 有 的 性 狀 不 同 ， 即 使 在 有效 期 之

32、內(nèi) ， 也 應(yīng) 停 止 使 用 ； 如 果 在 冷 藏 室 保存 的 藥 品 發(fā) 生 凍 結(jié) ， 即 使 化 凍 后 外 觀 沒(méi) 有 發(fā)生 變 化 ， 該 藥 品 也 不 能 再 使 用 。 冰 箱 消 毒 管 理冷 藏 室 溫 應(yīng) 恒 定 在 2-8度 ， 監(jiān) 測(cè) 溫 度 ： 每 天用 干 凈 抹 布 擦 拭 一 次 ， 每 周 用 500mg/L的 含氯 消 毒 清 潔 消 毒 一 次 ， 每 周 除 霜 一 次 ， 如冰 箱 有 積 水 、 污 跡 隨 時(shí) 清 理 ， 保 持 冰 箱 干凈 整 潔 三 十 項(xiàng) 消 毒 隔 離 方 法 與 措 施1.嚴(yán) 格 執(zhí) 行 消 毒 隔 離 制 度

33、和 醫(yī) 療 廢 物 處 理 條 例 。2.重 點(diǎn) 檢 查 治 療 室 、 換 藥 室 及 病 房 等 區(qū) 域 的 布 局 、 分 區(qū) 及 物 品 擺 放 的 合 理性 。3.對(duì) 于 無(wú) 菌 物 品 應(yīng) 保 證 100%合 格 ， 專 柜 專 放 ， 按 消 毒 滅 菌 先 后 順 序 排 放 ，包 裝 外 應(yīng) 標(biāo) 明 物 品 名 稱 、 滅 菌 日 期 、 失 效 期 、 滅 菌 器 編 號(hào) 、 批 次 、 打 包 者姓 名 ； 包 裝 內(nèi) 應(yīng) 有 化 學(xué) 指 示 卡 ， 包 裝 應(yīng) 無(wú) 潮 濕 、 破 損 ， 松 緊 適 度 ； 開(kāi) 包 以后 標(biāo) 注 時(shí) 間 ， 有 效 期 24小 時(shí) 。4

34、.無(wú) 菌 盤 ： 應(yīng) 現(xiàn) 用 現(xiàn) 鋪 ， 標(biāo) 注 時(shí) 間 （ 有 效 期 4小 時(shí) ） ， 并 及 時(shí) 更 換 （ 肌 注小 壺 加 藥 ） 。5.無(wú) 菌 溶 液 應(yīng) 標(biāo) 注 開(kāi) 啟 時(shí) 間 ， 根 據(jù) 用 途 有 效 時(shí) 間 為 無(wú) 菌 溶 液 有 效 時(shí) 間 4小 時(shí) ； 配 藥 、 霧 化 等 溶 媒 24小 時(shí) ； 抽 出 藥 液 2小 時(shí) ， 故 應(yīng) 現(xiàn) 用 現(xiàn) 配 ；特 殊 藥 品 如 胰 島 素 ， 肌 注 常 溫 保 存 ， 輸 液 冰 箱 保 存 ， 應(yīng) 查 看 說(shuō) 明 書 。 三 十 項(xiàng) 消 毒 隔 離 方 法 與 措 施6.酒 精 /碘 伏 容 器 應(yīng) 保 持 密 閉 ，

35、 每 周 滅 菌 2次 ， 容 器 上 標(biāo) 注 滅 菌 日 期 。7.持 物 鉗 單 包 裝 一 用 一 滅 菌 ， II類 環(huán) 境 ， 干 罐 標(biāo) 注 滅 菌 日 期 、 啟 用 日 期 和時(shí) 間 ， 4小 時(shí) 更 換 。8.一 次 性 無(wú) 菌 物 品 注 意 有 效 期 ， 包 裝 完 好 （ 打 開(kāi) 的 不 可 再 存 放 ） ， 應(yīng) 一 次性 使 用 。9.治 療 車 物 品 擺 放 有 序 ， 上 層 清 潔 （ 治 療 盤 、 手 消 液 及 輸 注 液 體 等 ） ， 下層 污 染 （ 利 器 盒 、 垃 圾 袋 及 使 用 后 的 物 品 等 ） 。10.醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi)

36、 生 根 據(jù) 操 作 內(nèi) 容 選 擇 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 或 外 科 手 消 毒 ，并 定 期 監(jiān) 測(cè) 消 毒 效 果 。11.冰 箱 應(yīng) 整 潔 ， 無(wú) 過(guò) 期 私 人 物 品 ， 每 周 清 理 ， 定 期 除 霜 ， 保 存 藥 品 需 登記 。12.床 單 元 晨 、 晚 間 護(hù) 理 ， 應(yīng) 一 床 一 套 （ 一 次 性 ） 濕 式 清 掃 ， 掃 床 套 總 數(shù)不 少 于 床 位 數(shù) ， 掃 床 套 用 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 消 毒 。 三 十 項(xiàng) 消 毒 隔 離 方 法 與 措 施13.患 者 轉(zhuǎn) 出 、 出 院 或 死 亡 時(shí) ， 床 單 位 應(yīng) 終 末 消

37、毒 ， 且 病 室 通 風(fēng) ， 空 氣 紫外 線 照 射 ， 物 表 用 含 氯 消 毒 劑 擦 拭 。14.對(duì) 桌 面 應(yīng) 一 桌 一 布 ， 不 少 于 床 位 數(shù) ， 用 后 消 毒 晾 干 。15.設(shè) 備 帶 面 板 各 管 道 （ 氧 氣 吸 引 管 道 ） 未 用 時(shí) 封 閉 。16.病 室 內(nèi) 清 潔 ， 空 氣 新 鮮 （ 晨 晚 間 護(hù) 理 后 通 風(fēng) 3060分 鐘 ） ， 地 面 濕 式 清掃 ， 污 染 時(shí) 即 刻 消 毒 （ 含 氯 消 毒 劑 擦 拭 ） 。17.每 周 更 換 床 單 、 被 罩 、 枕 套 一 次 ， 污 染 時(shí) 隨 時(shí) 更 換 ， 被 褥 定

38、期 拆 洗 消毒 ， 更 換 污 衣 ， 被 服 放 于 污 衣 袋 內(nèi) 或 治 療 車 下 層 （ 不 可 在 病 房 、 走 廊 清點(diǎn) ） 。18.含 氯 消 毒 液 濃 度 達(dá) 標(biāo) （ 一 般 500mg/L， 特 殊 感 染 2000mg/L） ， 護(hù) 理 人 員應(yīng) 掌 握 配 置 使 用 方 法 。19.定 期 進(jìn) 行 環(huán) 境 衛(wèi) 生 學(xué) 檢 測(cè) ， 對(duì) 紫 外 燈 進(jìn) 行 擦 拭 和 強(qiáng) 度 監(jiān) 測(cè) 。20.藥 杯 每 周 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 消 毒 ， 晾 干 備 用 。 三 十 項(xiàng) 消 毒 隔 離 方 法 與 措 施21.壓 脈 帶 應(yīng) 一 人 一 帶 。22.使 用

39、后 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 后 干 燥 保 存 。23.吸 氧 管 /面 罩 一 次 性 使 用 。24.治 療 器 械 、 器 具 如 換 藥 包 、 清 創(chuàng) 包 等 用 后 先 清 洗 后 由 消 毒 供 應(yīng) 中 心 消毒 ， 特 殊 感 染 實(shí) 行 雙 消 毒 。25.對(duì) 于 公 共 用 具 ， 如 體 溫 計(jì) 應(yīng) 保 證 數(shù) 量 足 夠 ， 使 用 后 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 后晾 干 備 用 ， 血 壓 計(jì) 袖 帶 應(yīng) 保 持 清 潔 ， 污 染 時(shí) 用 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 消 毒 ， 聽(tīng) 診器 、 手 電 筒 用 75%酒 精 擦 拭 消 毒 。26.拖 布 用 不

40、 同 的 顏 色 分 區(qū) 使 用 ， 懸 掛 晾 干 ， 如 衛(wèi) 生 間 黑 色 、 治 療 室 紅 色 、辦 公 室 綠 色 、 病 房 走 廊 黃 色 。27.廢 物 按 規(guī) 定 處 理 ， 生 活 垃 圾 投 黑 色 垃 圾 袋 ， 醫(yī) 療 垃 圾 入 黃 色 垃 圾 袋 ，銳 器 置 于 利 器 盒 ， 達(dá) 3/4滿 封 閉 ， 外 貼 標(biāo) 識(shí) 。 三 十 項(xiàng) 消 毒 隔 離 方 法 與 措 施28.呼 吸 機(jī) 管 道 至 少 每 人 兩 套 ， 每 周 更 換 ， 如 有 明 顯 分 泌 物 及 時(shí) 更 換 ， 管道 由 消 毒 供 應(yīng) 中 心 處 理 。29.著 裝 、 環(huán) 境 、 物 品 及 技 術(shù) 操 作 遵 守 無(wú) 菌 操 作 原 則 。30.對(duì) 于 傳 染 病 或 多 重 耐 藥 菌 患 者 ， 應(yīng) 做 好 標(biāo) 識(shí) 、 隔 離 、 消 毒 、 防 護(hù) 、 標(biāo)本 轉(zhuǎn) 運(yùn) 及 垃 圾 處 置 。 謝謝聆聽(tīng)