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1、野牛溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院與人口和計劃生育服務站
《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》管理制度
為規(guī)范我院死亡醫(yī)學證明的開具,規(guī)避醫(yī)療風險,根據(jù)2014年12月4日,國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)了《關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范(試行)的通知》(國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)[2014]68號)等相關文件和法律法規(guī),及上級有關衛(wèi)生行政部門關于死亡醫(yī)學證明的管理規(guī)定,制定本制度。
1、 報告內(nèi)容
1、《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》填寫項目包括:
1)、一般項目:姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以
2、聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話。
2)、致死的主要疾病診斷:按照其導致死亡的順序(直接死因、間接死因)分別填寫在第Ⅰ部分,其他重要醫(yī)學情況填寫在第Ⅱ部分。
3)、其他項目:住院號、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報日期。
2、《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》的簽發(fā)和填報
1)發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國公民,臺、港、澳門地區(qū)居民和外國人(含死亡新生兒);
2)由負責接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構中的責任醫(yī)師或負責死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師填報《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》;
3)死亡個案,凡在各級各類醫(yī)療機構發(fā)生的死亡個案
3、(包括到達醫(yī)院時已死亡,院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡),均應由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。家庭或其他場所死亡個案在家中或其他場所死亡者,由所在地的村醫(yī),將死亡信息報告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人,根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征或醫(yī)學診斷,對其死因進行推斷,填寫《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》。凡需公安司法部門介入的死亡個案,由公安司法部門判定死亡性質并出具死亡證明,轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報《死亡醫(yī)
4、學證明(推斷)書》。
3、填報要求
《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》共分四聯(lián):第一聯(lián)由填寫單位存根,用于網(wǎng)絡報告;第二聯(lián)由公安保存,用于戶籍管理,其中第三聯(lián)為死者家屬保存;第四聯(lián)由戶籍管理部門加蓋印鑒,交死者家屬作為殯葬火化憑據(jù),由殯葬管理部門保存?!端劳鲠t(yī)學證明(推斷)書》的填寫要求使用藍色或黑色簽字筆,內(nèi)容完整、準確,字跡清楚,填報人簽名,單位蓋章。
二、網(wǎng)絡報告
《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》,在15天內(nèi)完成審核,并通過網(wǎng)絡進行報
5、告,網(wǎng)絡填報時,需要將《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。
三、信息管理
1、不得將網(wǎng)絡直報的用戶名、密碼、地區(qū)編碼上墻或放到明顯位置。嚴禁操作人員泄露自己的密碼,發(fā)現(xiàn)密碼泄露,隨時修改密碼。
2、網(wǎng)絡人員不得隨意變動,如因工作原因需要變動,須有單位提出申請。
四、資料保存與管理
1.報告單位應妥善保存死因登記信息原始資料,填報的《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》由錄入單位檔案管理要求長期保存3年。
2. 報告單位應采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份,以便于《死亡醫(yī)學證明(推斷)書》的補發(fā)。
3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關單位應按照有關法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定執(zhí)行,不得擅自公布。
4.對于需要使用死亡信息的,應由申請人按有關行政審批程序進行審批,申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。
野牛溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院與人口和計劃生育服務站
二零一八年八月二十日