《【醫(yī)學(xué)課件】核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【醫(yī)學(xué)課件】核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)ppt（17頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、1第七章第七章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué) 第一節(jié)第一節(jié) 腎腎 第二節(jié)第二節(jié) 輸尿管輸尿管 第三節(jié)第三節(jié) 膀膀 胱胱 第四節(jié)第四節(jié) 尿尿 道道 2泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 主要功能主要功能: : 排出機體新陳代謝中產(chǎn)排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 組成組成: : 腎、輸尿管、膀胱和尿道腎、輸尿管、膀胱和尿道 3第一節(jié)第一節(jié) 腎腎 腎門腎門 腎蒂腎蒂 腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)：腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)： 從前向后從前向后 靜脈靜脈動脈動脈腎盂腎盂 從上向下從上向下 動脈動脈靜脈靜脈腎盂腎盂 腎盂腎盂 腎竇腎竇 一、腎的形態(tài)一、腎的形態(tài) 腎動脈
2、腎動脈腎靜脈腎靜脈腎盂腎盂輸尿管輸尿管4二、腎的位置與毗鄰二、腎的位置與毗鄰 腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第1111胸胸椎體下緣至第椎體下緣至第2 23 3腰椎間盤之間，右腎比左腎低腰椎間盤之間，右腎比左腎低1 12cm2cm。左、右第左、右第1212肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。腎上腺腎上腺右腎右腎輸尿管輸尿管膀胱膀胱左腎左腎 腰大肌腰大肌5左腎左腎: :前上部與胃底后面相鄰前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲腎的毗鄰：腎
3、的毗鄰： 右腎右腎: :前上部與肝相鄰前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部6兩腎后面兩腎后面: :上上1/31/3與膈相鄰與膈相鄰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰方肌及腹橫肌相毗鄰腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹橫肌腹橫肌 膈膈 在在1212肋與豎脊肋與豎脊肌外側(cè)緣之間肌外側(cè)緣之間的區(qū)域的區(qū)域 在臨床在臨床上稱為上稱為腎區(qū)腎區(qū) 7功能功能 固定腎固定腎 維持腎的正常位置維持腎的正常位置 三、腎的被膜三、腎的被膜 （一）纖維囊（一）纖維囊 包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連
4、結(jié)疏松，易于剝離。結(jié)疏松，易于剝離。（二）脂肪囊（二）脂肪囊 ( (腎床腎床) ) 位于纖維囊外周，為腎囊封閉的位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。部位。（三）腎筋膜（三）腎筋膜 位于脂肪囊的外面，包被腎上腺位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。和腎的周圍。腎前筋膜腎前筋膜 腎后筋膜腎后筋膜 主動脈主動脈 胰胰 下腔靜脈下腔靜脈 十二指腸十二指腸 右腎右腎 脂肪囊脂肪囊 肝肝 腎前筋膜腎前筋膜 腎后筋膜腎后筋膜 豎脊肌豎脊肌 膈膈 肝肝 腎上腺腎上腺 纖維囊纖維囊 腎腎 脂肪囊脂肪囊 腎筋膜腎筋膜 8四、腎的結(jié)構(gòu)四、腎的結(jié)構(gòu) 腎實質(zhì)腎實質(zhì): : 腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì)腎髓質(zhì) 腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成
5、，產(chǎn)生尿液腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液 腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔，腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔， 腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流入腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流入 腎小盞腎小盞腎大盞腎大盞腎盂腎盂 腎小體腎小體 腎小管腎小管 腎錐體腎錐體 腎乳頭腎乳頭 腎小盞腎小盞 乳頭孔乳頭孔 腎柱腎柱 腎大盞腎大盞 腎盂腎盂 9五、腎段血管與腎段五、腎段血管與腎段 腎動脈腎動脈 腎段動脈腎段動脈 腎段腎段 每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)5 5個腎段個腎段 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 乏血管帶乏血管帶 腎內(nèi)靜脈無一定節(jié)段性腎內(nèi)靜脈無一定節(jié)段性 六、
6、腎的畸形與異常六、腎的畸形與異常七、腎移植的解剖學(xué)基礎(chǔ)七、腎移植的解剖學(xué)基礎(chǔ)10第二節(jié)第二節(jié) 輸尿管輸尿管 分部分部輸尿管腹部輸尿管腹部 輸尿管盆部輸尿管盆部 輸尿管壁內(nèi)部輸尿管壁內(nèi)部 防止尿液返流防止尿液返流起于腎盂末端，終于膀胱，長約起于腎盂末端，終于膀胱，長約202030cm 30cm 管徑管徑0.51.0cm( (最窄處最窄處0.20.3cm) )下腔靜脈下腔靜脈腎上腺腎上腺輸尿管腹部輸尿管腹部膀胱膀胱直腸直腸左腎靜脈左腎靜脈膈膈左腎動脈左腎動脈腹主動脈腹主動脈腎盂腎盂腰大肌腰大肌右髂外動脈右髂外動脈左髂總動脈左髂總動脈左髂總靜脈左髂總靜脈髂肌髂肌輸尿管盆部輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管
7、壁內(nèi)部11輸尿管全程有輸尿管全程有3 3處狹窄處狹窄: : 上狹窄上狹窄 , , 位于腎盂輸尿管移行處位于腎盂輸尿管移行處中狹窄中狹窄 , ,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處下狹窄下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部在輸尿管的壁內(nèi)部下腔靜脈下腔靜脈腎上腺腎上腺右腎右腎輸尿管輸尿管腰方肌腰方肌左腎靜脈左腎靜脈膈膈左腎動脈左腎動脈腹主動脈腹主動脈腎盂腎盂腰大肌腰大肌上狹窄上狹窄中狹窄中狹窄下狹窄下狹窄12第三節(jié)第三節(jié) 膀膀 胱胱 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài) 分四部分四部膀胱尖膀胱尖 臍正中韌帶臍正中韌帶 膀胱底膀胱底 膀胱體膀胱體 膀胱頸膀胱頸 膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱體
8、膀胱體膀胱頸膀胱頸膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官 膀胱容量膀胱容量 正常成人正常成人350350500ml500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生兒膀胱容量為成人的新生兒膀胱容量為成人的1/101/1013輸尿管輸尿管膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口輸尿管口輸尿管口輸尿管間襞輸尿管間襞膀胱垂膀胱垂膀胱尖膀胱尖臍正中韌帶臍正中韌帶二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 膀胱襞膀胱襞 輸尿管口輸尿管口 尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口 膀胱三角膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，
9、此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)?；瑺顟B(tài)。輸尿管間襞輸尿管間襞 膀胱垂膀胱垂 14三、膀胱的位置與毗鄰三、膀胱的位置與毗鄰 膀胱前隙膀胱前隙 （retzius間隙）間隙） 或恥骨后間隙或恥骨后間隙恥骨前列腺韌帶（男）恥骨前列腺韌帶（男） 恥骨膀胱韌帶（女）恥骨膀胱韌帶（女）輸精管壺腹三角輸精管壺腹三角 直腸膀胱筋膜直腸膀胱筋膜 正常位于恥骨聯(lián)合后面正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的位置高于成年人新生兒膀胱的位置高于成年人 膀胱尖膀胱尖輸精管輸精管輸精管壺
10、腹輸精管壺腹尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口尿道外口尿道外口恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合15第四節(jié)第四節(jié) 尿尿 道道 女性尿道女性尿道 較男性尿道短、寬而直較男性尿道短、寬而直, ,長約長約3 35cm5cm。開口于陰道前庭。開口于陰道前庭。 尿道內(nèi)口尿道內(nèi)口 尿道外口尿道外口 尿道旁腺尿道旁腺 16練習(xí)題練習(xí)題1. 試述腎的固定裝置和血液供應(yīng)。試述腎的固定裝置和血液供應(yīng)。2. 試述輸尿管的分部和狹窄的部位。試述輸尿管的分部和狹窄的部位。3. 何謂膀胱三角何謂膀胱三角。4. 名詞解釋：名詞解釋： 腎柱、腎門、腎段、腎盞、腎盂、腎皮質(zhì)、腎柱、腎門、腎段、腎盞、腎盂、腎皮質(zhì)、 腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)5.試述腎冠狀切面的基本解剖結(jié)構(gòu)。試述腎冠狀切面的基本解剖結(jié)構(gòu)。6.輸尿管的走行、分部、狹窄及其與子宮動脈的位置關(guān)系。輸尿管的走行、分部、狹窄及其與子宮動脈的位置關(guān)系。17重點和難點重點和難點 重點：重點：1. 腎的位置和毗鄰腎的位置和毗鄰2. 輸尿管的狹窄部輸尿管的狹窄部3. 腎區(qū)腎區(qū)4. 膀胱三角膀胱三角難點：難點：1. 腎與腎上腺的關(guān)系腎與腎上腺的關(guān)系2. 腎的血液供應(yīng)腎的血液供應(yīng)
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