醫(yī)學(xué)交流課件：胃腸道支架成形術(shù)現(xiàn)狀和展望

《醫(yī)學(xué)交流課件：胃腸道支架成形術(shù)現(xiàn)狀和展望》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)交流課件：胃腸道支架成形術(shù)現(xiàn)狀和展望（103頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、l胃腸道：胃腸道：咽、食管、胃、十二指腸、咽、食管、胃、十二指腸、空腸（近段）、結(jié)腸（左半）、直腸空腸（近段）、結(jié)腸（左半）、直腸l狹窄或梗阻：狹窄或梗阻：良性和惡性良性和惡性l成形術(shù)：成形術(shù)：金屬內(nèi)支架金屬內(nèi)支架l惡性（梗阻）：惡性（梗阻）：腔內(nèi)和腔外。腔內(nèi)主腔內(nèi)和腔外。腔內(nèi)主要為腫瘤、腫瘤合并瘺；腔外主要為要為腫瘤、腫瘤合并瘺；腔外主要為臨近胃腸道的腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤臨近胃腸道的腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤l良性（狹窄）：良性（狹窄）：器質(zhì)性和功能性器質(zhì)性和功能性l器質(zhì)性：器質(zhì)性：手術(shù)性（吻合口）、化學(xué)手術(shù)性（吻合口）、化學(xué)性、炎性（消化性）、放射性、先性、炎性（消化性）、放射性、先天性等天性等l功能性

2、：功能性：失弛緩、痙攣失弛緩、痙攣l金屬內(nèi)支架擴(kuò)張術(shù)：金屬內(nèi)支架擴(kuò)張術(shù)：不銹鋼絲、不銹鋼合金不銹鋼絲、不銹鋼合金絲、鎳鈦合金絲、可降解材料；帶膜（硅膠絲、鎳鈦合金絲、可降解材料；帶膜（硅膠膜或高分子膜）或裸支架；喇叭型（單或雙、膜或高分子膜）或裸支架；喇叭型（單或雙、大或?。?、啞鈴型、防反流型等；帶藥、放大或?。♀徯?、防反流型等；帶藥、放射性支架；永久性和暫時性；可回收支架；射性支架；永久性和暫時性；可回收支架；生物降解支架生物降解支架導(dǎo)絲導(dǎo)絲導(dǎo)管導(dǎo)管球囊導(dǎo)管球囊導(dǎo)管支架推送器支架推送器支架推送器支架推送器支架推送器支架推送器金屬內(nèi)支架金屬內(nèi)支架金屬內(nèi)支架金屬內(nèi)支架輔助設(shè)備輔助設(shè)備食管癌放

3、療后狹窄食管癌放療后狹窄（2020mmmm支架）支架）（2525mmmm支架）支架）（3030mmmm支架）支架）技技 術(shù)術(shù) 問問 題題1 1、操作問題、操作問題2 2、定位問題、定位問題6、反流、反流7、再堵塞、再堵塞8、瘺封閉不全、瘺封閉不全9、支架擴(kuò)張不全、支架擴(kuò)張不全10、阻塞性黃疸、阻塞性黃疸常常 見見 并并 發(fā)發(fā) 癥癥支架部分移位支架部分移位良性狹窄良性狹窄疼痛、再狹窄疼痛、再狹窄良性狹窄良性狹窄疼痛、再狹窄疼痛、再狹窄l單發(fā)惡性梗阻：單發(fā)惡性梗阻：放射性帶膜支架帶膜支架裸放射性帶膜支架帶膜支架裸支架（加灌注化療）支架（加灌注化療）l多發(fā)惡性梗阻：多發(fā)惡性梗阻：聯(lián)合或組合應(yīng)用聯(lián)合或

4、組合應(yīng)用l惡性梗阻合并瘺：惡性梗阻合并瘺：帶膜支架裸支架（加生物膠）帶膜支架裸支架（加生物膠）l新鮮疤痕狹窄：新鮮疤痕狹窄：暫時性帶膜支架分級球暫時性帶膜支架分級球囊擴(kuò)張永久性帶膜支架囊擴(kuò)張永久性帶膜支架l陳舊性疤痕狹窄：陳舊性疤痕狹窄：生物可降解支架生物可降解支架永久永久性帶膜支架性帶膜支架l功能性狹窄：功能性狹窄：暫時性帶膜支架分級球囊暫時性帶膜支架分級球囊擴(kuò)張防反流帶膜支架擴(kuò)張防反流帶膜支架l獲得國務(wù)院政府特殊津貼、上海市和衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才計劃獲得國務(wù)院政府特殊津貼、上海市和衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才計劃3 3項項l作為第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家和市級科研課題作為第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家和市級科研課題1010項

5、，總經(jīng)費項，總經(jīng)費235235萬。萬。l獲得國家和省部級科技進(jìn)步獎獲得國家和省部級科技進(jìn)步獎8 8項；獲得國際發(fā)明專利項；獲得國際發(fā)明專利2 2項和中國發(fā)明項和中國發(fā)明2 2項、申請發(fā)明專利項、申請發(fā)明專利3 3項。項。l發(fā)表第一或通訊作者發(fā)表第一或通訊作者SCISCI論文論文3 30 0篇，總篇，總IFIF：100100），被引用），被引用163163次（它次（它引引110110次）；次）；20032003年年-2004-2004年發(fā)表的年發(fā)表的5 5篇篇SCISCI論文均被美國生物醫(yī)學(xué)圖論文均被美國生物醫(yī)學(xué)圖書館收錄為該領(lǐng)域同類論文書館收錄為該領(lǐng)域同類論文TOP10TOP10中第一篇；主編

6、專著中第一篇；主編專著2 2部。部。l參加國際學(xué)術(shù)會議作特邀報告參加國際學(xué)術(shù)會議作特邀報告1 1次和專題報告次和專題報告3 3次。次。l擔(dān)任擔(dān)任2 2個國際學(xué)術(shù)組織委員和個國際學(xué)術(shù)組織委員和1 1個個SCISCI雜志編委。雜志編委。l 近五年近五年人才計劃人才計劃國家自然科學(xué)基金面上項目國家自然科學(xué)基金面上項目：不同時間段新發(fā)明的暫時性賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究不同時間段新發(fā)明的暫時性賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究( (編號編號30670614; 30670614; 資助金額資助金額:23:23萬元萬元) )；起止年限：；起止年限：20072007年年1 1月月-2009-2009

7、年年1212月（已結(jié)題）月（已結(jié)題）國家自然科學(xué)基金面上項目國家自然科學(xué)基金面上項目：暫時性藥物洗脫賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究暫時性藥物洗脫賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究 ( (編號編號30970817; 30970817; 資助金額資助金額:31:31萬元萬元) )；起止年限：；起止年限：20102010年年1 1月月-2012-2012年年1212月（已結(jié)題）月（已結(jié)題）國家自然科學(xué)基金面上項目國家自然科學(xué)基金面上項目：生物可降解藥物涂層賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究生物可降解藥物涂層賁門支架治療賁門失弛緩癥的實驗研究（編號（編號8117143781171437； 資助金額

8、資助金額:61:61萬元萬元) )；起止年限：；起止年限：20122012年年1 1月月-2015-2015年年1212月（進(jìn)行中）月（進(jìn)行中）國家自然科學(xué)基金面上項目國家自然科學(xué)基金面上項目：基于雙藥分級控釋的可降解鎂合金支架治療犬食管良性狹窄模型的基于雙藥分級控釋的可降解鎂合金支架治療犬食管良性狹窄模型的實驗研究（編號實驗研究（編號8137165981371659； 資助金額資助金額:70:70萬元萬元) )；起止年限：；起止年限：20142014年年1 1月月-2017-2017年年1212月（進(jìn)行中）月（進(jìn)行中）國家自然科學(xué)基金面上項目國家自然科學(xué)基金面上項目：具有光敏劑納米顆粒控釋功

9、能的可降解鎂合金支架治療食管惡性梗具有光敏劑納米顆?？蒯尮δ艿目山到怄V合金支架治療食管惡性梗阻的實驗研究（編號阻的實驗研究（編號81815 57171773773； 資助金額資助金額: :5858萬元萬元) )；起止年限：；起止年限：2012016 6年年1 1月月-201-2019 9年年1212月（進(jìn)行中）月（進(jìn)行中） 20112011年獲得年獲得教育部科技進(jìn)步一等獎教育部科技進(jìn)步一等獎（第三完成人）（第三完成人） 20092009年獲得年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎上海市科技進(jìn)步一等獎1 1項（第二完成人）項（第二完成人） 20062006年獲得年獲得中華醫(yī)學(xué)科技二等獎中華醫(yī)學(xué)科技二等獎1

10、1項（項（第一完成人第一完成人）歐盟發(fā)明專利歐盟發(fā)明專利-賁門支架賁門支架 （專利號：（專利號：19527851952785）澳大利亞發(fā)明專利澳大利亞發(fā)明專利-賁門支架賁門支架 （專利號：（專利號：2006314966 2006314966 ） 中國發(fā)明專利中國發(fā)明專利- - 賁門支架（專利號：賁門支架（專利號：ZL200510101177.1ZL200510101177.1）中國發(fā)明專利中國發(fā)明專利-綁扎自彈式介入器械輸送系統(tǒng)（專利號：綁扎自彈式介入器械輸送系統(tǒng)（專利號：ZL200810041932.5ZL200810041932.5） 一種制備賁門支架表面纖維膜的方法；發(fā)明專利；發(fā)明人：程

11、英升，常江，朱悅琦，崔文國；申一種制備賁門支架表面纖維膜的方法；發(fā)明專利；發(fā)明人：程英升，常江，朱悅琦，崔文國；申請?zhí)枺赫執(zhí)枺?01110260185.6201110260185.6；20112011年年9 9月，國家知識產(chǎn)權(quán)局月，國家知識產(chǎn)權(quán)局一種生物可降解賁門支架；發(fā)明專利；發(fā)明人：程英升，朱悅琦，賈夢虹，常江等；申請?zhí)枺阂环N生物可降解賁門支架；發(fā)明專利；發(fā)明人：程英升，朱悅琦，賈夢虹，常江等；申請?zhí)枺?01110260167.8201110260167.8；20112011年年9 9月，國家知識產(chǎn)權(quán)局月，國家知識產(chǎn)權(quán)局一種含藥物涂層的賁門支架；發(fā)明專利；發(fā)明人：程英升，常江，朱悅琦，崔文

12、國；申請?zhí)枺阂环N含藥物涂層的賁門支架；發(fā)明專利；發(fā)明人：程英升，常江，朱悅琦，崔文國；申請?zhí)枺?01110260157.4201110260157.4；20112011年年9 9月，國家知識產(chǎn)權(quán)局月，國家知識產(chǎn)權(quán)局Zhu YQ, Cheng YS, Li MH, et al. The Application of the Newly Developed Stents in the Treatment of Benign Cardia Stricture: an Experimental Comparative Study. Gastrointest Endosc 2011;73:329-37

13、(IF: 5.608；通訊作者通訊作者) Zhu YQ, Cui WG, Cheng YS, et al. Biodegradable rapamycin-eluting nano-fiber membrane-covered metal stent placement to reduce fibroblast proliferation in experimental stricture after BAC injection. Endoscopy. 2013;45(6):458-68 (IF= 5.735;通訊作者通訊作者)Zhu YQ, Cui WG, Cheng YS, et al.

14、Evaluation of biodegradable paclitaxel-eluting nano-fibre covered metal stents for the treatment of benign cardia stricture in a canine model. British Journal of Surgery. Brit J Surg. 2013 ;100(6):784-93 (IF= 4.839;通通訊作者訊作者).Zhu Y, Hu C, Li B, Yang H, Cheng Y, Cui W. A highly flexible paclitaxel-loa

15、ded poly(-caprolactone) electrospun fibrous-membrane-covered stent for benign cardia stricture. Acta Biomater. 2013；5(9):8328-36 (IF= 5.093;通訊作者通訊作者)n同領(lǐng)域國際影響同領(lǐng)域國際影響本研究早期發(fā)表的本研究早期發(fā)表的 Selection and evaluation of three interventional procedures for Selection and evaluation of three interventional proced

16、ures for achalasia based on long-term follow-upachalasia based on long-term follow-up Temporary partially-covered metal stent insertion in benign Temporary partially-covered metal stent insertion in benign esophageal strictureesophageal stricture Comparison of different intervention procedures in be

17、nign stricture Comparison of different intervention procedures in benign stricture of gastrointestinal tractof gastrointestinal tract Complications of stent placement for benign stricture of Complications of stent placement for benign stricture of gastrointestinal tract.gastrointestinal tract. 4 4篇篇

18、SCISCI論文已被美國生物醫(yī)學(xué)圖書館收錄為該領(lǐng)域論文已被美國生物醫(yī)學(xué)圖書館收錄為該領(lǐng)域TOP10TOP10中第一篇（中第一篇（20102010年）年）特邀報告特邀報告1 1次次-第第1 1屆世界胃腸介入會議（屆世界胃腸介入會議（20072007年韓國首爾）年韓國首爾）專題報告專題報告3 3次次-第第3434屆美國介入放射學(xué)年會（屆美國介入放射學(xué)年會（20092009年美國芝加哥）年美國芝加哥） 第第3535屆美國介入放射學(xué)年會（屆美國介入放射學(xué)年會（20102010年美國坦帕）年美國坦帕） 第第3737屆美國介入放射學(xué)年會（屆美國介入放射學(xué)年會（20122012年美國舊金山年美國舊金山 ）

19、世界胃腸介入學(xué)會世界胃腸介入學(xué)會 委員委員 亞太腫瘤介入學(xué)會亞太腫瘤介入學(xué)會 理事理事CardioVascular and Interventional RadiologyCardioVascular and Interventional Radiology 特約審稿人特約審稿人European RadiologyEuropean Radiology 特約審稿人特約審稿人 Chinese Medical JournalChinese Medical Journal 編委編委 1、Cheng YS,Li MH,Shang KZ.Common complications and treatment

20、 of stent insertion in stricture of gastrointestinal tract. 89th RADIOLOGICAL SOCIETY of NORTH AMERICA SCIENTIFIC ASSEMBLY and ANNUAL MEETING, Novmber 30-December 5, 2003, McCormick Place，Chicago, Illinois,USA(Oral Presentation)2、Cheng YS, Li MH, Shang KZ. Long-term follow-up of two interventional p

21、rocedures for achalasia. 15th ANNUAL MEETING AND POSTGRADUATE COURSE,ESGAR 2004, JUNE 15 - 18, Geneva, Switzerland（Scientific Exhibit）3、Cheng YS, Li MH, Shang KZ. Comparative observation on different intervention procedures in benign stricture of gastrointestinal tract. 15th ANNUAL MEETING AND POSTG

22、RADUATE COURSE,ESGAR 2004,JUNE 15 - 18, Geneva, Switzerland(Scientific Exhibit)4、Cheng YS, Li MH, Shang KZ. Comparative observation on different intervention procedures in benign esophageal strictures. 17th EUROPEAN CONGRESS OF RADIOLOGY-ECR2005, 2005,MARCH 4 - 8, Vienna, Austria(Scientific Exhibit)

23、5、Cheng YS, Li MH, Shang KZ.Selection on temporary dilation of three diameters partially covered metal stent for achalasia based on long-term follow-up. 16th ANNUAL MEETING AND POSTGRADUATE COURSE,ESGAR 2005,MAY 28 - 31, Florence, Italy(Scientific Exhibit)n國際會議論文國際會議論文6、Cheng YS, Li MH, Shang KZ.Com

24、plications and treatment of stent placement in achalasia. 16th ANNUAL MEETING AND POSTGRADUATE COURSE,ESGAR 2005,MAY 28 - 31, Florence, Italy(Scientific Exhibit)7、Cheng YS, Li MH, Shang KZ. Follow-up of temporary partially-covered(cardia) metal stent insertion in achalasia. 18th EUROPEAN CONGRESS OF

25、 RADIOLOGY-ECR2006, 2006,MARCH 3 -7, Vienna, Austria(Oral Presentation)8、Cheng YS, Li MH, Shang KZ. How to treatment achalasia:balloon or stent. THE INAUGURAL MEETING OF THE SOCIETY OF GASTROINTESTINAL INTERVENTION,SGI 2007, 2007,NOVEMBER 2-3, Seoul, Korea(Invited Speaker)9、Cheng YS, Zhu YQ. Outcome

26、s of a temporary self-expanding metallic stents for achalasia: a prospective study with a 13-year clinical follow-up.SOCIETY INTERVENTIONAL RADIOLOGY,SIR 35th Annual Scientific Meeting, MARCH 13-18,2010,Tampa,FL(Oral Presentation)10、 Cheng YS, Zhu YQ. Comparison of temporary stent insertion with the

27、 same diameter pneumatic dilation in the treatment on the achalasia.SOCIETY INTERVENTIONAL RADIOLOGY,SIR 35th Annual Scientific Meeting, MARCH 13-18,2010,Tampa,FL(Oral Presentation)11、 Cheng YS, Zhu YQ. Temporary self-expanding metallic stents and pneumatic dilatation for achalasia: a prospective co

28、mparison of the long-term clinical efficacy.SOCIETY INTERVENTIONAL RADIOLOGY,SIR 35th Annual Scientific Meeting, MARCH 13-18,2010,Tampa,FL(Oral Presentation)n國際會議論文國際會議論文比較不同時間段暫時性賁門支架成形術(shù)治療犬賁門失弛緩癥模型的療效，闡明了新比較不同時間段暫時性賁門支架成形術(shù)治療犬賁門失弛緩癥模型的療效，闡明了新型賁門支架體內(nèi)成形術(shù)的最佳時間窗型賁門支架體內(nèi)成形術(shù)的最佳時間窗比較了球囊擴(kuò)張術(shù)、普通食管支架成形術(shù)和新型賁門支架成

29、形術(shù)三種腔內(nèi)介入方法比較了球囊擴(kuò)張術(shù)、普通食管支架成形術(shù)和新型賁門支架成形術(shù)三種腔內(nèi)介入方法治療犬賁門失弛緩癥模型的療效，結(jié)果證明新型賁門支架成形術(shù)療效優(yōu)于球囊擴(kuò)張治療犬賁門失弛緩癥模型的療效，結(jié)果證明新型賁門支架成形術(shù)療效優(yōu)于球囊擴(kuò)張術(shù)和普通食管支架成形術(shù)。術(shù)和普通食管支架成形術(shù)。n藥物洗脫賁門支架藥物洗脫賁門支架l 可降解支架骨架可降解支架骨架l 藥物載體藥物載體l 緩釋藥物緩釋藥物生物可降解藥物洗脫支架生物可降解藥物洗脫支架藥物藥物載體載體緩釋緩釋藥物藥物支架骨架可降解材料的篩選支架骨架可降解材料的篩選l 聚乳酸聚乳酸 Polylactic acid (PLA)l 聚己內(nèi)酯聚己內(nèi)酯 Po

30、lycaprolactone (PCL)l 聚乙二醇聚乙二醇 Polyethylene glycol (PEG)l 聚左旋乳酸聚左旋乳酸 Poly-l-lactic acid (PLLA)l 自增強(qiáng)聚左旋乳酸自增強(qiáng)聚左旋乳酸 (SR-PLLA)l 自增強(qiáng)聚羥基乙酸自增強(qiáng)聚羥基乙酸 (SR-PLGA)l 聚二氧六環(huán)酮聚二氧六環(huán)酮 (polydioxanone)l 鎂合金鎂合金l 鐵合金鐵合金靈活的設(shè)計分子結(jié)構(gòu)，通過發(fā)靈活的設(shè)計分子結(jié)構(gòu)，通過發(fā)展共聚物、共混物來得到不同展共聚物、共混物來得到不同性質(zhì)的材料性質(zhì)的材料類似金屬的支撐力、壓縮性好類似金屬的支撐力、壓縮性好良性狹窄良性狹窄/ /阻塞病變緩

31、釋藥物的篩選阻塞病變緩釋藥物的篩選藥物類型藥物類型藥物藥物支架應(yīng)用支架應(yīng)用抗增殖類藥物抗增殖類藥物Paclitaxel（紫杉醇）（紫杉醇）Coronary (TAXUS stent, Boston Scientific; Infinnium stent , Sahajanand); Biliary (a membrane-covered metallic stent)抗代謝類藥物抗代謝類藥物 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 (5-FU)Esophageal免疫抑制類藥物免疫抑制類藥物Sirolimus (西羅莫司西羅莫司)Coronary (Cyper stent and Nevo stent, Johns

32、on & Johnson; YUKON stent, Translumina; Combo Bio-engineered stent, OrbusNeich; Supralimus stent, Sahajanand; IDEAL stent, Bioabsorbable Therapeutic地塞米松地塞米松Coronary (Dexamet stent, Abbott);抗生物類藥物抗生物類藥物氧氟沙星氧氟沙星/環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星Urethral (bioabsorbable spiral/braided PLLA stents蛋白蛋白抗抗-CD34 抗體抗體Coronary (Combo

33、Bio-engineered stent, OrbusNeich)基因基因重組腺病毒重組腺病毒 DNAIntravascular (a bioresorbable microporous vascular PLLA/PCL stent)惡性狹窄惡性狹窄/ /阻塞病變緩釋藥物阻塞病變緩釋藥物l 氟尿嘧啶氟尿嘧啶（組織合成：（組織合成： FUTP & FdUTP ）l 表阿霉素（抑制表阿霉素（抑制DNA和和RNA 合成，細(xì)胞非特異性）合成，細(xì)胞非特異性）l 鉑類制劑鉑類制劑 （ DDPDNA復(fù)合物，細(xì)胞非特異性）復(fù)合物，細(xì)胞非特異性）2003年年5月月 SFDA批準(zhǔn)緩批準(zhǔn)緩釋劑型上市釋劑型上市藥物

34、載體材料的篩選藥物載體材料的篩選材料類型材料類型載體材料載體材料支架應(yīng)用支架應(yīng)用不可降解聚不可降解聚合物合物聚乙烯-聚醋酸乙烯共聚物 (PEVA)聚甲基丙烯酸丁酯(PBMA)Coronary (Cyper stent 94, Johnson & Johnson)聚（苯乙烯 - 塊異丁烯塊苯乙烯） (SIBS)Coronary (TAXUS stent, Boston Scientific)可降解聚合可降解聚合物物聚乳酸聚乳酸 (左旋聚乳酸、消旋聚乳酸左旋聚乳酸、消旋聚乳酸)Coronary (BioMatrix stent, Biosensors; Nobori stent, Terumo C

35、orp.; JACTAX HD stent, Boston Scientific; BVS stent, Abbott;)聚乳酸聚乳酸-羥基乙酸共聚物羥基乙酸共聚物Coronary (Nevo stent, Johnson & Johnson; AHOROBA stent, Kaneka Corp.; Conor CoStar stent, Johnson & Johnson) ; Urology (a series of iodegradable stents)左旋聚乳酸左旋聚乳酸+聚己內(nèi)酯聚己內(nèi)酯 Intravascular (a bioabsorbable microporous ste

36、nts delivering recombinant adenovirus DNA)生物聚合物(a biodegradable copolymercombination of PLLA and PLGA)Coronary (BioMime stent, Meril)混合生物可降解聚合物（PLA, PVP, PLGA, PLACL）Coronary (Infinnium stent, Sahajanand)裝藥裝藥連接連接紡絲紡絲后處理后處理l 高柔韌性和伸長率高柔韌性和伸長率l 定點緩慢釋放定點緩慢釋放l 載藥量大載藥量大藥物控釋的關(guān)鍵技術(shù)藥物控釋的關(guān)鍵技術(shù)- -靜電紡絲納米纖維技術(shù)靜電紡絲納米纖維技術(shù)n藥物洗脫生物可降解賁門支架藥物洗脫生物可降解賁門支架（2000年年1月月2001年年12月）月）（2001年年12月月6日）日）