《醫(yī)學(xué)交流課件：復(fù)雜主髂動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)交流課件：復(fù)雜主髂動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療（14頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、復(fù)雜主髂動(dòng)脈閉塞的腔內(nèi)治療主髂動(dòng)脈梗阻性病變的治療史1940s Leriche 綜合癥：雙下肢間歇性跛行、陽萎、雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)消失1950s-1960s 主髂動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫1960s 人工血管的出現(xiàn)使轉(zhuǎn)流手術(shù)成為可能1964 Dotter和Judkins第一例外周動(dòng)脈PTA解剖基礎(chǔ)腹主動(dòng)脈下段于L4椎體水平分叉為雙側(cè)髂總動(dòng)脈，體表投影為臍髂動(dòng)脈于骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈手術(shù)治療方法主-股（主-雙股）人工血管轉(zhuǎn)流髂-股動(dòng)脈人工血管搭橋髂、股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫髂-股深動(dòng)脈人工血管重建腋股（股股）轉(zhuǎn)流腹腔鏡輔助下的轉(zhuǎn)流術(shù)腔內(nèi)治療1964 Dotter和Judkins第一例外周動(dòng)脈PTA裸支架、球擴(kuò)支架、覆
2、膜支架、藥物支架、切割球囊、kissing球囊、藥物球囊腔內(nèi)治療的比例逐漸升高，隨著器械的發(fā)展和醫(yī)生技術(shù)的提高，絕大部分主髂動(dòng)脈閉塞已經(jīng)能夠腔內(nèi)治療，并取得滿意療效腔內(nèi)治療方法髂動(dòng)脈單純PTA髂動(dòng)脈PTA+支架植入髂動(dòng)脈PTA+支架植入+內(nèi)膜剝脫（雜交手術(shù)）腔內(nèi)治療優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，適用于不能耐受開放手術(shù)的高危高齡患者可重復(fù)性可再次選擇手術(shù)病人容易接受術(shù)前判斷讀片：CTA、B超印象觸診雙側(cè)股動(dòng)脈，穿刺入路選擇：同側(cè)股動(dòng)脈、對(duì)側(cè)動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺相關(guān)問題入路選擇注意髂外動(dòng)脈病變位置，避免穿刺并發(fā)癥更換穿刺入路，路途引導(dǎo)開通技巧導(dǎo)絲的選擇支撐導(dǎo)管放置溶栓導(dǎo)管，二期處理關(guān)注髂內(nèi)動(dòng)脈保肢需要生理需要成就感需要支架放不放？狹窄性病變？閉塞性病變？PTA時(shí)出現(xiàn)內(nèi)膜下、夾層、不穩(wěn)定內(nèi)膜片、主動(dòng)脈分叉處的病變遠(yuǎn)期通常率?對(duì)側(cè)血流影響？髂內(nèi)動(dòng)脈影響？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院歐敬民 血管外科主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師13816596018
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