《醫(yī)學(xué)交流課件：精準(zhǔn)肝臟外科手術(shù)的理解》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)交流課件：精準(zhǔn)肝臟外科手術(shù)的理解（30頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、精準(zhǔn)肝臟外科手術(shù)的理解外科學(xué)的追求SEM高效安全 微創(chuàng)SEM宗旨完美外科=多目標(biāo)優(yōu)化系統(tǒng)優(yōu)化肝臟外科治療精準(zhǔn)肝臟外科3M最大化病灶清除最小化創(chuàng)傷侵襲最大化肝臟保護(hù)精準(zhǔn)外科精準(zhǔn)外科輸血率減少 27%修正34%的手術(shù)方案切除率提高 7%可視化基于多維構(gòu)象的手術(shù)規(guī)劃3D影像評(píng)估虛擬手術(shù)規(guī)劃病灶精確標(biāo)示影像引導(dǎo)手術(shù)Dong JH et al, Semin liv Dis, 2013 可量化定量肝切除手術(shù)決策安全肝切除決策系統(tǒng)肝臟功能區(qū)域定量評(píng)估剩余肝最大化策略可控化 精確掌控的手術(shù)作業(yè)肝臟血流控制肝臟脈管切除重建精細(xì)肝實(shí)質(zhì)離斷技術(shù)核心技術(shù)確定目標(biāo)病灶累及范圍確定必需功能性肝體積確定預(yù)留肝臟結(jié)構(gòu)和功能確
2、定目標(biāo)病灶EFLV: 必需功能性肝體積VE = VS MRLV( Vr): 最大可切除肝體積 Vmr Vt VE安全肝切除的基本條件VR VEVE：EFLVVt：Total Liver VolumeVs：Standard Liver VolumeVmr：MRLVVR：FLR確定必需功能性肝體積Normal RE=0.2 40%Limited RexTumorectomy R E= 0.6 RE=0.8 RE=0.4Child A Child B Cirrhosis Child C ICG R15 Contraindication RE=Standardized ratio of essenti
3、al functional liver volume中國共識(shí)JH Dong, et al. Chin J Dig Surg, 2011,10(1):20-25肝切除安全限量的個(gè)體化評(píng)估左三葉聯(lián)合S1段肝切除保留尾葉的肝臟次全切除術(shù)多肝段切除+RHV重建術(shù)RHVMHVLHV208ml199ml31.5%失功能肝臟失功能肝臟5,6段淤血IVCRHVGBS5,6S2,3肝內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的3D評(píng)估肝臟手術(shù)規(guī)劃與虛擬手術(shù)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)與手術(shù)導(dǎo)航影像引導(dǎo)下的肝切除術(shù)計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)與虛擬手術(shù)Precision targeting of liver lesion based on IOUS and optical tracking system導(dǎo)航肝切除保護(hù)肝實(shí)質(zhì)的干預(yù)方法右半肝：56%右后葉體積：17%左外葉體積：19% 左半肝：40%切除肝臟保留肝臟切除肝臟左肝葉標(biāo)本右后葉標(biāo)本左肝管斷端右肝管斷端肝管的圓柱狀擴(kuò)張 remanent patch
醫(yī)學(xué)交流課件：精準(zhǔn)肝臟外科手術(shù)的理解
