《醫(yī)學(xué)交流課件：氣管“Y型”支架在大氣道復(fù)合病變中的應(yīng)用》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)交流課件：氣管“Y型”支架在大氣道復(fù)合病變中的應(yīng)用（17頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 氣管氣管“Y“Y型型” 支架在大氣道復(fù)合病變中的應(yīng)用支架在大氣道復(fù)合病變中的應(yīng)用大氣道復(fù)合病變大氣道復(fù)合病變 氣管下段、氣管隆突氣管下段、氣管隆突 （狹窄和瘺）（狹窄和瘺） 雙主支氣管復(fù)合病變（狹窄和瘺）雙主支氣管復(fù)合病變（狹窄和瘺） 食道氣管瘺和胸腔胃氣管瘺食道氣管瘺和胸腔胃氣管瘺 Y Y型支架治療的臨床價(jià)值型支架治療的臨床價(jià)值 內(nèi)科保守治療內(nèi)科保守治療行不通！行不通！ 外科手術(shù)外科手術(shù)治療難度大、創(chuàng)傷大、失敗幾率大！治療難度大、創(chuàng)傷大、失敗幾率大！ 二次手術(shù)修復(fù)瘺口成功的機(jī)會(huì)微乎其微。二次手術(shù)修復(fù)瘺口成功的機(jī)會(huì)微乎其微。 怎么辦？怎么辦？針對(duì)針對(duì)“內(nèi)內(nèi)”“”“外外”交困，介入可否有所交困
2、，介入可否有所作為？作為？簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介 氣管、支氣管解剖氣管、支氣管解剖 個(gè)體化支架設(shè)計(jì)個(gè)體化支架設(shè)計(jì) 氣管全長(zhǎng)氣管全長(zhǎng)10-13cm（頸段長(zhǎng)（頸段長(zhǎng)2-4 cm，胸段長(zhǎng)，胸段長(zhǎng)6-9cm)，氣管橫徑約，氣管橫徑約2.5cm。右主支氣管平均長(zhǎng)。右主支氣管平均長(zhǎng)2.5cm，平均直徑，平均直徑1.5cm，左主支氣管平均長(zhǎng)，左主支氣管平均長(zhǎng)4.5cm，直徑約，直徑約1.3cm。氣管及支氣管解剖氣管及支氣管解剖支架的個(gè)體化設(shè)計(jì)支架的個(gè)體化設(shè)計(jì) 一、支架的生產(chǎn) 在進(jìn)行支架的生產(chǎn)前，設(shè)計(jì)的支架應(yīng)長(zhǎng)在進(jìn)行支架的生產(chǎn)前，設(shè)計(jì)的支架應(yīng)長(zhǎng)出狹窄段兩端不少于出狹窄段兩端不少于10mm10mm，有瘺口的地方，有瘺口的地
3、方必須覆膜。支架在具體制作時(shí)的直徑一定必須覆膜。支架在具體制作時(shí)的直徑一定要大于實(shí)際測(cè)量直徑的要大于實(shí)際測(cè)量直徑的10%-25%10%-25%。支架的個(gè)體化設(shè)計(jì)支架的個(gè)體化設(shè)計(jì) 二二、診斷、診斷 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡 螺旋螺旋CTCT掃描加氣管重建掃描加氣管重建 纖維胃鏡纖維胃鏡 消化道造影消化道造影支架植入注意事項(xiàng)支架植入注意事項(xiàng) 避免導(dǎo)絲的相互纏繞避免導(dǎo)絲的相互纏繞 釋放分叉支架時(shí)拉線一定要快、穩(wěn)、準(zhǔn)釋放分叉支架時(shí)拉線一定要快、穩(wěn)、準(zhǔn) 主支氣管支架在氣管內(nèi)絕對(duì)不能扭曲主支氣管支架在氣管內(nèi)絕對(duì)不能扭曲療療 效觀效觀 察察 血氧飽和度血氧飽和度 嗆咳嗆咳病例分享病例分享 患者，女，患者，女
4、，6363歲，食道癌致吞咽困難，準(zhǔn)歲，食道癌致吞咽困難，準(zhǔn)備行食道內(nèi)支架植入的前備行食道內(nèi)支架植入的前1 1天突然出現(xiàn)呼吸困難，天突然出現(xiàn)呼吸困難，CTCT掃描診斷氣管隆突及雙側(cè)主支氣管新生物形掃描診斷氣管隆突及雙側(cè)主支氣管新生物形成致氣道狹窄，后在介入科行氣管成致氣道狹窄，后在介入科行氣管Y Y型內(nèi)支架置型內(nèi)支架置入術(shù)，術(shù)后入術(shù)，術(shù)后3 3天再植入食道支架天再植入食道支架。病例病例1 1 患者，男，患者，男，6565歲，食道癌術(shù)后歲，食道癌術(shù)后2020天出現(xiàn)吻合天出現(xiàn)吻合口瘺，口瘺，CTCT示食道吻合口同左主支氣管相通，用示食道吻合口同左主支氣管相通，用“Y”Y”型覆膜支架封堵瘺口后消化道造影見(jiàn)瘺口型覆膜支架封堵瘺口后消化道造影見(jiàn)瘺口封堵嚴(yán)密，造影劑未進(jìn)入氣管內(nèi)。封堵嚴(yán)密，造影劑未進(jìn)入氣管內(nèi)。病例病例2 2 患者，男，患者，男，7272歲，食道中段癌行手術(shù)切除胃歲，食道中段癌行手術(shù)切除胃弓上吻合，術(shù)后第弓上吻合，術(shù)后第7 7天進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，胸部天進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，胸部CTCT掃描見(jiàn)隆突下方左主支氣管同胃腔相通，并經(jīng)掃描見(jiàn)隆突下方左主支氣管同胃腔相通，并經(jīng)過(guò)床頭支氣管鏡檢查證實(shí)。后在介入科透視下過(guò)床頭支氣管鏡檢查證實(shí)。后在介入科透視下行行Y Y型覆膜支架置入，術(shù)后造影見(jiàn)瘺口完全封堵。型覆膜支架置入，術(shù)后造影見(jiàn)瘺口完全封堵。病例病例3 3
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