醫(yī)學交流課件:環(huán)周食道早癌ESD技巧及術后狹窄的預防

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1、中國惡性腫瘤死亡率中國惡性腫瘤死亡率 (信息來源:中國信息來源:中國2014年腫瘤登記年報年腫瘤登記年報)中國惡性腫瘤發(fā)病率中國惡性腫瘤發(fā)病率 (信息來源:信息來源:中國中國2014年腫瘤登記年報年腫瘤登記年報)u中國是鱗狀細胞癌的高發(fā)地區(qū)中國是鱗狀細胞癌的高發(fā)地區(qū)u全球全球50%50%以上的以上的ESCCESCC患者來自在中國患者來自在中國日本食道協(xié)會(JES)食道癌診治指南 2012年u食管食管ESDESD的絕對適應證:浸潤深度在的絕對適應證:浸潤深度在M1/M2M1/M2的的T1aT1a期食道癌,期食道癌,并且黏膜病變并且黏膜病變2/32/3食管環(huán)周。食管環(huán)周。u目前,目前,ESDESD

2、的相對適應證范圍包括的相對適應證范圍包括3/43/4環(huán)周甚至全周的病環(huán)周甚至全周的病變,但這同時也提高了變,但這同時也提高了ESDESD術后食管狹窄的發(fā)生率。術后食管狹窄的發(fā)生率。u我國共識食管我國共識食管3/43/4周以上的早期病變周以上的早期病變(HGIN(HGIN、M1-M3)M1-M3)為為ESDESD的相對適應證的相對適應證中國早期食管鱗狀細胞癌及癌前病變篩查與診治共識(2015年)食管癌食管癌(%)(%)胃癌胃癌(%)(%)結直腸癌結直腸癌(%)(%)合計合計(%)(%)201285/353(19.4)44/416(9.6)45/483(8.5)174/1252(13.90)201

3、3202/561(26.5)56/450(11.1)55/640(7.9)313/1651(18.96)2014223/605(26.9)77/488(13.6)79/744(9.6)379/1837(20.63)2015210/592(26.2)87/499(14.8)110/501(18.0)407/1592(20.4)2016.1-11233/617(27.4)75/397(15.9)109/545(16.7)417/1559(21.1)9532623981690u全消化道全消化道ESDESD數(shù)量數(shù)量13221322例次(例次(174-169-284-334-361174-169-284

4、-334-361)u單中心結果證實了單中心結果證實了ESDESD治療(近)環(huán)周食道早癌的可行性治療(近)環(huán)周食道早癌的可行性Bo Tang JY Bai,et al. Surg Endosc (2015)29:21412148u20112011年年1111月至月至20162016年年3 3月共有月共有3333例環(huán)周患者行例環(huán)周患者行ESDESD治療。治療。uESDESD手術成功率手術成功率100%100%u術后狹窄仍然是最常見的并發(fā)癥術后狹窄仍然是最常見的并發(fā)癥uuuuuuuuu過程中常結合使用多種刀具過程中常結合使用多種刀具uuuuu胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術圍手術期用藥專家建議,胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術圍手術期用藥專家建議,20152015年年- -蘇州蘇州 抗生素的使用抗生素的使用uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu人技績

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