腎上腺皮質(zhì)激素類藥

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1、第十一章第十一章激素類及有關(guān)藥物激素類及有關(guān)藥物第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥 腎上腺皮質(zhì)激素l鹽皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素（MCS）球狀帶分泌球狀帶分泌 （醛固酮；去氧皮質(zhì)酮等）（醛固酮；去氧皮質(zhì)酮等）l糖皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素（GCS） 束狀帶分泌束狀帶分泌 （氫化可的松；可的松等）（氫化可的松；可的松等）l性激素性激素（SH） 網(wǎng)狀帶分泌網(wǎng)狀帶分泌 （雄激素；少量雌激素）（雄激素；少量雌激素）糖糖 皮皮 質(zhì)質(zhì) 激激 素素教學要求教學要求l糖皮質(zhì)激素的生理作用、分泌調(diào)節(jié)及分糖皮質(zhì)激素的生理作用、分泌調(diào)節(jié)及分泌規(guī)律（熟悉）泌規(guī)律（熟悉）l糖皮質(zhì)激素類藥物分類及給藥方法（了糖皮質(zhì)激素類

2、藥物分類及給藥方法（了解）解）l糖皮質(zhì)激素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良糖皮質(zhì)激素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項（反應(yīng)及用藥注意事項（掌握掌握）短效短效：氫化可的松、可的松：氫化可的松、可的松中效中效：潑尼松、潑尼松龍、曲安西龍：潑尼松、潑尼松龍、曲安西龍長效長效：倍他米松、地塞米松：倍他米松、地塞米松臨床常用的糖皮質(zhì)激素類藥物臨床常用的糖皮質(zhì)激素類藥物一、體內(nèi)過程一、體內(nèi)過程l口服、注射均可吸收口服、注射均可吸收l肝代謝，腎排泄肝代謝，腎排泄l可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍后才能發(fā)揮作用，嚴重肝病時只宜用氫化尼松龍后才能發(fā)揮作

3、用，嚴重肝病時只宜用氫化可的松或潑尼松龍可的松或潑尼松龍二、作二、作 用用廣泛而復(fù)雜廣泛而復(fù)雜生理劑量生理劑量 影響正常物質(zhì)代謝影響正常物質(zhì)代謝超生理劑量超生理劑量 影響正常物質(zhì)代謝外，還具影響正常物質(zhì)代謝外，還具 有抗炎、抗免疫和抗休克等有抗炎、抗免疫和抗休克等藥理作用藥理作用1.1.對物質(zhì)代謝的影響對物質(zhì)代謝的影響（1 1）糖代謝）糖代謝 增加肌、肝糖原含量和升高血糖增加肌、肝糖原含量和升高血糖（2 2）蛋白質(zhì)代謝）蛋白質(zhì)代謝 促分解，抑合成，負氮平衡促分解，抑合成，負氮平衡（3 3）脂肪代謝）脂肪代謝 促分解，抑合成促分解，抑合成（4 4）水和電解質(zhì)代謝）水和電解質(zhì)代謝 保鈉排鉀保鈉排鉀

4、超生理劑量的糖皮質(zhì)激素對各種原因（物理、化超生理劑量的糖皮質(zhì)激素對各種原因（物理、化學、生物、免疫等）所致的炎癥以及炎癥的不同學、生物、免疫等）所致的炎癥以及炎癥的不同階段均有強大的抗炎作用階段均有強大的抗炎作用 2.2.抗炎作用抗炎作用紅腫熱痛功能障礙3. 抗毒作用l提高機體對內(nèi)毒素的耐受力提高機體對內(nèi)毒素的耐受力4. 4. 抗免疫作用抗免疫作用l小劑量時主要抑制細胞免疫小劑量時主要抑制細胞免疫l大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能體液免疫功能5 5抗休克作用抗休克作用超大劑量的糖皮質(zhì)激素具有抗休克作用超大劑量的糖皮質(zhì)激素具有抗休克作用穩(wěn)定溶酶體膜

5、穩(wěn)定溶酶體膜降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性直接興奮心臟直接興奮心臟糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用均有利糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用均有利于控制、緩解休克癥狀于控制、緩解休克癥狀6.6.血液與造血系統(tǒng)血液與造血系統(tǒng)l紅細胞、血紅蛋白增加，血小板增多，提高纖紅細胞、血紅蛋白增加，血小板增多，提高纖維蛋白原濃度維蛋白原濃度l增加中性粒細胞數(shù)量，但其功能下降增加中性粒細胞數(shù)量，但其功能下降l淋巴細胞、嗜酸性、嗜堿性粒細胞數(shù)量減少淋巴細胞、嗜酸性、嗜堿性粒細胞數(shù)量減少l中樞作用：糖皮質(zhì)激素能影響情緒、行為，并能提高中樞中樞作用：糖皮質(zhì)激素能影響情緒、行

6、為，并能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性l消化系統(tǒng)：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌消化系統(tǒng)：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌l對骨骼的影響：抑制骨質(zhì)形成對骨骼的影響：抑制骨質(zhì)形成l退熱作用：退熱作用：穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)熱源釋放，降低穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)熱源釋放，降低下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對致熱源敏感下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對致熱源敏感 7.7.其他作用其他作用1.對物質(zhì)代謝的影響對物質(zhì)代謝的影響2.抗炎作用抗炎作用3.抗毒作用抗毒作用4.抗免疫作用抗免疫作用5.抗休克作用抗休克作用6.對血液和造血系統(tǒng)的作用對血液和造血系統(tǒng)的作用7.其他作用其他作用回到小結(jié)回到小結(jié)藥理作用藥理

7、作用三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用1.替代療法替代療法l 急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 l腦垂體前葉功能減退癥腦垂體前葉功能減退癥l 腎上腺次全切除術(shù)后腎上腺次全切除術(shù)后皮質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)皮質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)下丘腦下丘腦-垂體前葉垂體前葉-腎上腺腎上腺反饋調(diào)節(jié)通路反饋調(diào)節(jié)通路l正反饋調(diào)節(jié)正反饋調(diào)節(jié) CRH促進垂體前葉分泌促進垂體前葉分泌ACTH ACTH促進腎上腺分泌皮質(zhì)激素促進腎上腺分泌皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)揮外周作用腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)揮外周作用l 負反饋調(diào)節(jié)負反饋調(diào)節(jié) 長負反饋：糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦分泌長負反饋：糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦分泌CRH 垂體前葉分泌垂體前葉分泌ACTH 短

8、負反饋：短負反饋：ACTH可抑制自身與可抑制自身與CRH的釋放的釋放2.嚴重感染或炎癥嚴重感染或炎癥l嚴重急性感染，伴毒血癥嚴重急性感染，伴毒血癥中毒性菌痢，中毒性肺炎，重癥傷寒，中毒性菌痢，中毒性肺炎，重癥傷寒， 急性急性粟粒型肺結(jié)核等粟粒型肺結(jié)核等l防止某些炎癥后遺癥防止某些炎癥后遺癥（1）腦膜炎、心包炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、風濕性）腦膜炎、心包炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、風濕性心瓣膜病、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等心瓣膜病、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等（2）虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等）虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等心包炎心包炎3.3.抗休克治療抗休克治療l 感染中毒性休克感染中毒性休克l 過敏性休克過敏性休克l 心

9、源性休克心源性休克l 低血容量性休克低血容量性休克l(1(1）自身免疫性疾病：風濕熱、風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、）自身免疫性疾?。猴L濕熱、風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血、結(jié)節(jié)性腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等動脈周圍炎等4.4.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)、自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)、過敏性疾病過敏性疾病5. 5. 血液病血液病l可用于治療急性淋巴細胞性白血病、再生可用于治療急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血，粒細胞減少癥，血小板減少障礙性貧血，粒細胞減少癥，血小板減少及過敏性紫癜等及過敏性紫癜等6.6.局部應(yīng)用局部應(yīng)

10、用l皮膚?。浩ぱ?、濕疹，肛門瘙癢等皮膚病：皮炎、濕疹，肛門瘙癢等l眼部疾?。航Y(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎眼部疾病：結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎l替代療法替代療法l嚴重感染或炎癥嚴重感染或炎癥l自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病疾病l休克休克l血液病血液病l局部應(yīng)用局部應(yīng)用三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用回到小結(jié)回到小結(jié)四、不良反應(yīng)和注意事項四、不良反應(yīng)和注意事項長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)停藥反應(yīng)停藥反應(yīng)回到小結(jié)回到小結(jié)五、禁忌證五、禁忌證(1)腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥； (2) 抗菌藥物不能控制的感染；抗菌藥物不能控

11、制的感染； (3)重度高血壓；重度高血壓； (4) 活動性消化性潰瘍；活動性消化性潰瘍； (5) 新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修期、術(shù)后恢復(fù)期；新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修期、術(shù)后恢復(fù)期； (6) 中度以上糖尿??；中度以上糖尿?。?(7) 精神病、癲癇；精神病、癲癇； (8) 妊娠初期和產(chǎn)褥期。妊娠初期和產(chǎn)褥期。六、給藥方法六、給藥方法l大劑量突擊療法大劑量突擊療法 嚴重感染、休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、器官移植急性排斥反應(yīng)（氫化可嚴重感染、休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、器官移植急性排斥反應(yīng)（氫化可的松或地塞米松）的松或地塞米松）l一般劑量長程療法一般劑量長程療法免疫性疾病、惡性淋巴瘤、急淋等（潑尼松）免

12、疫性疾病、惡性淋巴瘤、急淋等（潑尼松） l小劑量替代療法小劑量替代療法垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)功能缺失（可的松或氫化可的松）垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)功能缺失（可的松或氫化可的松）l隔日療法隔日療法 l局部應(yīng)用局部應(yīng)用小小 結(jié)結(jié)l藥理作用藥理作用l臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用l不良反應(yīng)及用藥注意事項不良反應(yīng)及用藥注意事項練習題練習題 1.關(guān)于糖皮質(zhì)激素藥理作用的敘述錯誤的是關(guān)于糖皮質(zhì)激素藥理作用的敘述錯誤的是A抗炎抗炎 B抗菌抗菌 C抗休克抗休克 D抗毒抗毒 E抗免疫抗免疫2.長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生長期應(yīng)用氫化可的松突然停藥可發(fā)生 A 快速耐受性快速耐受性 B 成癮性成癮性 C 耐藥性耐藥性D 反反跳現(xiàn)象

13、跳現(xiàn)象E 高敏性高敏性 練習題練習題3.下列糖皮質(zhì)激素臨床用途中錯誤的是下列糖皮質(zhì)激素臨床用途中錯誤的是 A 活動性潰瘍活動性潰瘍 B 腎病綜合征腎病綜合征 C 支氣管哮喘支氣管哮喘D 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎E 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 4.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是A 加強抗生素的抗菌作用加強抗生素的抗菌作用 B 提高機體的抗病能力提高機體的抗病能力 C 提高機體免疫力提高機體免疫力 D 抑制病原體擴散抑制病原體擴散 E 使病人渡過危險期使病人渡過危險期 練習題練習題5.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會引起長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會引起A 水腫水腫 B 高血壓高血壓 C

14、 高血鉀高血鉀D 糖尿病糖尿病E 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 6.李女士，李女士，36歲，是腎病綜合征患者。長期用潑歲，是腎病綜合征患者。長期用潑尼松治療，其飲食為尼松治療，其飲食為A 低鹽、低糖、高蛋白低鹽、低糖、高蛋白 B低鹽、高糖、高蛋白低鹽、高糖、高蛋白 C 低鹽、低糖、低蛋白低鹽、低糖、低蛋白 D高鹽、高糖、高蛋白高鹽、高糖、高蛋白 E高鹽、低糖、高蛋白高鹽、低糖、高蛋白 練習題練習題7.糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)是糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)是A、嚴重精神障礙、嚴重精神障礙B、消化道潰瘍、消化道潰瘍C、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)疏松D、可發(fā)生腎上腺危象、可發(fā)生腎上腺危象E、糖尿病、糖尿病練習題練習題8.長期服用糖皮質(zhì)

15、激素不產(chǎn)生下列哪種副作用長期服用糖皮質(zhì)激素不產(chǎn)生下列哪種副作用A、腎上腺皮質(zhì)萎縮、腎上腺皮質(zhì)萎縮B、高血鉀、高血鉀C、潰瘍或出血穿孔、潰瘍或出血穿孔D、滿月臉、滿月臉E、糖尿、糖尿練習題練習題9長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，其原因是其原因是A、病人對激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制、病人對激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制B、ACTH突然分泌增多突然分泌增多C、腎上腺素皮質(zhì)功能亢進、腎上腺素皮質(zhì)功能亢進D、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進E、垂體功能亢進、垂體功能亢進練習題練習題10、關(guān)于糖皮質(zhì)激素禁忌證的描述中錯誤的是、關(guān)于糖皮質(zhì)激素禁忌證的描述

16、中錯誤的是A、粒細胞減少癥、粒細胞減少癥B、嚴重精神病和癲癇、嚴重精神病和癲癇C、病毒感染、病毒感染D、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)疏松E、妊娠初期、妊娠初期練習題練習題11.糖皮質(zhì)激素抗休克機理與下列因素有關(guān)，但糖皮質(zhì)激素抗休克機理與下列因素有關(guān)，但有一種因素除外有一種因素除外A、擴張痙攣收縮的血管、擴張痙攣收縮的血管B、降低對縮血管物質(zhì)的敏感性、降低對縮血管物質(zhì)的敏感性C、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子釋放、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子釋放D、抑制心臟的收縮力、抑制心臟的收縮力E、提高機體對細菌內(nèi)毒索的耐受力、提高機體對細菌內(nèi)毒索的耐受力練習題練習題12.下列眼科疾病，禁用糖皮質(zhì)激素的是下列眼科疾病，

17、禁用糖皮質(zhì)激素的是A、角膜炎、角膜炎B、角膜潰瘍、角膜潰瘍C、虹膜炎、虹膜炎D、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜炎E、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎練習題練習題13.長期使用糖皮質(zhì)激素可使下列疾病或癥狀加長期使用糖皮質(zhì)激素可使下列疾病或癥狀加重，哪一種除外重，哪一種除外A、胃潰瘍、胃潰瘍B、高血壓、高血壓C、浮腫、浮腫D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、糖尿病、糖尿病練習題練習題14.糖皮質(zhì)激素可治療下列疾病，哪一種除外糖皮質(zhì)激素可治療下列疾病，哪一種除外A、難治性哮喘、難治性哮喘B、急性淋巴細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病C、再生障礙件貧血、再生障礙件貧血D、重癥感染、重癥感染E、對胰島素耐受的糖尿病患者、對胰島素

18、耐受的糖尿病患者練習題練習題15.糖皮質(zhì)激素可引起下列病癥，但哪一種除外糖皮質(zhì)激素可引起下列病癥，但哪一種除外A、精神病、精神病B、風濕病、風濕病C、高血糖、高血糖D、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)疏松E、低血鉀、低血鉀練習題練習題16.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，哪一項是錯誤下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，哪一項是錯誤的的A、減輕炎癥早期反應(yīng)、減輕炎癥早期反應(yīng)B、抑制免疫反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)C、中和細菌內(nèi)毒素、中和細菌內(nèi)毒素D、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)合成E、解除血管痙攣、解除血管痙攣練習題練習題17.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律采用隔日療法的目的是采用隔日療法的目的

19、是A、防止發(fā)牛類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、防止發(fā)牛類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥B、防止誘發(fā)或加重感染、防止誘發(fā)或加重感染C、與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用、與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用D、防止腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、防止腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、減少糖皮質(zhì)激素在肝的破壞、減少糖皮質(zhì)激素在肝的破壞練習題練習題18.使用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜采用使用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜采用A、低鹽、低糖、高蛋白飲食、低鹽、低糖、高蛋白飲食B、低鹽、低糖、低蛋白飲食、低鹽、低糖、低蛋白飲食C、低鹽、高糖、低蛋白飲食、低鹽、高糖、低蛋白飲食D、低鹽、高糖、高蛋白飲食、低鹽、高糖、高蛋白飲食E、高鹽、高糖、高蛋白飲食、高鹽、高糖

20、、高蛋白飲食練習題練習題19.潑尼松用于炎癥后期的機制是潑尼松用于炎癥后期的機制是A、促進炎癥消散、促進炎癥消散B、降低毛細血管通透性、降低毛細血管通透性C、降低毒素對機體的損害、降低毒素對機體的損害D、穩(wěn)定溶酶體膜、穩(wěn)定溶酶體膜E、抑制成纖維細胞增生和肉芽組織形成、抑制成纖維細胞增生和肉芽組織形成練習題練習題20.不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是A、曾患嚴重精神病、曾患嚴重精神病B、活動性消化性潰瘍、活動性消化性潰瘍C、角膜炎、虹膜炎、角膜炎、虹膜炎D、刨傷修復(fù)期、骨折、刨傷修復(fù)期、骨折E、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重高血壓、糖尿病練習題練習題21.糖皮質(zhì)激素臨床用于治療糖皮

21、質(zhì)激素臨床用于治療A、胃潰瘍、胃潰瘍B、低血壓、低血壓C、支氣管哮喘、支氣管哮喘D、肺結(jié)核、肺結(jié)核E、糖尿病、糖尿病22、糖皮質(zhì)激素可用于治療、糖皮質(zhì)激素可用于治療A、各種休克、各種休克B、嚴重精神病、嚴重精神病C、活動性消化性潰瘍、活動性消化性潰瘍D、病毒感染、病毒感染E、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重高血壓、糖尿病練習題練習題23.腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是是A、抑制、抑制ACTH的釋放的釋放B、促使許多病原微生物繁殖所致、促使許多病原微生物繁殖所致C、用量不足，無法控制癥狀而造成、用量不足，無法控制癥狀而造成D、病人對激素不敏感而未反應(yīng)出相應(yīng)

22、的療效、病人對激素不敏感而未反應(yīng)出相應(yīng)的療效E、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機體的防御功能功能練習題練習題24.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物治療感染目的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗菌藥物治療感染目的是A、增強機體對疾病的防御能力、增強機體對疾病的防御能力B、增強抗菌藥物的抗菌活性、增強抗菌藥物的抗菌活性C、增強機體的應(yīng)激性、增強機體的應(yīng)激性D、避免感染灶擴散、避免感染灶擴散E、對抗抗生素的副作用、對抗抗生素的副作用練習題練習題A.水、鈉潴留水、鈉潴留B.抑制蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)合成C.促進胃酸分泌促進胃酸分泌D.抑制免疫功能抑制免疫功能E.興奮中樞神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)25.

23、 糖皮質(zhì)激素治療暴發(fā)性流腦必須合用足量有效的抗糖皮質(zhì)激素治療暴發(fā)性流腦必須合用足量有效的抗生素是因為糖皮質(zhì)激素生素是因為糖皮質(zhì)激素26.糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因為糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因為27.糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因為糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因為28.糖皮質(zhì)激素禁用于高血壓是因為糖皮質(zhì)激素禁用于高血壓是因為練習題練習題A.糖皮質(zhì)激素替代療法糖皮質(zhì)激素替代療法B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用E.糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用29

24、. 腎上腺皮質(zhì)功能不全采用腎上腺皮質(zhì)功能不全采用30.感染性中毒休克采用感染性中毒休克采用31.嚴重感染采用嚴重感染采用32.過敏性休克采用過敏性休克采用l類腎上腺皮質(zhì)功能亢進類腎上腺皮質(zhì)功能亢進l誘發(fā)或加重感染誘發(fā)或加重感染l誘發(fā)或加重潰瘍病誘發(fā)或加重潰瘍病l誘發(fā)高血壓和動脈硬化誘發(fā)高血壓和動脈硬化l骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合 延緩、自發(fā)性骨折延緩、自發(fā)性骨折l延緩生長發(fā)育、致畸延緩生長發(fā)育、致畸l誘發(fā)精神病和癲癇誘發(fā)精神病和癲癇長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、水腫、高血壓、低血鉀、

25、高血水腫、高血壓、低血鉀、高血糖、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、多糖、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、多毛、痤瘡、糖尿、皮膚變薄等毛、痤瘡、糖尿、皮膚變薄等長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)注意事項長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)注意事項（1）測量血壓，查尿常規(guī)、尿糖、血糖、血鉀）測量血壓，查尿常規(guī)、尿糖、血糖、血鉀（2）低鹽、低糖、高蛋白飲食及含鉀豐富的水）低鹽、低糖、高蛋白飲食及含鉀豐富的水果，補充維生素果，補充維生素D和鈣和鈣（3）密切觀察病人感染體征，必要時合用足量）密切觀察病人感染體征，必要時合用足量有效抗菌藥有效抗菌藥（4）注意觀察病人消化道癥狀，必要時與抗酸）注意觀察病人消化道癥狀，必要時與抗酸藥或藥或H2受體阻斷藥合用受體阻斷藥合用回到不良反應(yīng)回到不良反應(yīng)停藥反應(yīng)停藥反應(yīng)v醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮v反跳現(xiàn)象反跳現(xiàn)象停藥反應(yīng)注意事項停藥反應(yīng)注意事項l（1）藥量遞減，緩慢停藥。停藥前后注射）藥量遞減，緩慢停藥。停藥前后注射ACTH，促進皮質(zhì)功能恢復(fù)。減量過程中或停，促進皮質(zhì)功能恢復(fù)。減量過程中或停藥后遇應(yīng)激情況及時給予足量糖皮質(zhì)激素藥后遇應(yīng)激情況及時給予足量糖皮質(zhì)激素l（2）應(yīng)恢復(fù)激素用量，控制癥狀后逐漸減）應(yīng)恢復(fù)激素用量，控制癥狀后逐漸減 量、停藥量、停藥回到不良反應(yīng)回到不良反應(yīng)