醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：急診醫(yī)學(xué)考試卷

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1、 考查 中國醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院補考試卷 《急診醫(yī)學(xué)》 一、單項選擇題：（每題2分，總計40分） 1．心搏驟停早期診斷的最重要指標(biāo)是（　?。? A 意識喪失、瞳孔散大 B 意識喪失、呼吸停止 C 意識喪失、測不到血壓 D 意識喪失、面色蒼白、口唇紫紺 E 意識喪失、頸動脈搏動消失 2．一男性患者，55歲，既往有冠心病史，開會中突然暈倒，意識不清，頸動脈搏動消失。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場。此時應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧椋? 　） A 氣管插管、人工呼吸 B 按壓人中，人工呼吸 C 立即氣管插管，

2、然后除顫 D 胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫 E 開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射 3．成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是（　?。? A 舌后墜 B 胃內(nèi)嘔吐物反流 C 氣道分泌物 D 脫落的牙齒或異物 E 臥位不舒適 4. 一男性患者，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。救治過程中突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧椋ā　。? A 按壓人中，同時立即給予氣管插管 B 應(yīng)用

3、單項波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,和360J C 應(yīng)用單項波除顫器：除顫1次，能量360J D 應(yīng)用雙項波除顫器：除顫2次，能量150 J E 立即給予腎上腺素1mg靜脈注射 5．患者，男性，50歲，診斷為急性心肌梗死。在變換體位時，突然發(fā)生呼吸困難，出冷汗，端坐呼吸咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：兩肺哮鳴音，肺底濕啰音，心率128次/分。準(zhǔn)備宜選用的急救藥物是（ ） A 嗎啡、西地蘭、呋塞米、氨茶堿、甲基強的松龍 B 杜冷丁、西地蘭、硝酸甘油、腎上腺素、甘露醇 C 心律平、西地蘭、甘露醇、阿托品、地西泮 D 心律平

4、、西地蘭、硝酸甘油 E 氨茶堿、硝普鈉、異丙腎上腺素 6．一患者心電圖示：房室分離，P－P間期和R－R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無關(guān)；P波頻率>QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次／分。該患心電圖診斷是（ ） A 一度房室傳導(dǎo)阻滯 B 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 C 二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 D Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E 竇性心動過緩 7．胸外電除顫時，兩電極板應(yīng)分別置于（　?。? A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B 胸骨右緣第二肋間, 胸骨左緣第3肋間 C 胸骨右緣鎖骨下方, 左側(cè)乳頭外下方 D 胸骨右緣第4肋間

5、, 心尖區(qū) E 胸部兩側(cè)對稱位置 8．有關(guān)ARDS的病理生理陳述，不妥的是（　　） A 肺毛細血管通透性增加 B 肺容量降低 C 肺順應(yīng)性降低 D 肺表面活性物質(zhì)增加 E 通氣血流比例失調(diào) 9．機械通氣治療ARDS，不妥的陳述是（ ） A 對血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補充血容量 B PEEP從高水平開始，逐漸減小 C 常用的PEEP水平為5～15cmH2O D 小潮氣量通氣 E 吸氣壓宜控制在30～35cmH2O以下 10．阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒，其特效解毒藥

6、是（ ） A 阿托品 B 解磷定 C 納洛酮 D 亞甲藍 E 乙醇 11．患者，女性，35歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫2小時來診。查體：血壓90/55 mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1 mm，呼吸有大蒜味，兩肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的醫(yī)療診斷是（ ） A 殺鼠劑中毒 B 急性酒精中毒 C 嗎啡中毒 D 有機磷農(nóng)藥中毒 E 腦出血 12．肺動脈楔壓（PAWP）一般<12mmHg，若>18mmHg，則支持下列哪種

7、診斷（　?。? A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 支氣管哮喘 D ARDS E 高血壓 13．中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測主要反映（　?。? A 左心房和右心房的壓力 B左心室和右心室的壓力 C 上、下腔靜脈和右心房的壓力 D 胸腔內(nèi)動、靜脈壓力 E腹腔動、靜脈壓力 14．有關(guān)電擊傷的發(fā)病機制，下列哪項不正確（　?。? A 直流電比交流電危險 B 低頻率比高頻率危險 C 電流強度越大越危險 D 電壓越高越危險 E 電流接觸時間越長損傷越嚴重 15．一建筑工人，在40℃高溫之下連續(xù)工作6小

8、時后出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。面色蒼白、脈搏120次/分，血壓90/50mmHg，呼吸30次/分。應(yīng)首先考慮為（　?。? A 低鉀血癥 B 低鈉血癥 C 熱痙攣 D 熱衰竭 E 熱射病 16．胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化（連枷胸）的原因是 （ ） A 2根以上肋骨骨折 B 多根多段肋骨骨折 C 胸骨骨折 D 反常呼吸 E 縱隔擺動 17．在評估外傷病人循環(huán)功能時，如可觸及橈動脈搏動，預(yù)示病人收縮壓至少在 A 60mmHg左右 B 70mmHg左右 C 80mmHg以上 D 90

9、 mmHg以上 E 100 mmHg 以上 18．男性，38歲，被汽車撞傷胸腹部，急診來院。經(jīng)吸氧，仍有呼吸困難及紫紺。腹部壓痛（+）。檢查：血壓95/60mmHg，脈搏100次/分，較弱。救治中傷員出現(xiàn)煩躁不安，脈搏加快至120次/分，血壓85/50mmHg，這是傷員 A 血容量不足的早期表現(xiàn) B 合并腦外傷的早期表現(xiàn) C 腦出血意識障礙的表現(xiàn) D 正常外傷后的反應(yīng) E 恐懼不配合 19．11.有關(guān)創(chuàng)傷患者的液體復(fù)蘇，下列哪項不恰當(dāng)？（ ） A 大量補液可因凝血因子的稀釋使出血加重 B 輸用白蛋白可延長凝血酶原時間和降低纖維蛋白原活性也有類

10、肝素樣活性； C晶體液復(fù)蘇使得脈壓增加，也可機械破壞已形成的血凝塊 D 疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時應(yīng)從下肢靜脈輸液 E疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時不能在受傷肢體的遠端輸液 20．患者，男性，22歲，被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時昏迷倒地。入院時抽搐，呼吸困難，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大小便失禁。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)備行哪一項檢查（ ） A 頭CT B 血膽堿酯酶活力 C 血碳氧血紅蛋白 D 血高鐵血紅蛋白 E 胃液毒物分析 二、填空題：（每空1分，總計20分） 1

11、．在搶救心臟驟停病人，如果病人大動脈沒有搏動，沒有呼吸，人工呼吸的頻率每分鐘應(yīng)為（ ）；如果病人大動脈有搏動，但沒有呼吸，人工呼吸的頻率每分鐘應(yīng)為（ ）。 2．胸外心臟按壓的頻率是每分鐘（ ）次；如果是為嬰幼兒進行雙人心肺復(fù)蘇，心臟按壓與通氣的比例是（ ）。 3．非同步電復(fù)律的三個主要步驟是（ ）、（ ）、（ ）。 4．急性中毒的治療原則是： ⑴（ ）、⑵（ ）、⑶（ ）、⑷（ ）。 5．中暑的三種類型是（ ）、（ ）、（ ） 6．急性冠狀動脈綜合征，臨床可劃分為兩大類

12、。第一類包括（ ）；第二類為（ ）。 7．動脈血氣分析的正常值分別為：動脈血氧分壓（ ），動脈血二氧化碳分壓（ ），pH（ ）。 8．（ ）的變化是判斷損傷后顱內(nèi)壓增高和腦疝形成的簡單、迅速而可靠的指標(biāo)之一。 三、概念題：（每題2分，總計10分） 1．何謂多發(fā)傷？ 2．何謂心臟電復(fù)律（除顫）？ 3．何謂呼吸困難？ 4．何謂高級心肺復(fù)蘇？ 5．何謂急性心力衰竭？ 四、簡答題：（30分） 1．簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的步驟？（9分） 2．簡述急性左心衰竭的急救措施？（8分） 3．簡述多發(fā)傷高級護理的重點（按A～J順序）？（10分） 4．陳述急性有機磷農(nóng)藥中毒程度分級？（3分）