精神病學(xué)：精神題型模式

《精神病學(xué)：精神題型模式》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《精神病學(xué)：精神題型模式（7頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、題型 選擇 20題，每題1分(此題看RP） 填空 20空，每空1分 名詞解釋 8題，每題3分 問答題 4題，每題9分（6選4） 名解： 1，內(nèi)感不適：由感覺異常所致。臨床表現(xiàn)為患者敘述體內(nèi)有異常的不適感，比如喉部阻塞感，腹部氣流上涌，內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)或牽拉疼痛等。內(nèi)感不適多見于疑病癥，分離性障礙，軀體形式障礙等。 2，感知綜合障礙是患者對(duì)客觀事物能夠正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)部分屬性，如大小比例，形狀結(jié)構(gòu)，空間距離，物體的動(dòng)靜等產(chǎn)生錯(cuò)誤的知覺體驗(yàn)。 3，錯(cuò)覺ILLUSION：是對(duì)客觀事物的不正確感知，是一種歪曲的知覺。 4，幻覺hallucina

2、tion：沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)稱為幻覺。 5，功能性幻覺：是患者的幻覺與現(xiàn)實(shí)刺激伴隨出現(xiàn)的幻覺。比如聽見流水的聲音，就聽見別人議論自己?？陀^刺激和幻覺同時(shí)為患者感受，這種現(xiàn)象多見于精神分裂癥，和心因性精神障礙。 6，反射性幻覺：患者的某一感覺器官感受到現(xiàn)實(shí)的刺激時(shí)，他的另一個(gè)感覺器官產(chǎn)生幻覺。比如看見有人在前面幾米遠(yuǎn)的地方，就聽見別人在議論自己。反射性幻覺多見于精神分裂癥。 7，妄想（delusion）：妄想是一種病理信念，其內(nèi)容與事實(shí)不符，與患者的文化水平及社會(huì)背景也不符合。但患者仍堅(jiān)信不疑，難以用擺事實(shí)，講道理的方法加以糾正。妄想屬于精神病性癥狀，是精神病患者最

3、常見的癥狀之一。 8，動(dòng)作行為障礙（重點(diǎn)掌握？）：動(dòng)作指簡(jiǎn)單的隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)，如低頭彎腰。行為則指為達(dá)到一定目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)。是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合。一定的行為反應(yīng)一定的思想動(dòng)機(jī)和目的。但這兩個(gè)詞常被合用。精神疾病的患者由于認(rèn)知情感和意志等活動(dòng)的障礙，導(dǎo)致動(dòng)作和行為的異常，稱為動(dòng)作行為障礙，又稱精神運(yùn)動(dòng)性障礙。, 9，記憶：是貯藏在腦內(nèi)的信息或經(jīng)歷再現(xiàn)的過程包括識(shí)記、保存、回憶、再認(rèn)四個(gè)過程。 記憶障礙：錯(cuò)構(gòu)：患者在回憶中對(duì)過去的經(jīng)歷加以歪曲，并信以為真。多見于老年期精 神障礙和腦血管病所伴發(fā)的精神障礙。

4、 虛構(gòu)：是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從沒有發(fā)生過的事或經(jīng)歷，說成是親 身體驗(yàn)。常見于酒精中毒性精神病，外傷性、中毒性精神病。 遺忘amnesia：某一時(shí)期患者的經(jīng)驗(yàn)或重大事件記憶的缺失稱為遺忘。智能障 礙主要有兩種類型：先天性智能低下和后天獲得性癡呆。?（理解即可 主要是記憶的解釋） 10，智能障礙 癡呆：后天獲得的智能記憶人格全面受損，但無意識(shí)障礙，具有腦器質(zhì)性病變 基礎(chǔ)。 精神發(fā)育遲滯：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟之前

5、，大腦發(fā)育受各種致病因素導(dǎo)致發(fā)育不良 或受阻，智能停留在一定階段，隨年齡其智能明顯低于同齡人。 11，遺忘綜合征：又稱為korsakov神經(jīng)病，表現(xiàn)為近事遺忘，虛構(gòu)和定向障礙三點(diǎn)為特征。多見于酒精中毒性神經(jīng)障礙，顱腦損傷或腦腫瘤等器質(zhì)性疾病致精神障礙。 12，精神自動(dòng)綜合征：患者出現(xiàn)大量假性幻覺，強(qiáng)制性思維，思維化聲，被控制感，伴有體象障礙，運(yùn)動(dòng)覺障礙，妄想觀念，多見于精神分裂癥，也見于中毒和感染性神經(jīng)障礙。 13，Ganser綜合征：患者能理解問題，但作近似而不正確的回答，常伴有時(shí)間地點(diǎn)和人物的定向障礙。臨床表現(xiàn)為兩種。假性癡呆：患者能理解問題，回答錯(cuò)誤

6、，給人故意答錯(cuò)的印象，分離性障礙。童樣癡呆：言語和表情均似兒童，見于分離性障礙。見于精神分裂癥，器質(zhì)性精神障礙，詐病。 14，自知力：指病人對(duì)其自身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即是否覺察到自己的精神狀態(tài)存在差異，對(duì)異常表現(xiàn)能否正確分析和判斷，并指出自己既望和現(xiàn)在的表現(xiàn)哪些屬于病態(tài)。 15，肺腦綜合征 ：又稱肺性腦病，是由肺部疾患導(dǎo)致的精神障礙的總稱，其臨床表現(xiàn)為①意識(shí)障礙②腦衰弱綜合征③幻覺妄想等精神病癥狀。 16，酒戒斷性譫妄：嚴(yán)重的慢性酒精中毒患者，除會(huì)出現(xiàn)單純性酒戒斷反應(yīng)之外，隨著癥狀加重，于戒酒3~4天后，出現(xiàn)震顫譫妄，其特點(diǎn)為意識(shí)模糊，全身肌肉有粗大的震顫，有晝夜規(guī)律。 17，驚恐

7、發(fā)作定義（ｐ１７６？？）又稱急性焦慮癥，基本特征是嚴(yán)重焦慮（驚恐）的反復(fù)發(fā)作，焦慮不局限于任何特定的情境或某一環(huán)境，具有不可預(yù)測(cè)性。（這是驚恐障礙定義） 18，軀體形式障礙（名詞解釋）是一類以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的精神癥性障礙?；颊哂捎谲|體不適癥狀反復(fù)就醫(yī)，即使各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常結(jié)果，或是醫(yī)生反復(fù)解釋依然不能打消患者的憂慮?；颊叻穸ㄐ睦硪蛩卮嬖凇＜膊《酁槁圆▌?dòng)性。 19，PTSD 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，個(gè)體面臨異常強(qiáng)烈的精神應(yīng)激后出現(xiàn)的延遲發(fā)生而又較持久的應(yīng)激障礙。PTSD在精神創(chuàng)傷發(fā)生以后6個(gè)月內(nèi)起病，至少持續(xù)一個(gè)月。 20，注意缺陷與多動(dòng)障礙（ａｄｈｄ）：起病于

8、兒童期最常見的行為障礙，以注意不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過多和沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，造成患者的學(xué)業(yè)困難和人際關(guān)系不良 21，抽動(dòng)障礙：一組主要起源于兒童期，以運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的兒童常見行為障礙，分類１、短暫性抽動(dòng)障礙　２、慢性運(yùn)動(dòng)ｏｒ發(fā)聲抽動(dòng)障礙　３、發(fā)聲＆多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙。 22，惡性綜合征（名解）：屬于少見但是嚴(yán)重的精神藥物不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為高熱肌緊張，意識(shí)障礙，自主神經(jīng)功能紊亂如出汗，心動(dòng)過速，尿潴留等。發(fā)生機(jī)制不清楚，可能與藥物引起DA下降，藥物劑量過高，頻繁換藥，多種藥物聯(lián)合使用等有關(guān)。 23，精神障礙的預(yù)防（主要是二級(jí)預(yù)防） 一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防，通過消

9、除或減少病因或致病因素來防止或減少精神障礙的發(fā)生，最終消滅此類疾病的發(fā)生 二級(jí)預(yù)防著重對(duì)精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭(zhēng)取在疾病緩解后有良好的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。 三級(jí)預(yù)防減少殘疾，做好精神殘疾者的康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)患者的社會(huì)功能的恢復(fù)，減少機(jī)身疾病的復(fù)發(fā)，并將這一工作深入到初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中 （主要是二級(jí)預(yù)防 可以名解 可以填空） 填空： 1，Alzheimer’s disease是一組原因未明的 原發(fā)性退行性腦變性疾病 ，多起病于老年期，臨床主要表現(xiàn)為智能損害為主，病理改變?yōu)? 腦皮質(zhì)彌漫性萎縮 和 神經(jīng)細(xì)胞變性 。 2，神經(jīng)癥首選

10、的治療方案（心理治療ｅｓｐ認(rèn)知治療） 3，強(qiáng)迫癥的定義和三個(gè)主要癥狀 以強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫沖動(dòng)和強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。 4，腦功能衰弱的癥狀包括精神易興奮與腦力易疲勞（填空） 5，急性應(yīng)激障礙核心癥狀（注意時(shí)間）：創(chuàng)傷性重現(xiàn)體驗(yàn)，回避與麻木，高度警覺狀態(tài), 6，急性應(yīng)激障礙一般發(fā)生于創(chuàng)傷性事件后數(shù)分鐘ｏｒ數(shù)小時(shí)，最少持續(xù)２天，一般一周內(nèi)可恢復(fù)正常，最長不超過１個(gè)月。 7，精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)： 一輕度精神發(fā)育遲滯。智商為50~６９ 二中度精神發(fā)育遲滯。智商范圍在35~49 三重度精神發(fā)育遲滯。智商20~34

11、四極重度精神發(fā)育遲滯。智商20以下 五邊緣智力，70-85 8，注意缺陷與多動(dòng)障礙藥物治療 哌甲酯（中樞興奮劑） 9，精神藥物的分類：一，抗精神病藥 二，抗抑郁藥物 三，心境穩(wěn)定劑 四，抗焦慮藥物 五，認(rèn)知改善藥 10，傳統(tǒng)的抗精神病藥物 氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利 第二代抗精神病藥物 利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑 11，抗抑郁藥中SSR

12、I包括哪些？（選擇性５－ＨＴ再攝取藥） 氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭 12，心境穩(wěn)定劑:鋰劑，血藥濃度 治療窗窄，急性期血鋰濃度0.6-1.2mmol/l，維持期濃度0.2-0.8mmol/L, 老年患者治療不超過1.0mmol/L。 13，電抽搐治療的適應(yīng)癥（焦慮不在其內(nèi)） 1 重性抑郁障礙 2 具有急性病程，分裂情感性癥狀或緊張癥表現(xiàn)的神經(jīng)阻滯劑治療無效的精神分裂癥 患者 3 躁狂癥 4 精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪埽ㄟx擇題可能性較大） 問答題：

13、1，血管性癡呆和AD的鑒別（問答） ? AD 血管性癡呆 腦卒中史 常無 有，可多次 血管危險(xiǎn)因素病史 可有，但較血管性癡呆少 常有 起病&病程 隱襲起病，緩慢發(fā)展 急性或突然起病可波動(dòng)性或階梯惡化 體征 早期無，晚期有步態(tài)、張力的異常 早期既有局灶體征 影像檢查 腦萎縮為主，可伴有輕度的白質(zhì)病變或少量腔隙性梗塞灶 卒中病灶（關(guān)鍵部位的、或大面積、或多發(fā)的） 病理 老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié) 無特異性 Hachinski缺血評(píng)分 ≤4分 ≥7分 家族聚集性 有 無 精神癥狀 全面癡呆，判斷力、自知力喪失，早期即有人格改

14、變情感淡漠或欣快多見 以記憶力障礙為主要的局限性癡呆，判斷力、自知力較好，人格改變不明顯，情感不穩(wěn)、脆弱多見 2，神經(jīng)癥性障礙的共同特征（問答題）八 1、 起病常與社會(huì)因素有關(guān) 2、 病前多有一定的易感素質(zhì)＆個(gè)性基礎(chǔ) 3、 癥狀主要為腦功能失調(diào)、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、軀體不適感 4、 沒有發(fā)現(xiàn)肯定的器質(zhì)性疾病 5、 患者無精神病癥狀 6、 對(duì)疾病有自知力，疾病痛苦感明顯，有求治要求 7、 社會(huì)功能相對(duì)完好，行為保持在社會(huì)允許的范圍內(nèi) 8、 病情大多遷延持續(xù) 3，兒童孤獨(dú)癥的臨床特征（問答） 兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期主要表現(xiàn)為不同程度

15、的社會(huì)交往障礙，語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，多數(shù)患者伴有精神發(fā)育遲滯，預(yù)后較差。 臨床表現(xiàn)： １、 社會(huì)交往障礙：不能與別人建立正常的人際交往關(guān)系 ２、 語言發(fā)育障礙：語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童，多為患者就診主訴 ３、 興趣狹窄、行為刻板：患者對(duì)正常兒童喜愛的活動(dòng)、游戲、玩具不感興趣，卻喜歡廢鐵絲、瓶蓋等非玩具物品 ４、 智能障礙：大部分孤獨(dú)癥患者伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯 ５、 其他精神癥狀＆共?。喝绮糠只颊哂凶詺堊詡刃袨? 4，抗精神病藥物的不良反應(yīng)及分類＆處理（問答） 1 錐體外系反應(yīng)：抗膽堿能藥物如苯海索、東莨菪堿等 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙　 處理：

16、停藥；換藥；維生素E等使用 2 過度鎮(zhèn)靜：減緩加量速度、減量、必要時(shí)換藥 3 心血管方面不良反應(yīng) 4 內(nèi)分泌改變：傳統(tǒng)藥物抑制下丘腦漏斗結(jié)節(jié)ＤＡ導(dǎo)致催乳素分泌增高，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、性功能改變 5 體重增加糖脂代謝異常 6 膽堿能改變有關(guān)的不良反應(yīng) 7肝損 8 癲癇 9 惡性綜合癥 10 粒細(xì)胞缺乏癥 錐體外系不良反應(yīng)（ＥＰＳ）：與藥物阻斷黑質(zhì)－紋狀體ＤＡ受體有關(guān)，主要表現(xiàn)為類帕金森癥，急性肌張力增高，靜坐不能，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。（此處可填空) Ps：PPT上四個(gè)通路有選擇題。。。。。。。 第八章 精神分裂癥 （有大題 ppt） 精神分裂癥和心境

17、障礙兩章，老師出了5個(gè)選擇，5個(gè)填空, 2個(gè)名詞解釋，1道大題。大題是從精神分裂癥那一章中出，常見臨床類型今年不考。 精神分裂癥臨床表現(xiàn)：感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙 精神分類癥癥狀：陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀、攻擊癥狀、情感癥狀 治療：治療急性期6周，鞏固3-6周，維持2-5年 鑒別偏執(zhí)型精神病和精神分裂偏執(zhí)型 精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床癥狀以妄想為主，但妄想內(nèi)容荒謬離奇泛化，常伴有幻覺，且有精神分裂癥獨(dú)特的分裂癥狀。 第十章 心境障礙（無重點(diǎn) 無問答題 ppt） 5HT假說（p144） 心境障礙（mood disorder）：又

18、稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的一顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。按ICD-10分類，還包括了兩種持續(xù)性心境（情感）障礙，即環(huán)性心境障礙和惡劣心境。 臨床表現(xiàn) 一、躁狂發(fā)作的臨表： 1、心境高漲：患者主觀感覺特別愉快，自我感覺良好。整天興高采烈。但情緒不穩(wěn)，變幻莫測(cè)。 2、思維奔逸：聯(lián)想過程明顯加速，思維敏捷，內(nèi)容豐富。 3、活動(dòng)過多：精力旺盛，興趣廣，動(dòng)作快速敏捷，整天忙碌，但做事虎頭蛇尾，有始無終。 4

19、、軀體癥狀：面色紅潤，兩眼有神，體力過度消耗。 5、其他癥狀：患者主動(dòng)和被動(dòng)注意力均有增強(qiáng)，但不能持久，易為周圍事物吸引。 二、抑郁發(fā)作的臨表： 1、心境低落：顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。 2、思維遲緩：聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。 3、認(rèn)知功能損害：近事記憶力下降，注意力障礙 4、意志活動(dòng)減退：行為緩慢，生活被動(dòng)，不想做事，常閉門獨(dú)居，回避社交。 5、軀體癥狀：睡眠障礙，乏力，食欲減退，體力下降。 6、其他：人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫癥狀。 三、混合發(fā)作。指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)，通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。 四、環(huán)性精神障礙：是指心境高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度均較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。 五、惡劣心境障礙：指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，而從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求，但無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響。 診斷 躁狂一周，抑郁2周 治療原則（ms只要記原則不過沒找到原則在哪兒ｏ（╯□╰）ｏ p155。。。） PS：藍(lán)色僅供參考 詳情自己拿捏