醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：案例分析

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1、 案例分析： 手術(shù)不成功 患者要醫(yī)院賠償　醫(yī)院表示：一切按程序處理 來(lái)源:今日陽(yáng)新 時(shí)間:2011-11-9 9:16:00 今日陽(yáng)新訊(記者 張晗 通訊員 游曉春)因?yàn)榧夹g(shù)不到位，手術(shù)沒(méi)有成功，那么醫(yī)療費(fèi)用該誰(shuí)出？昨日，記者從縣人民醫(yī)院了解到，白沙鎮(zhèn)村民潘某正因?yàn)榇耸乱筢t(yī)院做出賠償，院方已表示會(huì)按照程序處理。 　　潘某于去年在武漢一家公司打工時(shí)不慎腰椎骨折，后到武漢一知名醫(yī)院治療，實(shí)施手術(shù)植入鋼板，花費(fèi)了幾萬(wàn)元，家中債臺(tái)高筑。今年到該醫(yī)院咨詢，可以取出鋼板了，但需要大筆費(fèi)用。潘某為了節(jié)約費(fèi)用，于今年10月份選擇到縣人民醫(yī)院做鋼板取出手術(shù)。不料，手術(shù)進(jìn)行時(shí)骨科主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)

2、潘某體內(nèi)的螺釘是一種特制的型號(hào)，而縣人民醫(yī)院并沒(méi)有配套的器械，所以無(wú)法正常手術(shù)，便只好縫上了傷口。潘某認(rèn)為花了5000多元的費(fèi)用，住了半個(gè)多月醫(yī)院，問(wèn)題沒(méi)有解決，還受了皮肉之苦，這錢實(shí)在花得“冤枉”，便要求醫(yī)院賠償手術(shù)、住院的費(fèi)用。 　　記者從縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科了解到，潘某已經(jīng)向該院處理上訪投訴的科室提交了索賠申請(qǐng)書，醫(yī)院承認(rèn)是自己的醫(yī)療過(guò)失，愿意按照程序索賠。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)李興林說(shuō)，由于現(xiàn)在很多醫(yī)院都保護(hù)自己的醫(yī)療技術(shù)，他們會(huì)采用一些特殊的治療器具，陽(yáng)新縣的技術(shù)還沒(méi)有達(dá)到那一步，所以沒(méi)有辦法。 據(jù)了解，在主刀醫(yī)生動(dòng)手術(shù)前從拍的片子上看到是六邊形螺釘，誤以為是常見的普通螺釘，就決定動(dòng)手術(shù)了。等到

3、手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)是一種型號(hào)特殊的螺釘，為保不出現(xiàn)手術(shù)意外，該醫(yī)生決定終止手術(shù)。對(duì)于潘某的索賠問(wèn)題，醫(yī)院表示會(huì)盡快處理，并建議潘某還是選擇當(dāng)初做手術(shù)的醫(yī)院繼續(xù)治療。 分析： 1、 正如這家醫(yī)院所承認(rèn)的一樣，這個(gè)事件是一場(chǎng)醫(yī)療過(guò)失，而算不上是一次醫(yī)療事故。因?yàn)獒t(yī)療事故必須具備五個(gè)條件，而且是缺一不可的，第一，主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；第二，行為必須發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中；第三，行為人主觀上必須有過(guò)失；第四，行為必須造成符合規(guī)定程度的危害結(jié)果；第五，違法行為和危害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系。此次事件第一、第二項(xiàng)都涉及到了，第三項(xiàng)的話，勉強(qiáng)也可以算，畢竟在片子上看到六邊形螺釘，就以為是常見的普通螺釘

4、，這樣的行為不夠嚴(yán)謹(jǐn)，既有疏忽大意的成分，也有過(guò)于自信的成分存在。至于后面的兩條，這個(gè)事件無(wú)論如何都算不上是違法行為，但危害性的話還是有一點(diǎn)的，畢竟讓患者在肉體和精神上都受到了一定的損害。綜上所述，這是一次醫(yī)療過(guò)失，而不是一場(chǎng)醫(yī)療事故。 2、 在整個(gè)事件中，患者和醫(yī)院雙方都有一定的過(guò)錯(cuò)。首先，潘某作為患者一方，對(duì)自己不夠負(fù)責(zé)，為了能省點(diǎn)費(fèi)用，放棄之前動(dòng)手術(shù)的醫(yī)院，而選擇了縣人民醫(yī)院，不管怎么說(shuō)，對(duì)第一次手術(shù)的情況，畢竟那家知名醫(yī)院的醫(yī)生更了解。雖然事前潘某有去之前的醫(yī)院咨詢過(guò)，但顯然他忽略的細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題，而院方的話，如果用比較特殊的醫(yī)療技術(shù)的話，也應(yīng)該事先像潘某說(shuō)清楚，由于所用技術(shù)較特殊，

5、如果到時(shí)候要取出鋼板的話，建議他最好還是來(lái)這家醫(yī)院，這樣也便于評(píng)估第一次的手術(shù)情況。 3、 而作為那家縣人民醫(yī)院一方的話，知道潘某要取出鋼板后，應(yīng)首先告訴他，這種由上一次手術(shù)直接延續(xù)下來(lái)的手術(shù)，最好還是到之前的醫(yī)院去做，當(dāng)然如果潘某堅(jiān)持的話，也應(yīng)該主動(dòng)向他咨詢上一次手術(shù)的情況，或者直接跟之前的醫(yī)生進(jìn)行溝通，不過(guò)這一點(diǎn)可行性可能比較小。另一方面，既然知道就算同是六邊形的螺釘，型號(hào)也有好多種，那么在看到片子上的六邊形螺釘，就不應(yīng)該習(xí)慣性地以為是常見的普通螺母，而應(yīng)該明確到底是不是，再進(jìn)行手術(shù)，這也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。同時(shí)也應(yīng)該及時(shí)告知患者，這種六邊形的螺母有很多種型號(hào)，光靠片子顯示是沒(méi)辦法確定的

6、，如果不是最常見的那種螺母的話，在這家醫(yī)院是沒(méi)辦法將鋼板取出來(lái)的，并讓患者想清楚到底要不要?jiǎng)邮中g(shù)。 4、 總的來(lái)說(shuō)，對(duì)這件事而言，醫(yī)患雙方都應(yīng)該負(fù)一定的責(zé)任，所以潘某要求醫(yī)院賠償手術(shù)、住院的所有費(fèi)用費(fèi)用的話，感覺有點(diǎn)過(guò)頭，畢竟進(jìn)行手術(shù)也是潘某親自同意，親手簽字的。至于精神上的傷害的話，個(gè)人認(rèn)為醫(yī)院賠償一定的精神損失費(fèi)也算是合理的。 湯文佳 30904229 醫(yī)學(xué)0903