醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：外科名解

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1、 顱內(nèi)壓增高(increased intracranial pressure)：是指由于顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa（200mmH2O）以上，從而引起相應(yīng)的綜合征。 庫(kù)欣(cushing)反應(yīng)：顱內(nèi)壓急劇增高，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化。這種現(xiàn)象多見(jiàn)于急性顱內(nèi)壓增高病例，慢性者不明顯。 Cooper韌帶：腺葉、小葉和腺泡間有結(jié)締組織間隔，腺葉間還有與皮膚垂直的纖維素，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層。 連枷胸(flail chest)：多根多出肋骨骨折將使局部胸壁失去

2、完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。 腎自截(autonephrectomy)：當(dāng)輸尿管完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常，這種情況稱之為“腎自截”。 間歇性跛行：慢性動(dòng)脈阻塞或靜脈功能不全時(shí)，步行時(shí)可以出現(xiàn)小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛緩解。 艾森曼格(Eisenmenger )綜合征：隨著肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人可出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格綜合征，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。 腦疝(brain hern

3、ia)：顱內(nèi)某些分腔占位性病變時(shí)，改分腔壓力大于鄰近分腔壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要機(jī)構(gòu)受壓和移動(dòng)，有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征。 血管源性腦水腫：多見(jiàn)于腦損傷，腦腫瘤等病變的初期，主要是由毛細(xì)血管的通透性增加，導(dǎo)致水分在神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)所致，但沒(méi)有血管通透性改變，常見(jiàn)于腦缺血，腦缺氧的初期。 “熊貓眼”征：額前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有眶淤血斑。 腦震蕩：表現(xiàn)為一過(guò)性的腦功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。 逆行性遺忘：腦震蕩病人，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)

4、的情況。彌散性軸突損傷(diffuse axonal injury)：屬于慣性力所致的彌散性腦損傷，由于腦的扭曲變形，腦內(nèi)產(chǎn)生剪切或牽拉作用，造成腦白質(zhì)廣泛性軸突損傷。 腦挫裂傷：腦挫傷指腦組織受破壞較輕，軟腦膜尚完整者；鬧裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，兩者常同時(shí)并存，臨床上又不易區(qū)別，故常稱為腦挫裂傷。 中間清醒期：當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕時(shí)，在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚的時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)者甚少。 腦底異常血管網(wǎng)癥(nroyamoya disease)：又稱煙霧病，因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管團(tuán)，在

5、腦血管造影上形似煙霧而得名。 出血性腦卒中：多發(fā)生于50歲以上高血壓動(dòng)脈硬化病人，是高血壓死亡的主要原因。出血是因粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂所致，多位于基底節(jié)殼部，可向內(nèi)擴(kuò)延至囊部。隨出血量的增多形成血腫，破壞腦組織，其周圍腦組織水腫壓迫鄰近組織，甚至發(fā)生腦疝。 甲亢(hyperthyroidism)：由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。按原因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能腺癌。 甲狀腺危象：甲亢的嚴(yán)重合并癥，表現(xiàn)為高熱、脈快，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。本病是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，

6、若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。前哨淋巴結(jié)活檢(sentinel lymph node biopsy)：前哨淋巴結(jié)指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴結(jié)，可采用示蹤劑顯示后切除活檢，根據(jù)前哨淋巴結(jié)的病理結(jié)果預(yù)測(cè)腋淋巴結(jié)是否有腫瘤轉(zhuǎn)移，對(duì)腋淋巴結(jié)陰性的乳腺癌病人可不做腋淋巴結(jié)清掃。 縱隔撲動(dòng)(mediastinal flutler)：開(kāi)放性氣胸時(shí)，呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)。 橋本甲狀腺腫：又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡，常見(jiàn)于年齡較大婦女。 張力

7、性氣胸(tension pneumothorax)：氣管、支氣管或肺損傷形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。 胸膜聯(lián)合傷(thoracoa bdominal injuries)：穿透性暴力同時(shí)傷及胸部、腹部?jī)?nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部。 貝克三聯(lián)征(Beck's triad)：靜脈壓升高，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心搏微弱，脈壓小，動(dòng)脈壓降低。 法洛四聯(lián)癥(tetralogy of Fallot)：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。前哨痔：下段皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成帶狀皮垂向下突出于肛門外。 腎結(jié)核(

8、renal tuberculosis)：由結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。 攣縮膀胱(controeted bladder)：膀胱結(jié)核患者，病變愈合致使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少（不足50mL）。 腎絞痛(renal colic)：典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。 尿石癥：又稱為尿路結(jié)石，是腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，為常見(jiàn)泌尿外科疾病。 尿失禁(incontinence)：尿不能控制而自行流出，分為真性、假性、急迫性、壓力性尿失禁。 硬腦膜

9、外血腫(epidural hematoma)：血液積聚于顱骨與硬腦膜之間，在硬腦膜與顱骨分離過(guò)程中，可又撕破一些小血管，使血腫更加增大。由 于顱蓋部的硬腦膜與顱骨附著較松，易于分離，顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊，硬腦膜外血腫一般多見(jiàn)于顱蓋部。 硬腦膜下血腫(subdural hematoma)：血腫是在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間。是顱內(nèi)血腫最常見(jiàn)的。但血腫究竟是僅限于蛛網(wǎng)膜外或蛛網(wǎng)膜內(nèi)外均有，則取決于蛛網(wǎng)膜是否撕裂。 良性顱內(nèi)壓增高：稱假腦瘤綜合征，有顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫，但神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他陽(yáng)性體征。主要原因可能為顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)阻塞、代謝性疾病、維生素A攝入過(guò)多、藥物過(guò)敏和病毒感染所引起的中毒性腦病

10、等。 尿道結(jié)石：絕大多數(shù)來(lái)自腎和膀胱，尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時(shí)，半數(shù)結(jié)石位于前尿道。 痔(hemorrhoid)：直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。 體外沖擊波碎石(ESWL)：通過(guò)X線或B超對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細(xì)砂，隨尿液排除體外。 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治手術(shù)(Miles手術(shù))：原則上適用于腹膜折返以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、提肛肌，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪，肛管及肛門周圍越3~5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。也有人用股薄肌或臀大肌代替括約肌行原位肛門成形術(shù)，但療效尚待肯定。肛管癌為絕對(duì)適應(yīng)癥。 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))：目前應(yīng)用最多的直腸癌根治手術(shù)，適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌，亦有更近距離的，但原則上是以根治性切除為前提，要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多，排便控制功能較差。 經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Dixon手術(shù))：適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。 肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大常同時(shí)存在。