醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：倫理bb習(xí)題

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1、 【案例１】患者鄭某，男，３５歲，律師：因左膝關(guān)節(jié)半月板損傷住北京某區(qū)醫(yī)院骨科準(zhǔn)備手術(shù)，與因外傷致截癱的王某同住一病室。鄭某的手術(shù)比較順利，但與他同屋的王某卻在鄭某的術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫。又過兩天，王某的癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。當(dāng)鄭某的手術(shù)切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，于是鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手,即檢查他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)切口感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術(shù)前已向家屬作了交待，不屬于醫(yī)療事故。故而，醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，并很快反映到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科出面調(diào)查調(diào)解，并對手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

2、。于是，醫(yī)務(wù)科答應(yīng)減免鄭某的一部分醫(yī)療費(fèi)用和給予一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，并保證傷口愈合后出院，這樣醫(yī)療糾紛才予平息。在上述案例中，請指出哪些是醫(yī)學(xué)問題，哪些是倫理問題？并進(jìn)行倫理分析。 「倫理分析」 在上述案例中，兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染，這是個醫(yī)學(xué)事實(shí)，也就是醫(yī)學(xué)問題。在事實(shí)面前，患者鄭某認(rèn)為是醫(yī)療事故，理由是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手便檢查手術(shù)切口造成的；主管醫(yī)生認(rèn)為不屬于醫(yī)療事故，理由是手術(shù)切口感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術(shù)前向家屬作了交待。于是，雙方發(fā)生了醫(yī)療糾紛,這屬倫理問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動和如何行動的理由。醫(yī)務(wù)科在進(jìn)行調(diào)查和調(diào)解時，對鄭某的手術(shù)切口感染進(jìn)行了細(xì)

3、菌培養(yǎng)，證實(shí)兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細(xì)菌的基因分型（一般醫(yī)院此項(xiàng)檢查有困難），因此從流行病學(xué)上既不能認(rèn)定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，這也是醫(yī)學(xué)事實(shí)，也即醫(yī)學(xué)問題，根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)科既沒有認(rèn)定為醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，這樣維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，從而平息了這場糾紛，這種處理也屬于倫理問題。從倫理上分析這場醫(yī)療糾紛，主管醫(yī)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，因?yàn)樗麤]有嚴(yán)格地遵守消毒隔離 制度，而且簡單地將交叉感染視為醫(yī)學(xué)問題，并有推倭責(zé)任之意?；颊哙嵞硰木S護(hù)自己的權(quán) 益出發(fā)，雖開始認(rèn)定是醫(yī)療事故，但后來又服從了醫(yī)務(wù)科的裁決，因此是無可指責(zé)的。 【案例2】患者鄭某，男，６５

4、歲，工人，公費(fèi)醫(yī)療。因腸梗阻和梗阻性黃疸急診住某醫(yī)院。體檢：鞏膜及皮膚黃染，右下腹輕壓痛和肌緊張，左下腹觸及一個直徑４ｃｍ圓形質(zhì)韌腫物，邊界不清且隨呼吸上下移動。綜合ＣＴ、Ｂ超及胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷結(jié)腸癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指腸腫瘤，于是決定開腹探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸近端壁上有直徑５ｃｍ的腫物，腸系膜上有直徑２ｃｍ的淋巴結(jié)腫大，空腸遠(yuǎn)端壁上有直徑３ｃｍ的腫物，胰頭附近有多個淋巴結(jié)腫大，膽總管擴(kuò)張，結(jié)腸未見腫物?；顧z冰凍切片為惡性腫瘤，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因而腫瘤已達(dá)晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手術(shù)。 術(shù)后患者發(fā)生肺部感染、左心衰竭，繼之又發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而致上消化道出血，雖經(jīng)搶

5、救，但病情仍反復(fù)，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)。醫(yī)生下病危通知，告知患者家屬已無康復(fù)希望，并勸其放棄治療。此時，雖然患者已欠下醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)８萬元，而家屬不但不愿放棄治療且要求輸血等搶救措施。醫(yī)務(wù)人員為避免與家屬發(fā)生糾紛，遵照家屬的要求而不惜一切代價地繼續(xù)搶救半個月直至死亡，患者醫(yī)療費(fèi)用總共為２０多萬元。 請對上述案例中醫(yī)務(wù)人員及家屬的行為進(jìn)行倫理分析。 「倫理分析」 從上述案例中看出，患者因晚期腫瘤而導(dǎo)致腸梗阻和梗阻性黃道，醫(yī)務(wù)人員為解除患者痛苦和延長其生命時間進(jìn)行姑息性手術(shù)是正確的選擇。但是，當(dāng)患者處于多器官能衰竭、明知無望而怕與家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)務(wù)人員屈從于家屬的要求而不惜一切代

6、價地?fù)尵?，這不符合生命質(zhì)量、價值及公益論的倫理要求。如果進(jìn)行有限的搶救，既滿足了家屬不愿放棄搶救的愿望，也能節(jié)約大量的衛(wèi)生資源，這樣不失為最佳選擇。 家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，雖醫(yī)生告知病人無望，但仍抱著一線生還的希望而要求不惜一切代價地?fù)尵?，這是可以理解的。但是，如出于其他動機(jī)，不惜公費(fèi)醫(yī)療，那便是缺乏社會責(zé)任感的表現(xiàn)。 【案例3】患者王＼，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時讓丈夫知道其生育過。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下

7、來，于是又力勸患者，但仍未奏效。 試問：此時醫(yī)生應(yīng)該如何決策？ 【倫理分析】 1.如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來說患者和家屬是會同意的。 2.該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。 3.從倫理上說，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。 【案例4】患者李某，男，５７歲，離休干部。因喉癌住院。住院后他告訴醫(yī)生：“如果腫瘤已到晚期，不要

8、告訴我任何關(guān)于我將要死亡的消息，只要能讓我舒適即可，也不要做更多的搶救?！辈⑶伊⑾伦謸?jù)，交給醫(yī)生。因此，當(dāng)患者病情垂危時，醫(yī)生未給其使用呼吸機(jī)等搶救措施，只給予足夠減輕疼痛的藥物。但家屬希望盡量延長病人的生命，并使用一切搶救、治療手段。此時，患者神智已不清醒，面對家屬的強(qiáng)烈要求，醫(yī)生感到無所適從。試問：此時醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？ [倫理分析] 1.病人在清醒時立下的字據(jù)具有法律意義，應(yīng)該受到尊重。但家屬希望盡量延長病人的生命，這也是可以理解的。 2.考慮到衛(wèi)生資源的缺乏，患者既然已到癌癥晚期，使用高技術(shù)搶救、治療只是延長病人的痛苦；不進(jìn)行搶救和治療，對患者、他人均是有益的，

9、這也是對病人自主，性的尊重。醫(yī)生應(yīng)向家屬解釋清楚，必要時可以出示病人立下的字據(jù)。 【案例5】某醫(yī)院接到河南某縣農(nóng)村一位小學(xué)教師的來信，他提出愿意將自己的角膜獻(xiàn)出，以換取一定的報酬用于辦學(xué)。他的理由： 　　1.當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況極差，政府雖多方籌資，但仍有數(shù)百名適齡兒童無法人學(xué)。 2.他本人年近４６歲，在４０歲時全身浮腫，確診為慢性腎炎、腎功能不全。目前雖能堅(jiān)持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻(xiàn)出，為改善本鄉(xiāng)辦學(xué)條件做點(diǎn)貢獻(xiàn)。對此，應(yīng)如何回信答復(fù)？ 【倫理分析】 首先應(yīng)肯定這位教師的奉獻(xiàn)精神是可貴的，但此舉不能支持，理由： 1.世界不少國家法律規(guī)定，器官不能商業(yè)化。

10、我國雖無立法，但此舉也不能允許。 2.為了改善辦學(xué)條件而使一個人失明，這是不人道的。 3.醫(yī)生的職責(zé)是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來新的傷害。 4.個人的付出不可能使當(dāng)?shù)剞k學(xué)條件得到根本改善。 【案例6】患尹李某,女,14歲?，F(xiàn)測ｉＱ在２５一３０之間，這是出生５個月時由于車禍導(dǎo)致大腦受損造成的智力嚴(yán)重低下，只相當(dāng)于１一２歲的水平，但外貌比較漂亮。因不能獨(dú)立生活，被姥姥帶去與其同住.李某、現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無法應(yīng)付這種情況以使自己保持清潔。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間的痛苦，也想保護(hù)她以后不會被強(qiáng)奸懷孕，于是來某

11、醫(yī)院尋求子宮切除術(shù). 試問：作為醫(yī)生，你是否會為其提供幫助? 【倫理分析】 1. 子宮切除手術(shù)是否實(shí)施對一個女性來說是至關(guān)重要的，李某無明顯的手術(shù)指征，似乎不能滿足手術(shù)的要求。尤其是患者還未成年，此類手術(shù)更需要慎重。 2. 考慮到患者的智商水平很低，難以應(yīng)付月經(jīng)期間的不適，也不會保護(hù)自己,因此，家屬的要求還是可以理解的。 3. 本著為患者謀利益的原則,在此特殊案例中為患者提供子宮切除術(shù)，從道德上說還是可以的。 【案例7】 患者張某，男，１６歲。因慢性腎炎、腎功能不全準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植，因腎源緊張，其父考慮動員其兄供腎。其兄，２０歲，因幼年患腦炎留下

12、智力障礙后遺癥，未能參加正常學(xué)習(xí)而待業(yè)。當(dāng)父親提出上述想法后，母親不同意，認(rèn)為對長子的智力障礙已內(nèi)疚，不忍心再將其腎供給次子，但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。 此時，醫(yī)務(wù)人員能否讓患者之兄供腎呢？ [倫理分析] 雖然父母均已同意讓其兄供腎；但是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)讓父母征求其兄的意見。其兄為殘疾人，更應(yīng)尊重其自主權(quán)。如果其兄不同意供腎，其父母應(yīng)放棄他們的考慮，對患者改用透析等治療措施 選擇題一 問題 1 5 分 保存 1. 醫(yī)生必須詳細(xì)的向病人說明，解釋診治手段，在病人愿意時才能進(jìn)行。這屬于病人的： A. 平等醫(yī)療權(quán) B. 疾病

13、認(rèn)知權(quán) C. 知情同意權(quán) D. 社會責(zé)任權(quán) 問題 2 5 分 保存 2. 在下述各項(xiàng)中，醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是： A. 與解除病人的疾苦有關(guān) B. 使病人受益而可能給別的病人帶來損害 C. 使病人受益而會給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) D. 可能延長病人的壽命 問題 3 5 分 保存 3.我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給： A. 3名婦女受孕 B. 2名婦女受孕 C. 5名婦女受孕 D. 1名婦女受孕 問題 4 5 分 保存

14、 4.在我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，其中哪項(xiàng)違背衛(wèi)生部制定的倫理原則： A. 使用捐贈的精子 B. 使用捐贈的卵子 C. 實(shí)施親屬代孕 D. 實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精注射 問題 5 5 分 保存 5. 在器官移植中，下列器官來源中倫理爭議最小的是: A. 自愿捐獻(xiàn) B. 推定同意 C. 器官買賣 D. 胎兒器官 問題 6 5 分 保存 6. 符合基因治療倫理原則行為的是: A. 為張三加進(jìn)大象的強(qiáng)壯基因 B. 為李四插入“白嫩基因” C. 為王五插入“美麗基因”

15、 D. 對劉某的單基因缺陷進(jìn)行修補(bǔ) 問題 7 5 分 保存 7. 為了病人的利益，“醫(yī)師的特殊干涉權(quán)”是指： A. 醫(yī)師可以就醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理問題做出決定 B. 醫(yī)師可以代替或幫助病人作出治療上的決定 C. 醫(yī)師可以對病人的家庭生活作出決定 D. 醫(yī)師可以對病人的社會活動作出決定 問題 8 5 分 保存 8.世界上第一個安樂死合法化的國家是： A. 澳大利亞 B. 挪威 C. 比利時 D. 荷蘭 問題 9 5 分 保存 9. 人體實(shí)驗(yàn)往往存在著內(nèi)在矛盾，不表現(xiàn)為：

16、 A. 主動與被動的矛盾 B. 自愿與強(qiáng)迫的矛盾 C. 經(jīng)濟(jì)價值與科研價值的矛盾 D. 利與弊的矛盾 問題 10 5 分 保存 10.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯誤的是 A. 反映社會對醫(yī)學(xué)的需求 B. 為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù) C. 滿足患者的所有要求和利益 D. 努力解決醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題 選擇題二 11."醫(yī)乃仁術(shù)"是指 A. 道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征 B. 道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象 C. 道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì) D. 道德是醫(yī)學(xué)的非

17、本質(zhì)要求 問題 2 5 分 保存 12.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種 A. 主從關(guān)系 B. 信托關(guān)系 C. 商品關(guān)系 D. 私人關(guān)系 問題 3 5 分 保存 13.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 A. 彼此信任，相互協(xié)作 B. 彼此獨(dú)立，相互支持 C. 共同維護(hù)病人的利益和社會公益 D. 彼此平等，相互尊重 問題 4 5 分 保存 14.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 A. 節(jié)約衛(wèi)生資源 B.

18、縮短病人的生存時間 C. 減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) D. 提高臨終病人的生存質(zhì)量 問題 5 5 分 保存 15. 關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國際性著名文件是 A. 《夏威夷宣言》 B. 《赫爾辛基宣言》 C. 《希波克拉底誓言》 D. 《悉尼宣言》 問題 6 5 分 保存 16. 下面最能涵蓋醫(yī)患關(guān)系內(nèi)容的是 A. 政治、法律關(guān)系 B. 經(jīng)濟(jì)、商品關(guān)系 C. 道德、文化關(guān)系 D. 技術(shù)與非技術(shù)關(guān)系 問題 7 5 分 保存

19、 18. 市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性主要取決于 A. 公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求 B. 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動道德價值的要求 C. 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的要求 D. 正確處理市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)服務(wù)所產(chǎn)生的正負(fù)雙重效應(yīng)的要求 問題 8 5 分 保存 19.為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免 A. 理解 B. 誘導(dǎo) C. 適度 D. 適量 問題 9 5 分 保存 20.體現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系之間契約關(guān)系的下列做法中應(yīng)除外的 A.

20、患者掛號看病 B. 先收費(fèi)用后給予檢查處置 C. 先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實(shí)施手術(shù) D. 患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚(yáng) 問題 1 5 分 保存 21.建立良好醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的思想基礎(chǔ)是 A. 患者利益至上 B. 醫(yī)院利益至上 C. 社會利益至上 D. 全人類利益至上 問題 2 5 分 保存 22.我國對克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類的立場是 A. 允許治療性克隆，不允許生殖性克隆 B. 不允許治療性克隆，允許生殖性克隆 C. 允許一切克隆 D

21、. 不允許一切克隆 問題 3 5 分 保存 23.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是 A. 對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào) B. 對受試者的利益要放在首要位置考慮 C. 對受試者的負(fù)擔(dān)和利益要公平分配 D. 需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益 問題 4 5 分 保存 24.基因診斷及治療的倫理原則應(yīng)除去 A. 尊重患者的原則 B. 知情同意的原則 C. 保守秘密的原則 D. 創(chuàng)新至上的原則 問題 5 5 分 保存 25.

22、我國古代醫(yī)德，無論是醫(yī)療還是護(hù)理，主要受到哪家思想的影響 A. 道家 B. 儒家 C. 法家 D. 墨家 問題 6 5 分 保存 26.某醫(yī)生的熟人找他看性病后，醫(yī)生的正確做法 A. 在朋友集會時聊起這件事 B. 因?yàn)槭鞘烊?，所以不填寫性病疫情報? C. 告訴患者正確的治療與預(yù)防方法，請其避免傳染給配偶 D. 打電話給該患者的家人，主動介紹病情與預(yù)防方法 問題 7 5 分 保存 27.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到 A. 只要檢查目的明確，無

23、需說服解釋 B. 只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定 C. 因治病需要，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) D. 使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者 問題 8 5 分 保存 28.在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點(diǎn)是不屬于該范疇的 A. 對研究資料嚴(yán)加保密 B. 對研究成果嚴(yán)加保密 C. 醫(yī)師與病人之間的保密 D. 研究者與受試者之間的保密 問題 9 5 分 保存 29.尊重病人自主性或決定，在病人堅(jiān)持己見時，可能要求醫(yī)生 A. 放棄自己的

24、責(zé)任 B. 聽命于患者 C. 無需具體分析 D. 必要時限制病人自主性 問題 10 5 分 保存 30.下列不屬于腦死亡的倫理意義是 A. 有利科學(xué)地確定人的死亡 B. 有利器官移植技術(shù)的發(fā)展 C. 有利醫(yī)院管理 D. 更好維護(hù)人生命的尊嚴(yán) 問題 1 5 分 保存 31.最能反映醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本質(zhì)的是 A. 屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇 B. 關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說和理論體系 C. 醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分 D. 規(guī)范倫理學(xué)的一個分支 問題 2

25、 5 分 保存 32.下列各項(xiàng)對醫(yī)療公正的正確描述不除外 A. 社會每個成員有基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)利 B. 社會每個成員不受種族、性別的限制 C. 社會每個成員不受職業(yè)、年齡的限制 D. 社會每個成員在需要任何醫(yī)療服務(wù)時都能得到滿足 問題 3 5 分 保存 33.病人的義務(wù)是指 A. 自主選擇醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員 B. 積極配合治療，支持醫(yī)學(xué)研究 C. 無條件接收人體實(shí)驗(yàn) D. 獨(dú)立作出診斷和治療決定 問題 4 5 分 保存 34.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原

26、則是指 A. 不同病人給予不同對待 B. 不同的經(jīng)濟(jì)條件給予不同對待 C. 同樣需要的人給予同樣的對待 D. 不同的需要給予同樣的對待 問題 5 5 分 保存 35.對病歷的管理的行為，哪項(xiàng)是允許的 A. 涂改 B. 銷毀 C. 偽造 D. 修改 問題 6 5 分 保存 36.器官移植受者的選擇首先考慮 A. 供者意愿 B. 醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥 C. 病人預(yù)期壽命 D. 病人社會地位 問題 7 5 分 保存

27、 37.性別選擇的主要目的是 A. 控制伴性遺傳性疾病 B. 滿足夫婦雙方需要 C. 積累生殖知識 D. 增強(qiáng)農(nóng)村勞動力 問題 8 5 分 保存 38.腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)包括以下內(nèi)容，除了 A. 不可逆的深度昏迷 B. 血壓降至零 C. 自主呼吸停止 D. 腦干發(fā)射消失 問題 9 5 分 保存 39.知情同意權(quán)的使用順序，正確的為 A. 本人-配偶-父母-成年子女-兄弟姐妹 B. 配偶-父母-成年子女-兄弟姐妹 C. 父

28、母-配偶-成年子女-兄弟姐妹 D. 父母-成年子女-配偶-兄弟姐妹 問題 10 5 分 保存 40.下列哪項(xiàng)技術(shù)為我國法律所禁止 A. 人工受精 B. 代孕母親 C. 研究性克隆 D. 體外受精 問題 1 10 分 保存 1.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實(shí)。下面哪種說法是錯誤的

29、A. 人體實(shí)驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的價值和道德意義是無可非議的 B. 無道德代價的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的 C. 在臨床醫(yī)學(xué)研究中，使用安慰劑是心理實(shí)驗(yàn)，但要付出道德代價 D. 無道德代價的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到 問題 2 10 分 保存 2.患者，劉某，男性，22歲。工人，到醫(yī)院診斷為急性肝炎，患者要求醫(yī)生保密，不將結(jié)果告他人，患者擔(dān)心同事疏遠(yuǎn)他，女朋友中斷同他的交往。從倫理角度分析，醫(yī)師應(yīng)選擇行為最道德 A. 保守患者換秘密 B. 不能為患者保密 C. 不能為患者保密，急性期要住

30、院治療 D. 為患者保密，同時為患者用藥治療 問題 3 10 分 保存 3.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕。監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走。但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為終止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度看，此案例反映的突出問題應(yīng)排除 A. 臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷 B

31、. 醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的 C. 生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突 D. 傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾 問題 4 10 分 保存 4.凌晨，一位被汽車撞成重傷的人被一位好心人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被清出來的值班醫(yī)生一見到剛蘇醒過來的傷員就問：“帶錢了嗎？”傷員搖了搖頭，之后又陷入昏迷狀態(tài)。于是，值班醫(yī)生又回房睡覺去了。早晨交班時，發(fā)現(xiàn)傷員已死在急診室外的長椅上。事后，這件事被報紙披露，引起了強(qiáng)烈反響。而當(dāng)事醫(yī)生也覺得很委屈：“我真倒霉，白受了個處分。醫(yī)院里一分錢不交就溜走的病人還少嗎？你去試試，不先交錢就給你看病的

32、醫(yī)院有哪家？”該值班醫(yī)師出現(xiàn)過錯的根源在于 A. 沒有正確處理好市場經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)效應(yīng)問題 B. 沒有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求 C. 沒有正確適應(yīng)高科技應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的要求 D. 沒有認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé) 問題 5 10 分 保存 5.某11歲幼女，患甲狀腺癌者，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告知其母，患兒需做甲狀腺癌根治術(shù)，但按常規(guī)手術(shù)后將造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。其母得知這些后遺癥，便斷然拒絕治療，帶患兒出院。不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及患兒生命，故再次來院，要求治療，并懇請醫(yī)生盡可能不給孩子

33、留下終生傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既達(dá)到治療效果，又使女孩保留外型美觀，功能不破壞。盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定，但患者及家屬同意做此手術(shù)。結(jié)果，手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好。下面說法哪一點(diǎn)是錯誤的 A. 患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)任的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行 B. 既要為患者考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效 C. 醫(yī)生為患者著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚(yáng)的 D. 醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的 問題 6 10 分 保存 6.某肝癌患者病情已到晚期

34、，但他自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生的最佳倫理選擇是 A. 正確處理保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛 B. 遵守保護(hù)性醫(yī)療原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者死亡 C. 遵循患者自主原則，全面滿足患者要求 D. 依據(jù)知情同意原則，如實(shí)告知患者所有信息 問題 7 10 分 保存 7.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送往醫(yī)院急診，初診為急性膽囊炎。接診醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險，未做任何處理，即讓家屬將患者轉(zhuǎn)送到十多公里以外的中心醫(yī)院。致使延誤了治療時間，患者膽囊穿孔。后雖

35、經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去了兩萬多元。對該醫(yī)生正確的倫理評價是 A. 沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)走 B. 沒有什么問題，風(fēng)險大時首先要學(xué)會保護(hù)自己 C. 錯誤，違反了首診負(fù)責(zé)制的要求，對患者造成了嚴(yán)重傷害 D. 錯誤，沒有將此事報告上級，擅自決定轉(zhuǎn)診 問題 8 10 分 保存 8.某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70㎜Hg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相

36、應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德上正確的選擇是 A. 確診病情，收集客觀依據(jù) B. 根據(jù)癥狀，請有關(guān)醫(yī)生會診再決定如何處理 C. 迅速判斷并確定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策 D. 先予觀察，再作處理 問題 9 10 分 保存 9.某年輕男患者，在得知自己患了黃疸性肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同事疏遠(yuǎn)他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。

37、醫(yī)師的這種做法 A. 基本是對的 B. 全部是對的 C. 是錯誤的 D. 應(yīng)該得到表揚(yáng)，因?yàn)樗芎玫靥幚砹嗣? 問題 10 10 分 保存 10.某女患者，40歲，服用大量巴比妥企圖自殺。送醫(yī)院時呼吸已經(jīng)停止。醫(yī)院立即對患者進(jìn)行洗胃，無效。在沒有其它對抗措施的條件下，醫(yī)院采用了在當(dāng)時還沒有推廣的人工透析治療法進(jìn)行搶救，收到了很好的療效。為了搶救患者，采用治療性試驗(yàn)，對此做法，下面說法錯誤的是 A. 動機(jī)是好的，但得失結(jié)果一時難下結(jié)論 B. 是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為 C. 即使是搶救成功，也

38、不符合醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 D. 本案例醫(yī)生的選擇是正確的 問題 1 10 分 保存 11.某地一位司機(jī)在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術(shù)，會有生命危險。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書。可傷員的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險。對該上級醫(yī)生的做法的正確倫理評價應(yīng)該是 A. 正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策 B. 正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時候都可以代替患者做主 C. 正確，醫(yī)生既已受到病人信托，必要時

39、必須承擔(dān)責(zé)任 D. 錯誤，未經(jīng)家屬委托醫(yī)師不能擅自作出決定 問題 2 10 分 保存 12.某醫(yī)學(xué)院收治了三例在院外接受過試驗(yàn)性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。術(shù)中醫(yī)生在抽出膿液5~10ml后，即拔出穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時后呈急腹癥癥狀。收治后2例治愈，一例死亡。對試驗(yàn)性肝穿刺的下列說法錯誤的是 A. 肝穿刺應(yīng)該由訓(xùn)練有素的醫(yī)生進(jìn)行，一定要避免盲目性和危險性 B. 不論穿刺動機(jī)如何，只要造成事故，它的價值就是負(fù)價值 C. 只要動機(jī)是好的，雖然是事故，但也有一定的正價值 D. 試驗(yàn)前必須請有關(guān)專家審定是否符合科

40、學(xué)要求 問題 3 10 分 保存 13.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進(jìn)某市中醫(yī)院。經(jīng)治療病情未見改善，反而出現(xiàn)肝性腦病，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主治醫(yī)師提出為其母實(shí)施“安樂死”的書面請求。在家屬的再三要求下，主治醫(yī)師先后兩次為患者注射復(fù)方冬眠靈175㎎，患者安靜死去。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所做行為的正確評價是 A. 完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分的依據(jù) B. 完全錯誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死就是殺人 C. 法律允許，在倫理上也是說得通的 D. 沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴(yán)重的倫理問

41、題 問題 4 10 分 保存 14.一位3歲兒童患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備出院。其父母覺得孩子虛弱，要求輸血，醫(yī)生同意了患兒父母的要求。護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時患兒哭鬧，醫(yī)護(hù)一起動手給他輸血。在此過程中患兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯是 A. 無知、無原則，違背了有利患者的原則 B. 曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利患者的原則 C. 曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害患者的原則 D. 無知、無原則，違背了人道主義原則 問題 5 10 分 保存

42、 15.某女患者，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給她開了價格很高的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案符合倫理的做法是 A. 醫(yī)生有權(quán)決定如何用藥，患者的要求是無道理的 B. 醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者要求 C. 在醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時，必須服從患者的權(quán)利 D. 患者有權(quán)拒絕醫(yī)生的處方，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥。 問題 6 10 分 保存 16.某女患者，26歲，自訴右側(cè)乳房有硬結(jié)，到某

43、醫(yī)院外科診治，經(jīng)活體組織檢查確診為乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手術(shù)。為慎重起見，術(shù)中對左側(cè)乳房也做了活檢，結(jié)果為“乳腺瘤性腫塊”，目前尚未屬癌變，但將來有癌變的危險，所以又做了左側(cè)乳房切除術(shù)。術(shù)后患者及家屬對醫(yī)院不滿，要求追究醫(yī)生的責(zé)任。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析本案例，正確的選擇應(yīng)是 A. 術(shù)中不應(yīng)做左側(cè)乳房切除 B. 術(shù)中應(yīng)該對左側(cè)乳房進(jìn)行檢查和活檢 C. 發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有問題必須征得本人和家屬同意做活檢和切除 D. 術(shù)中可以對左側(cè)乳房進(jìn)行檢查 問題 7 10 分 保存 17.某女患者頭痛數(shù)月，遇到感冒和月經(jīng)來潮時疼痛加

44、重。出于徹底檢查的目的到醫(yī)院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單，患者很不滿意。為形成和諧醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該 A. 維持契約關(guān)系，完全按患者要求辦，開單作CT檢查 B. 維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定 C. 維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會診，然后體檢 D. 維持信托關(guān)系，對不信賴者拒絕接診 問題 8 10 分 保存 18.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時醫(yī)生應(yīng)該 A. 尊重患者自

45、主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任 B. 行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院 C. 尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù) D. 尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán) 問題 9 10 分 保存 19.一患兒，發(fā)燒、微咳，數(shù)小時后出現(xiàn)聲音嘶啞，并進(jìn)行性加劇。繼之面唇發(fā)青，大汗淋漓，呼吸困難，由祖母急送入院。病前無異物吸入史。查體診斷：急性喉炎，Ⅱ°吸氣性呼吸困難。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，以下哪種選擇是最佳的 A. 觀察一下，再決定處理方法 B. 觀察以后再決定是否行氣管切開術(shù)

46、 C. 立即行氣管切開術(shù) D. 密切觀察，征得家長同意后，做好緊急氣管切開術(shù)準(zhǔn)備 問題 10 10 分 保存 20.有一位身患晚期肝癌、對科技事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學(xué)生，同時到一家醫(yī)院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人。請問醫(yī)生應(yīng)該給哪一位病人開住院單 A. 應(yīng)該給老工程師開住院單，因?yàn)槠鋵ι鐣暙I(xiàn)大。 B. 應(yīng)該給小學(xué)生開住院單，因?yàn)槠渲委熀煤?，預(yù)期壽命長。 C. 從生命神圣角度，公平原則，無法取舍。 D. 讓患者及其家屬協(xié)商，然后決定誰住院。