醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：姒健敏內(nèi)科權(quán)威題庫(kù) 選擇

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1、 胃炎 第一節(jié) 急性胃炎 一、A1型題 1.急性胃炎的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)： A 葡萄球菌或大腸桿菌感染 B 急性腦梗塞 C 服氯化鉀溶液 D 高濃度酒精 E 遺傳 2. 應(yīng)激導(dǎo)致的急性胃粘膜病變的主要發(fā)病機(jī)制是: A 粘膜血液供應(yīng)障礙 B 胃粘液分泌減少 C 膽汁反流增多 D 胃酸分泌增多 E 直接損傷作用 3.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)： A 胃粘膜屏障破壞 B 粘液分泌減少 C 前列腺素分泌減少 D 氧合酶活性增強(qiáng) E 氫離子逆向彌散 4.急性胃炎時(shí)胃粘膜糜爛的特點(diǎn)是： A 粘膜破損一般不穿過(guò)粘膜肌層 B 粘膜缺損超過(guò)

2、粘膜肌層 C 粘膜缺損一般達(dá)到肌層 D 伴有固有腺體萎縮 E 伴有粘膜腸上皮化生 5.以下哪項(xiàng)不符合急性胃炎的病理改變： A 胃粘膜充血水腫 B 胃粘膜出血 C 胃粘膜糜爛 D 病變局限于胃竇、胃體，也可以彌漫分布于全胃 E 常有粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮 6.以下哪項(xiàng)不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)： A 上腹痛 B 惡心、嘔吐 C 黃疸 D 伴有腹瀉 E 嘔血及黑便 7.急性糜爛性胃炎的確診依賴于： A 病史和體征 B 急診鋇餐檢查 C 急診B超檢查 D 急診胃鏡檢查 E 胃液分析 8.關(guān)于急診胃鏡檢查的描述哪項(xiàng)不正確： A 腐蝕性胃炎應(yīng)盡早行胃

3、鏡檢查及胃鏡下治療 B 急性糜爛出血性胃炎一般應(yīng)在發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 C 檢查前應(yīng)先糾正休克，改善嚴(yán)重貧血 D 有助于消化道出血的鑒別診斷 E 胃粘膜可見(jiàn)多發(fā)糜爛、出血灶和粘膜水腫 9. 下列哪項(xiàng)治療措施一般對(duì)急性糜爛出血性胃炎無(wú)效： A 去除病因 B 質(zhì)子泵抑制劑 C H2受體拮抗劑 D 胃粘膜保護(hù)劑 E 內(nèi)鏡下止血 10. 哪項(xiàng)不適合于嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致的急性糜爛出血性胃炎的治療： A 去除應(yīng)激因素 B 奧美啦唑 C 前列腺素E1 D 法莫替丁 E 口服稀釋的去甲腎上腺素 二、A2型題 11.男性，23歲，服用“消炎痛”后出現(xiàn)中上腹悶痛不適，排黑

4、便1次。既往無(wú)胃痛史。體檢：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。最可能的診斷是： A 急性胃炎 B 腐蝕性胃炎 C 消化性潰瘍 D 慢性胃炎急性發(fā)作 E 胃癌 12.女，65歲，突然失語(yǔ)、右側(cè)偏癱瘓、神智不清5小時(shí)，入院后嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，既往無(wú)胃病史。診斷考慮： A 胃底賁門粘膜撕裂綜合征 B Curling潰瘍 C Cushing潰瘍 D 十二指腸潰瘍 E 胃癌 13. 男，34歲，飲酒后中上腹部悶痛不適，排柏油樣大便1次。為明確診斷，宜選擇哪項(xiàng)檢查 A 血常規(guī)檢查 B 大便常規(guī)和潛血試驗(yàn) C 鋇餐X線檢查 D 急診胃鏡檢查 E 插胃管，取胃液檢查

5、三、A3型題 (14～16題共用題干) 男，46歲，疲勞、飲酒后嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物2次，伴頭暈。既往健康。體檢：脈搏97次/min，血壓80/68mmHg，中上腹部壓痛。 14. 首先應(yīng)該做的是： A 詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查 B 立即作大便常規(guī)和潛血試驗(yàn) C 立即作血常規(guī)檢查 D 立即建立靜脈輸液通路 E 立即輸血 15. 消化道出血最可能的原因是： A 胃底賁門粘膜撕裂綜合征 B Curling潰瘍 C Cushing潰瘍 D 急性糜爛出血性胃炎 E 胃炎急性發(fā)作 16. 止血的主要措施是： A 服稀釋的去甲腎上腺素 B 質(zhì)子泵抑制劑 C 前列

6、腺素E1 D 止血環(huán)酸等止血藥物 E 急診胃鏡下止血 四、B1型題 (17～19題共用備選答案) A 燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害 B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害 C 非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害 D 幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害 E 膽汁反流引起的胃粘膜損害 17. Cushing潰瘍 18. Curling潰瘍 19. NSAIDs相關(guān)性胃病 (20～23題共用備選答案) A 嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn) B 以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎 C 以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn) D 以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)

7、 E 有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì) 20. 急性應(yīng)激引起的急性胃炎 21. 急性感染毒引起的急性胃炎 22. 急性化膿性胃炎 23. 腐蝕性胃炎 《急性胃炎》參考答案 1. E 2. A 3. D 4. A 5. E 6. C 7. D 8. A 9. E 10. E 11. D 12. C 13. D 14. D 15. D 16. B 17. B 18. A 19. C 20. A 21. B 22. D 23. E 第二節(jié) 慢性胃炎 一、A1型題目 1. 慢性胃竇炎最常見(jiàn)的病因是: A 消炎藥物 B 膽汁反流 C 幽門螺桿菌感染 D 吸煙 E

8、飲酒 2. 下列哪項(xiàng)與A型胃炎有關(guān)： A 幽門螺桿菌感染是主要病因 B 病變主要累胃竇部 C 胃酸水平較高 D 引起缺鐵性貧血 E 與自身免疫有關(guān) 3. 下列哪項(xiàng)與慢性胃竇炎有關(guān)： A 幽門螺桿菌感染 B 內(nèi)因子抗體或者抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 C 常合并甲狀腺炎 D 胃酸水平低下或者缺乏 E 部分病人出現(xiàn)惡性貧血 4. 慢性胃炎的癥狀特點(diǎn)是： A 無(wú)規(guī)律性上腹部隱痛或不適 B 上腹饑餓痛，在夜間發(fā)作 C 噯氣和反酸 D 嘔吐和體重下降 E 燒心和反流 5. 下列表現(xiàn)哪項(xiàng)提示A型胃炎： A 無(wú)規(guī)律性上腹隱痛 B 噯氣、泛酸 C 上腹部飽脹不適，餐

9、后加重 D 舌萎縮和周圍神經(jīng)病變 E 上腹部燒灼痛 5. 出現(xiàn)惡性貧血的胃炎是： A 性胃炎 B 慢性淺表性胃炎 C 性胃體胃炎(A型胃炎) D 竇胃炎(B型胃炎) E 出血性胃炎 6. 血清胃泌素水平升高見(jiàn)于： A 急性胃炎 B 慢性淺表性胃炎 C 慢性胃體胃炎(A型胃炎) D 慢性胃竇胃炎(B型胃炎) E 出血性胃炎 7. 慢性胃炎的確診主要依賴于： A 病史和體征 B 鋇餐檢查 C B超檢查 D 胃鏡檢查和胃粘膜活檢 E 血清胃泌素檢測(cè) 8. 關(guān)于胃粘膜腸化和不典型增生的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A 一般是可逆性的 B 最終都發(fā)展為胃癌 C

10、 一些藥物有助于其逆轉(zhuǎn) D 重視，并定期隨訪 E 重度不典型增生需要考慮手術(shù)治療 9. 哪項(xiàng)不是胃癌的癌前疾病/癌前病變： A 萎縮性胃炎 B 胃息肉 C 腸上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜爛性胃炎 10. 下列哪種藥物沒(méi)有抗幽門螺桿菌活性： A 甲硝唑 B 慶大霉素 C 克拉霉素 D 奧美啦唑 E 膠體次枸椽酸鉍 11. 有關(guān)慢性胃炎的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是： A A型胃炎無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)可注射維生素B12 B 幽門螺桿菌感染引起的B型胃炎可考慮抗感染治療 C 使用含PPI的三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療療程為4周 D 長(zhǎng)期高鹽飲食可以造成胃粘膜損

11、害，應(yīng)糾正 E 維生素C和葉酸可能有助于粘膜腸腺化生的逆轉(zhuǎn) 12. 治療結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)幽門螺桿菌陰性為幽門螺桿菌根除： A 治療結(jié)束的當(dāng)天 B 1周 C 2周 D 四周 E 2個(gè)月 13. 下面哪項(xiàng)不能作為幽門螺桿菌根除的檢查： A 血清學(xué)檢查 B 快速尿素試驗(yàn) C 病理學(xué)檢查 D 13C-尿素呼試驗(yàn) E 14C-尿素呼試驗(yàn) 14. 慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生合適的治療措施是： A H2受體拮抗劑 B 質(zhì)子泵抑制劑 C 促動(dòng)力藥物 D 中藥等促進(jìn)其逆轉(zhuǎn) E 手術(shù)治療 15. 關(guān)于幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病的描述哪項(xiàng)不正確： A 與胃癌發(fā)生

12、有關(guān) B 與B型胃炎密切相關(guān) C 與A型胃炎有關(guān) D 消化性潰瘍有關(guān) E 與胃粘膜相關(guān)組織(MALT)淋巴瘤有關(guān) 二、A2型題 16.女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無(wú)黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項(xiàng)檢查： A 大便潛血試驗(yàn) B 幽門螺桿菌檢查 C 胃液檢查 D 內(nèi)因子抗體檢查 E 壁細(xì)胞抗體檢查 17. 男，43歲，反復(fù)中上腹部悶痛5年，胃鏡病理檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇部腺體減少，固有層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分上皮細(xì)胞核增大、失去極性、有絲分裂相增多。診斷是： A A型萎縮性胃炎伴腸上皮化生 B A型萎縮性胃炎伴不典型增生 C B型萎縮

13、性胃炎伴腸上皮化生 D B型萎縮性胃炎伴不典型增生 E 胃腺癌 18. 男，38歲，中上腹部不適、面色蒼白、四肢末端麻木3年，無(wú)黑便。下列哪項(xiàng)有助于惡性貧血的診斷： A 大便潛血試驗(yàn) B 小細(xì)胞低色素性貧血 C 胃鏡檢查提示慢性胃炎 D 幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性 E 胃炎分析提示胃酸缺乏 19. 男性，43歲，因萎縮性胃炎并貧血，作維生素B12吸收試驗(yàn)，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12內(nèi)因子復(fù)合物膠囊，測(cè)定24小時(shí)尿排出率。哪項(xiàng)結(jié)果提示內(nèi)因子缺乏： A 58C和57C排出率都？？10% B 58C和57C排出率都？？10% C 57C排出率？？10%，5

14、8C排出率？？5% D 57C排出率？？10%，58C排出率？？10% E 58C排出率？？10%正常，57C排出率？？5% 三、A3型題 (20～22題共用題干) 女，47歲，反復(fù)中上腹悶痛不適9年，餐后明顯，無(wú)返酸、消瘦。體檢：左鎖骨上淺表淋巴結(jié)不大，中上腹部輕壓痛。Hb 115g/L，大便潛血試驗(yàn)陰性。 20. 為明確診斷，首選的檢查是： A 胃鏡和病理學(xué)檢查 B 鋇餐X線檢查 C 胃超聲波檢查 D 胃液分析 E 幽門螺桿菌檢查 21. 病理檢查提示為中度慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生, 治療措施是： A 手術(shù)治療 B 內(nèi)鏡下微波治療 C 大量抗菌素治

15、療幽門螺桿菌 D 質(zhì)子泵抑制劑 E 葉酸、β-胡羅卜素治療 22. 如果幽門螺桿菌陽(yáng)性，選擇哪種治療方案更合適： A 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天 B 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程4周 C 鉍劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天 D 鉍劑為中心的含克啦霉素三聯(lián)，療程4周 E 克拉霉素+阿莫西林，療程2周 四、A4型題 (23～25題共用題干) 女，56歲，反復(fù)右中上脹痛6年，進(jìn)食油膩食物后多發(fā)，有時(shí)有夜間痛，無(wú)反酸、噯氣。體檢：肥胖外觀，腹部體檢無(wú)陽(yáng)性體征。胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽(yáng)性。 23. 該患者按“慢性胃炎”治療無(wú)效，應(yīng)該

16、排除： A 食管病變 B 十二指腸疾病 C 膽胰疾病 D 小腸病變 E 橫結(jié)腸病變 24. 下一步選擇哪項(xiàng)檢查： A 鋇餐X線檢查 B 復(fù)查胃鏡和病理檢查 C 腹部B超檢查 D 腹部CT檢查 E 腹部MR檢查 25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的處理手段是： A 質(zhì)子泵抑制劑 B 使用促動(dòng)力藥物 C 中醫(yī)中藥治療 D 根除幽門螺桿菌治療 E 手術(shù)治療 五、B1型題 (26～28題共用備選答案) A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血 C 幽門螺桿菌 D 胃腺腺體完整 E 不典型增生 26. 慢性胃竇胃炎 27. 慢性胃體胃炎

17、 28. 胃癌癌前狀態(tài) (29～31題共用備選答案) A 肥厚性高胃酸分泌性胃病 B Ménétriér病 C 殘胃炎 D A型胃炎 E B型胃炎 29. 胃酸分泌減少并有蛋白質(zhì)從胃液中丟失 30. 胃酸分泌減少并有惡性貧血 31. 胃酸分泌增多并十二指腸潰瘍 (32～34題共用備選答案) A 胃鏡檢查 B 病理學(xué)檢查 C 13C-尿素呼氣試驗(yàn) D 維生素B12吸收試驗(yàn) E 胃液分析 32. 腸上皮化生和不典型增生 33. 內(nèi)因子缺乏 34. 幽門螺桿菌感染 《慢性胃炎》參考答案 1.C 2.E 3.A 4.A 5.D 5.C 6.C

18、 7.D 8.B 9.E 10.B 11.C 12.D 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A 21.E 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D 31.A 32.B 33.D 34.C 消化性潰瘍 一、A1型題 消化性潰瘍的命名是由于： A 潰瘍發(fā)生于消化道 B 潰瘍局限于胃和十二指腸 C 潰瘍影響消化吸收功能 D 潰瘍的形成與消化液的自身消化作用有關(guān) E 消化不良導(dǎo)致潰瘍 2. 消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最主要的侵襲性因素是： A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs藥物 C 幽門螺

19、桿菌 D 反流的膽汁 E 煙、酒 3. 哪種病原體感染與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)： A 幽門螺桿菌 B 空腸彎曲菌 C 金黃色葡萄球菌 D 巨細(xì)胞病毒 E 鉤蟲(chóng) 4. 哪項(xiàng)與十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制不相符： A 胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng) B 前列腺素水平下降，失去對(duì)粘膜的保護(hù)作用 C 十二指腸球部血供相對(duì)較差 D 幽門螺桿菌感染引起局部粘膜炎癥水腫，微循環(huán)障礙 E 壁細(xì)胞總數(shù)減少 5. 哪項(xiàng)屬于胃十二指腸粘膜防御因素： A 胃酸 B 胃蛋白酶 C 前列腺素 D 胰酶 E 膽鹽 6.在消化性潰瘍的發(fā)病中，非甾體消化藥物主要影響： A 胃酸分泌 B 胃

20、蛋白酶原分泌 C 碳酸氫根分泌 D 前列腺素 E 粘膜血流 7.胃潰瘍的好發(fā)部位是： A 胃底賁門部 B 胃體前壁 C 胃角和胃竇小彎側(cè) D 胃竇大彎和幽門前區(qū) E 幽門管附近 8.十二指腸巨大潰瘍是指潰瘍直徑： A 1.0cm B 1.5cm C 2.0cm D 2.5cm E 3.0cm 9. 復(fù)合性潰瘍是指： A 大彎側(cè)和胃小彎側(cè)潰瘍 B 胃體部和胃竇部潰瘍 C 胃前壁和胃后壁潰瘍 D 十二指腸前壁和十二指腸后壁潰瘍 E 胃和十二指腸潰瘍 10.消化性潰瘍的主要癥狀是： A 惡心、嘔吐 B 中上腹痛或不適 C 嘔血、黑便 D 反酸、噯氣

21、 E 厭食、消瘦 11.對(duì)消化性潰瘍?cè)\斷有幫助的病史是： A 疼痛反復(fù)發(fā)作 B 疼痛病程長(zhǎng) C 疼痛有節(jié)律性 D 痛伴有食欲不振 E 疼痛有放射到肩部 12.典型胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是： A 餐后0.5～1小時(shí)疼痛 B 餐后3～4小時(shí)疼痛 C 空腹痛 D 夜間痛 E 與飲食無(wú)關(guān) 13.關(guān)于幽門管潰瘍的描述哪項(xiàng)是正確： A 最常見(jiàn)的消化性潰瘍類型 B 有典型的節(jié)律性疼痛 C 胃酸一般減少 D 甲氰咪胍治療效果良好 E 幽門梗阻多見(jiàn) 14.關(guān)于老年人消化性潰瘍的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A 高位潰瘍較多見(jiàn) B 癥狀多數(shù)典型，多有餐后痛 C 體重減輕、貧血較

22、多見(jiàn) D 有時(shí)與胃癌不容易鑒別 E 并發(fā)癥發(fā)生率較高 15.下列哪項(xiàng)不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍： A 常為多發(fā)潰瘍 B 抗幽門螺桿菌治療后不易復(fù)發(fā) C 易并發(fā)出血、穿孔和梗阻 D 基礎(chǔ)胃酸分泌過(guò)度 E 常伴水樣腹瀉 16.下列哪項(xiàng)不支持胃惡性潰瘍： A 食欲減退, 消瘦 B 中上腹周期性疼痛明顯，制酸劑治療有效 C 糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性 D 龕影位于胃腔輪廓之外, 直徑<2.5cm，壁光滑，粘膜無(wú)中斷 E 胃酸正?；蛏?，無(wú)真性缺酸 17.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是： A 急性糜爛出血性胃炎 B 胃癌 C 食管胃底靜脈曲張破裂 D 消化性潰瘍

23、 E 食管癌 18. 消化性潰瘍穿孔最常見(jiàn)部位是： A 胃大彎側(cè) B 胃小彎側(cè) C 胃角 D 胃前壁 E 胃或十二指腸后壁 19. 消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A 急性穿孔 B 幽門梗阻 C 消化道出血 D 癌變 E 慢性穿孔 20. 診斷消化性潰瘍的直接x線征象是: A 輪廓外的龕影 B 痙攣切跡 C 激惹征 D 粘膜皺襞聚集 E 局部壓痛 21.下述哪項(xiàng)胃鏡表現(xiàn)支持惡性潰瘍？ A 潰瘍呈圓形或橢圓形 B 邊緣整齊 C 底部平坦，被白苔或灰白苔 D 邊緣結(jié)節(jié)隆起，底部凹凸不平 E 皺襞向潰瘍集中 22.對(duì)上消化道出血病因診斷最有

24、幫助的檢查： A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影 B 胃鏡檢查 C X線鋇餐檢查 D 13C-尿素呼氣試驗(yàn) E 胃腸道同位素顯像 23.消化性潰瘍治療上第一次變革的標(biāo)志是： A 抗酸藥物 B 抗膽堿能藥物 C H2受體拮抗劑 D 質(zhì)子泵抑制劑 E 抗幽門螺桿菌治療 24.下面哪種藥物本身對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用： A 法莫替丁 B 雷尼替丁 C 米索前列醇 D 硫糖鋁 E 奧美啦唑 25. 質(zhì)子泵是： A Na+-K+-ATP酶 B H+-K+-ATP酶 C H+-Na+-ATP酶 D 氯離子通道 E 鈣離子通道 26.以下哪項(xiàng)消化性潰瘍并發(fā)癥無(wú)需外科手

25、術(shù)治療： A 大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效 B 急性穿孔 C 十二指腸球部多發(fā)潰瘍 D 器質(zhì)性幽門梗阻 E 胃潰瘍疑有癌變 27. 哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)： A 奧美拉唑 B 法莫替丁 C 氫氧化鋁鎂 D 膠體次枸櫞酸鉍 E 硫糖鋁 28. 幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍治療策略中哪項(xiàng)不正確： A 抑酸劑療程一般為8～12周 B 質(zhì)子泵抑制劑為中心的三聯(lián)治療幽門螺桿菌 C 硫糖鋁等粘膜防護(hù)劑有助于提高潰瘍愈合質(zhì)量 D 年齡超過(guò)45歲患者一般建議手術(shù)治療, 以防癌變 E 治療后定期隨訪 二、A2型題 29.女，26歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛3年，胃鏡檢查提示“十二指腸

26、球部潰瘍”，該患者還需要檢查： A 糞便常規(guī)和OB B 血紅蛋白 C 基礎(chǔ)胃酸分泌量 D 幽門螺桿菌 E 血癌胚抗原 30.男，32歲, 反復(fù)上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，有時(shí)夜間發(fā)作, 服西米替丁可止痛，最可能的診斷是： A 二指腸球部潰瘍 B 慢性胃 C 粘膜脫垂癥 D 膽石癥 E 胃癌 31.男，34歲，反復(fù)中上腹饑餓痛、返酸4年，每年冬季發(fā)作。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇小彎側(cè)一0.5x0.8cm輪廓外龕影。可能的診斷是： A 胃癌 B 胃潰瘍 C 胃息肉 D 胃憩室 E 胃炎 32.男，39歲，反復(fù)中上腹部不規(guī)則疼痛、腹瀉5年，胃鏡檢查提示：“胃內(nèi)

27、潴留液較多，食管下段、胃體部小彎側(cè)、胃角、十二指腸球部及十二指腸降部多發(fā)性潰瘍”，法莫替丁治療效果欠佳。診斷應(yīng)該考慮： A 胃十二指腸多發(fā)性潰瘍 B 消化性潰瘍并食管潰瘍 C 胃癌 D 消化性潰瘍并幽門不全梗阻 E 促胃液素瘤 33.男，28歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛2年，近2周發(fā)作頻繁，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹持續(xù)刀割樣劇痛并波及全腹，無(wú)嘔吐。可能的診斷是： A 上消化道出血 B 幽門梗阻 C 穿透性穿孔 D 游離性穿孔 E 潰瘍癌變 34.男,42歲, 反復(fù)中上腹悶痛12年, 再發(fā)并嘔吐1周。體檢：中上腹部壓痛，振水音陽(yáng)性。最可能的診斷是： A 消化性潰瘍 B 消化性潰

28、瘍并幽門梗阻 C 胃癌 D 胃癌并幽門梗阻 E 急性胃炎 35. 男, 52歲, 反復(fù)中上腹部悶痛18年, 餐后明顯。近半年來(lái)腹痛無(wú)規(guī)律性, 食欲減退，體重減輕12斤。糞OB陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是： A 潰瘍型胃癌 B 十二指腸潰瘍癌變 C 胃潰瘍癌變 D 十二指腸潰瘍并出血 E 胃潰瘍并出血 36.男, 46歲, 反復(fù)中上腹饑餓性疼痛6年,每年冬季發(fā)作。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是合理的： A 奧美啦唑劑量加倍 B 延長(zhǎng)奧美啦唑療程 C 奧美啦唑長(zhǎng)程維持治療 D 根除幽門螺桿菌治療 E 每年復(fù)查胃鏡 三、A3型

29、題 (37～39題共用題干) 女性，17歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛、返酸1年余，再發(fā)4周、排柏油樣黑便4次。體檢：中度貧血外觀，中上腹部壓痛，腸鳴音活躍。 37. 最可能的診斷是： A 胃潰瘍 B 十二指腸潰瘍 C 胃潰瘍并出血 D 十二指腸潰瘍并出血 E 胃癌并出血 38.為明確診斷，首選的檢查手段是： A X線鋇餐檢查 B 胃鏡檢查 C 血常規(guī) D 腹部B超檢查 E 糞OB檢查 39. 最好的止血藥物是： A 氫氧化鋁凝膠 B H2受體拮抗劑 C 質(zhì)子泵抑制劑 D 生長(zhǎng)抑素類似物 E 米索前列腺醇 (40～41題共用題干) 男，36歲，中上腹部悶痛6

30、個(gè)月，與飲食關(guān)系欠明確，有時(shí)返酸。經(jīng)常腹瀉，排便與腹痛無(wú)關(guān)。X線鋇餐檢查提示胃竇小彎、十二指腸球部及降部見(jiàn)多處0.6cm～0.8cm壁外龕影，周圍粘膜柔軟。 40. X線診斷是： A 胃十二指腸復(fù)合性潰瘍 B 胃十二指腸多發(fā)性憩室 C 胃十二指腸多發(fā)性息肉 D 胃竇癌浸潤(rùn)至十二指腸 E 十二指腸癌浸潤(rùn)至胃竇 41.法莫替丁治療效果不明顯，應(yīng)該考慮哪種可能性： A 藥物劑量不足 B 用藥時(shí)間不夠 C 潰瘍癌變 D 促胃液素瘤 E 潰瘍病合并腸易激綜合征 (42～43題共用題干) 男，38歲，反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時(shí)有返酸和夜間疼痛。體檢：左瑣骨上淋巴結(jié)不大，中

31、上腹部壓痛。糞OB陰性。 42.為明確診斷，首選的檢查方法是： A 腹部B超檢查 B X線鋇餐檢查 C 胃鏡檢查 D 胃液分析 E 13C-尿素呼氣試驗(yàn) 43.如果幽門螺桿菌陽(yáng)性，首選的治療方案是： A 奧美啦唑+克拉霉素+阿莫西林 B 奧美啦唑+克拉霉素+慶大霉素 C 奧美啦唑+慶大霉素+甲硝唑 D 鉍劑+慶大霉素+甲硝唑 E 鉍劑+克拉霉素+阿莫西林 44.哪項(xiàng)檢查不適合于了解幽門螺桿菌根除情況： A 13C-尿素呼氣試驗(yàn) B 胃粘膜細(xì)菌培養(yǎng) C 快速尿素酶試驗(yàn) D 血清抗體 E 糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè) 45. 該患者在飽餐后突然出現(xiàn)中上腹部劇

32、痛，半小時(shí)后全腹部疼痛，拒按，首先選擇的檢查是： A 查血、尿淀粉酶 B 急診胃鏡檢查 C 緊急X線鋇餐檢查 D 站立位腹部X線透視 E 急診腹部B超急查 四、A4型題 (46～48題共用題干) 56歲男性，反復(fù)中上腹悶痛20余年，餐后明顯，曾行X線胃腸鋇透發(fā)現(xiàn)“胃竇部龕影”，服用雷尼替丁可緩解，近1年來(lái)疼痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，經(jīng)常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明顯。查體：貧血、消瘦外觀，中上腹部壓痛。糞隱血陽(yáng)性。 46.最可能的診斷是： A 胃潰瘍 B 胃潰瘍癌變 C 潰瘍型胃癌 D 十二指腸潰瘍 E 十二指腸潰瘍癌變 47.選擇行何種檢查最有可能獲得確診：

33、 A 胃鏡檢查及粘膜活檢 B 胃液分析 C 腹部B超檢查 D 14C-尿素呼氣試驗(yàn) E X線鋇餐檢查 48. 該患者的治療措施是： A 氫氧化鋁凝膠 B 法莫替丁 C 奧美啦唑 D 米索前列腺醇 E 手術(shù)治療 五、B1型題 (49～50題共用備選答案) A 內(nèi)因子缺乏 B 壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 C “漏頂學(xué)說(shuō)” D G細(xì)胞總數(shù)增多 E 壁細(xì)胞總數(shù)增加 49. 幽門螺桿菌感染 50. 十二指腸潰瘍 (31～33題共用備選答案) A 球后潰瘍 B 老年人潰瘍 C 幽門管潰瘍 D 無(wú)癥狀性潰瘍 E 復(fù)合潰瘍 51. 癥狀不典型, 高位潰瘍

34、多見(jiàn) 52. 夜間痛多見(jiàn), 可向肩背部放射 53. 食欲不振、體重減輕較突出 (54～56題共用備選答案) A 上消化道出血 B 潰瘍游離穿孔 C 幽門梗阻 D 癌變 E 穿透性潰瘍 54. 消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥 55. 嘔吐酸酵宿食 56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高 (57～60題共用備選答案) A 奧美啦唑 B 法莫替丁 C 阿司匹林 D 哌吡氮平 E 米索前列醇 57.環(huán)氧化酶抑制劑 58.H2受體拮抗劑 59.質(zhì)子泵抑制劑 60.膽堿能受體拮抗劑 《消化性潰瘍》參考答案 1.D 2.A 3.A 4.E 5.C

35、 6.D 7.C 8.C 9.E 10.B 11.C 12.A 13.E 14.B 15.B 16.B 17.D 18.D 19.C 20.A 21.D 22.B 23.C 24.E 25.B 26.C 27.A 28.D 29.D 30.A 31.B 32.E 33.D 34.B 35.C 36.D 37.D 38.B 39.C 40.A 41.D 42.C 43.A 44.D 45.D 46.B 47.A 48.E 49.C 50.E 51.B 52.A 53.B 54.A 55.C 56.E 57.C 58.B 59.A 60.D 腸結(jié)核 一、A1型題 1．腸結(jié)核的主要感染途

36、徑是： A 經(jīng)口感染 B 直接蔓延 C 經(jīng)血行感染 D 經(jīng)淋巴感染 E 經(jīng)膽汁感染 2．腸結(jié)核的好發(fā)部位是： A 食管 B 十二指腸 C 回腸 D 回盲部 E 降結(jié)腸 3．腸結(jié)核的腹痛部位常見(jiàn)于： A 右上腹 B 左上腹 C 臍周 D 右下腹 E 左下腹 4．潰瘍型腸結(jié)核的主要消化道癥狀是： A 腹痛、嘔吐 B 腹痛、腹瀉 C 腹痛、便秘 D 腹痛、腹部腫塊 E 腸梗阻 5．增生型腸結(jié)核的主要消化道癥狀是： A 腹痛、嘔吐 B 腹痛、腹瀉 C 腹痛、便秘 D 腹痛、腹部腫塊 E 腸梗阻 6．下列哪項(xiàng)指標(biāo)可以提示結(jié)核活動(dòng)： A 血紅蛋

37、白濃度 B 血白細(xì)胞水平 C PPD試驗(yàn)陽(yáng)性 D 血沉 E 糞便常規(guī)檢查 7．腸結(jié)核的治療關(guān)鍵是： A 休息，避免體力勞動(dòng) B 營(yíng)養(yǎng)支持 C 規(guī)則抗結(jié)核治療 D 中醫(yī)中藥調(diào)理 E 早期使用糖皮質(zhì)激素 8．目前腸結(jié)核治療中最常用的化療方案是： A 長(zhǎng)程標(biāo)準(zhǔn)化療，療程1～1.5年 B 短程化療，療程6～9月 C 2種抗結(jié)核藥物+糖皮質(zhì)激素 D 長(zhǎng)程中藥治療 E 有癥狀時(shí)服用抗結(jié)核藥物，無(wú)癥狀時(shí)停藥，以減輕藥物對(duì)肝臟的影響 二、A2型題 9．女，42歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛。可能的

38、診斷是： A 腸易激綜合征 B 腸結(jié)核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結(jié)腸炎 E 細(xì)菌性痢疾 10．男，39歲，反復(fù)粘液膿血便3年。鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸壁纖維組織增生、變硬、腸管短縮、腸腔狹窄，結(jié)腸袋消失，呈鉛管狀?？赡艿脑\斷是： A 腸易激綜合征 B 腸結(jié)核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結(jié)腸炎 E 細(xì)菌性痢疾 11．女，42歲，反復(fù)右下腹部不規(guī)則疼痛4年。9年前“肺結(jié)核”病史，已治愈。鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)：回盲部有激惹現(xiàn)象，排空很快，腸壁邊緣不規(guī)整，腸粘膜粗亂，其上段和下段腸管正常?？赡艿脑\斷是： A 腸易激綜合征 B 腸結(jié)核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結(jié)腸炎 E 細(xì)菌

39、性痢疾 12．男，39歲，反復(fù)不規(guī)則下腹部疼痛、低熱4年。鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)：病變位于右側(cè)結(jié)腸和回盲部，病變呈節(jié)段性分布，右側(cè)結(jié)腸粘膜粗亂，呈鋪路石樣充盈缺損，回腸下段腸腔狹窄，管壁僵硬，粘膜皺襞消失，呈“線樣征”?？赡艿脑\斷是： A 腸易激綜合征 B 腸結(jié)核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結(jié)腸炎 E 細(xì)菌性痢疾 13．女，26歲，已婚。右下腹部疼痛、發(fā)熱3月。10年前有肺結(jié)核史。體檢：T37.8℃,腹軟,右下腹有深壓痛.捫及可疑包塊。為明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查： A 血常規(guī) B 右下腹部B超 C 全胃腸道鋇餐檢查 D 電子結(jié)腸鏡檢查 E 鋇劑灌腸 三、A3型題 (14～17

40、題共用題干) 女，37歲，已婚。右下腹部不規(guī)則痛、低熱、盜汗半年。4年前有“肺結(jié)核”和“子宮內(nèi)膜結(jié)核”史。體檢：T38.2℃，腹軟，右下腹較飽滿，有深壓痛。糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性、未找到阿米巴。 14．診斷首先考慮： A 腸粘連 B 潰瘍性結(jié)腸炎 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 細(xì)菌性痢疾 E 腸結(jié)核 15．哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助： A 右下腹部B超 B 全胃腸道鋇餐檢查 C 鋇劑灌腸 D 電子結(jié)腸鏡+病理檢查 E 腹腔鏡檢查 16．哪項(xiàng)病理學(xué)發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有價(jià)值： A 大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) B 大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C 隱窩膿腫 D 非干酪樣肉芽腫 E 干酪樣肉

41、芽腫 17．經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后確診為“潰瘍性腸結(jié)核”，哪種治療方案比較合適： A 異煙肼+利福平+鏈霉素，療程1～1.5年 B 異煙肼+利福平+鏈霉素，療程6～9個(gè)月 C 異煙肼+利福平，療程1～1.5年 D 異煙肼+利福平，療程6～9個(gè)月 E 異煙肼+利福平+糖皮質(zhì)激素，療程6～9個(gè)月 四、B1型題 (18～22題共用備選答案) A 年齡和性別 B 血CEA水平升高 C 腸粘膜免疫異常激活 D 結(jié)核菌毒力強(qiáng) E 宿主免疫力強(qiáng) 18．與增生型腸結(jié)核有關(guān) 19．與潰瘍型腸結(jié)核有關(guān) 20．與結(jié)腸癌有關(guān) 21．與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān) 22．與克羅恩病有關(guān) (

42、23～27題共用備選答案) A 腸結(jié)核 B 結(jié)腸癌 C 細(xì)菌性痢疾 D 克羅恩病 E 潰瘍性結(jié)腸炎 23．干酪樣壞死 24．非干酪樣壞死 25．主要侵犯腸道淋巴組織 26．潰瘍圍繞腸壁周徑擴(kuò)展 27．多發(fā)部位在直腸-乙狀結(jié)腸 《腸結(jié)核》參考答案 1．A 2．D 3．D 4．B 5．C 6．D 7．C 8．B 9．B 10．D 11．B 12．C 13．D 14．E 15．D 16．E 17．D 18．E 19．D 20．B 21．C 22．C 23．A 24．D 25．A 26．A 27．E 克羅恩病 一、A1型題 1．克羅恩病好發(fā)于： A 食管 B

43、 十二指腸 C 回腸 D 回盲部和鄰近結(jié)腸 E 直腸-乙狀結(jié)腸 2．克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A 吸收不良綜合征 B 腹腔膿腫 C 腸梗阻 D 中毒性巨結(jié)腸 E 癌變 3．克羅恩病時(shí)結(jié)腸的病變是： A 粘膜層 B 粘膜層、粘膜肌層 C 粘膜層和粘膜層 D 全壁性炎癥 E 全壁性炎癥，粘膜下層明顯 4．克羅恩病最常見(jiàn)的癥狀是： A 腹痛 B 腹瀉 C 便秘 D 腹部腫塊 E 瘺管形成 5．哪項(xiàng)可以作為克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別點(diǎn)： A 便血的程度 B 發(fā)熱 C 腹痛部位和程度 D 瘺管形成 E 血沉和C反應(yīng)蛋白升高 6．結(jié)腸克羅恩病之腸

44、鏡表現(xiàn)是： A 連續(xù)性淺潰瘍 B 節(jié)段性鋪路石狀改變，可見(jiàn)縱行潰瘍 C 孤立性潰瘍 D 燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常 E 粘膜充血水腫 7．克羅恩病的診斷手段是： A 腹部B超 B 腹部CT或MR C 胃腸道X線造影 D 腸鏡檢查 E 結(jié)腸鏡檢查+胃腸道X線造影 8．哪項(xiàng)病理學(xué)改變有助于克羅恩病與腸結(jié)核鑒別： A 病變部位淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況 B 病變部位中性粒巴細(xì)胞浸潤(rùn)情況 C 有無(wú)淋巴結(jié)腫大 D 干酪樣肉芽腫 E 非干酪樣肉芽腫 9．哪項(xiàng)有助于克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷： A 右下腹部包塊 B 腸系膜根部淋巴結(jié)腫大 C 腹膜后淋巴結(jié)腫大 D 腸壁增

45、厚 E 發(fā)熱 10．治療克羅恩病最有效的藥物是： A 柳氮磺氨吡啶 B 5-氨基水楊酸 C 糖皮質(zhì)激素 D 硫唑嘌呤 E 白介素-10 二、A2型題 11．男，32歲，反復(fù)右下腹部疼痛3年，在腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷中，哪項(xiàng)更有助于克羅恩病的診斷： A 緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)作 B 間歇性發(fā)熱 C 水樣瀉 D 右下腹部包塊 E 抗結(jié)核治療5天無(wú)效 12．女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無(wú)膿血便。結(jié)腸鏡檢查：右半結(jié)腸節(jié)段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項(xiàng)有助于克羅恩病的確診： A 非干酪樣肉芽腫 B 腸壁全層性炎癥 C 瘺管形成 D 縱行潰瘍 E

46、 肛門潰瘍 13．男，42歲，反復(fù)下腹疼痛、低熱1年，腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是： A 鋇劑灌腸X線檢查 B 全胃腸道X線造影 C 腹部B超檢查 D 腹部螺旋CT檢查 E MRI檢查 三、A3型題 (14～15題共用題干) 男，16歲，右下腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。平素偶有右下腹部不適，未重視。查體：右下腹部肌肉緊張，壓痛、反跳痛。急診手術(shù)切除闌尾，病理檢查：闌尾慢性炎癥改變，伴非干酪樣肉芽腫形成。 14．本例的臨床診斷是： A 急性闌尾炎 B 慢性闌尾炎急性發(fā)作 C 闌尾結(jié)核 D 闌尾克羅恩病 E 闌尾淋巴瘤 15．下一步主要治療

47、措施是： A 手術(shù)切除回盲部及鄰近結(jié) B 加強(qiáng)抗感染治療 C 用3聯(lián)抗結(jié)核藥物 D 加用氨基水楊酸制劑 E 加用糖皮質(zhì)激素 四、A4型題 (16～18題共用題干) 女，36歲，反復(fù)右下腹疼痛、腹瀉1年，時(shí)有低熱，自服1次“氟哌酸”后半年時(shí)間無(wú)發(fā)作。近20天來(lái)類似癥狀再次發(fā)作。體重下降6Kg。12年前有“肺結(jié)核”史，已治愈。體檢：T 37.8℃，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無(wú)明顯異常；腹部稍凹陷，右下腹輕壓痛，似可觸及一包塊，邊界不清、有壓痛。血WBC 5.6×109/L, 中性粒細(xì)胞0.65；血沉23mm/h。胸部X線片“右上肺陳舊性結(jié)核”。 16．可能的診斷是： A 潰瘍性結(jié)腸

48、炎 B 克羅恩病 C 腸結(jié)核 D 腹腔淋巴結(jié)結(jié)核 E 結(jié)腸癌 17．住院期間出現(xiàn)腸梗阻癥狀，手術(shù)治療，術(shù)后第18天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，含不消化食物。胃腸道造影時(shí)發(fā)現(xiàn)口服碘水后20min橫結(jié)腸顯影。腹痛、腹瀉的原因可能是： A 腸道粘連 B 胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短 C 腸易激綜合征 D 術(shù)后吸收不良綜合征 E 腸瘺形成 18．半年后，出現(xiàn)肛周膿腫，自行破潰后形成一深約3cm的竇道，有少許膿性分泌物滲出。治療措施是： A 立即手術(shù)治療 B 加強(qiáng)清創(chuàng)、換藥 C 足量糖皮質(zhì)激素治療 D 加強(qiáng)抗感染治療 E 加強(qiáng)抗結(jié)核治療 五、B1型題 (19～22題共用備選答案) A

49、 病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸 B 病變多累及回盲部 C 病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見(jiàn) D 病變以空腸為主 E 病變還累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié) 19．克羅恩病 20．潰瘍性結(jié)腸炎 21．腸結(jié)核 22．小腸淋巴瘤 (23～24題共用備選答案) A 饑餓痛，進(jìn)餐后緩解 B 左中腹部疼痛，涉及左后腰部 C 右下腹痙攣性痛，餐后加重，伴腸鳴，排便后緩解 D 疼痛-便意-便后緩解 E 右中下腹絞痛，涉及右大腿根部 23．克羅恩病 24．潰瘍性結(jié)腸炎 《克羅恩病》參考答案 1．D 2．C 3．E 4．A 5．D 6．B 7．E 8．E 9．C

50、 10．C 11．A 12．A 13．B 14．D 15．E 16．B 17．E 18．C 19．C 20．A 21．B 22．E 23．C 24．D 潰瘍性結(jié)腸炎 一、A1型題 1 目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病因素： A 腸道感染 B 體液免疫異常 C 細(xì)胞免疫異常 D 遺傳因素 E 飲食中的亞硝胺類物質(zhì) 2. 潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是： A 食管 B 空腸上段 C 回腸下段 D 回盲部 E 直乙狀結(jié)腸 3．潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的： A 粘膜層 B 粘膜層和粘膜肌層 C 粘膜層和粘膜下層 D 粘膜層、粘膜下層和肌層 E 大腸

51、全層 4．潰瘍性結(jié)腸炎主要的消化道癥狀是: A 營(yíng)養(yǎng)不良 B 食欲不振、嘔吐 C 腹痛、腹部包塊 D 腹痛、便秘 E 腹痛、粘液膿血樣大便 5．潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是： A 腹痛-便意-便后緩解 B 進(jìn)餐-腹痛-排便 C 排便-腹痛 D 陣發(fā)性下腹部絞痛 E 臍周疼痛，與進(jìn)食有關(guān) 6. 潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是： A 營(yíng)養(yǎng)不良 B 水電解質(zhì)平衡紊亂 C 中毒性巨結(jié)腸 D 內(nèi)瘺形成 E 便后滴血 7．潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時(shí)，最嚴(yán)重的是： A 回盲部 B 升結(jié)腸 C 橫結(jié)腸 D 降結(jié)腸 E 乙狀結(jié)腸 8. 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎

52、有診斷意義的病理改變是： A 干酪樣肉芽腫 B 非干酪樣肉芽腫 C 隱窩膿腫 D 腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大 E 全壁性炎癥 9．哪項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義： A 氣鋇雙重造影 B 結(jié)腸鏡+病理檢查 C 糞便常規(guī)+OB D 糞病原學(xué)檢查 E 血沉和C反應(yīng)蛋白 10．潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要的區(qū)別是： A 腹痛情況 B 大便性狀和排便習(xí)慣 C 腹部包塊 D 病變受累的部位 E 組織學(xué)改變情況 11．潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選： A 口服抗菌素 B 氨基水楊酸制劑 C 糖皮質(zhì)激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸桿菌制劑 12．直腸型潰瘍性結(jié)腸炎

53、治療首選： A 口服甲硝唑 B 口服柳氮磺氨吡啶 C 口服強(qiáng)的松 D 5-氨基水楊酸，直腸給藥 E 口服5-氨基水楊酸 13．暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選： A 大劑量抗菌素 B 大劑量柳氮磺氨吡啶 C 大劑量口服5-氨基水楊酸 D 大劑量糖皮質(zhì)激素 E 大劑量硫唑嘌呤 二、A2型題 14．女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選： A 甲硝唑 B 柳氮磺氨吡啶 C 糖皮質(zhì)激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸桿菌制劑 15．女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲(chóng)血水腫，

54、較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對(duì)判斷病情復(fù)發(fā)有幫助的是： A 大便常規(guī)+OB B 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 C 血沉加快 D 血清α2-球蛋白增加 E 血清白蛋白降低 16．男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史21年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不典型增生。下一步治療措施是： A 大劑量柳氮磺氨吡啶 B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸 C 大劑量糖皮質(zhì)激素 D 大劑量硫唑嘌呤 E 手術(shù)治療 17．女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C

55、，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程經(jīng)過(guò)，分型是： A 初發(fā)型 B 慢性復(fù)發(fā)型 C 慢性持續(xù)型 D 急性暴發(fā)型 E 急性復(fù)發(fā)型 三、A3型題 (18～22題共用題干) 男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提示直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來(lái)，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 18．本病例最可能的診斷

56、是: A 阿米巴痢疾 B 細(xì)菌性痢疾 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 腸結(jié)核 E 結(jié)腸癌 19．根據(jù)上述表現(xiàn)，該病例的病情屬于： A 輕度 B 中度 C 重度 D 暴發(fā)型 E 還無(wú)法判斷 20．目前可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是: A 結(jié)腸出血 B 結(jié)腸穿孔 C 中毒性巨結(jié)腸 D 腸梗阻 E 結(jié)腸癌變 21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查: A 腹部B超 B 鋇劑灌腸檢查 C 全胃腸道X線造影檢查 D 結(jié)腸鏡檢 E 腹部X線平片檢查 22.治療首選: A 5-氨酸水楊酸口服 B 柳氮磺氨吡碇口服 C 阿托品 D 頭孢三代抗生素 E 糖皮質(zhì)激素 四

57、、A4型題 (23～25題共用題干) 女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個(gè)月，有里急后重感，無(wú)發(fā)熱、消瘦。體檢：心肺無(wú)異常；腹軟，左下腹輕壓痛。 23.如果考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，特別需要注意詢問(wèn)哪項(xiàng)病史： A 午后低熱、盜汗史 B 不潔飲食史 C 疫水接觸史 D 預(yù)防接種史 E 家族史 24.還特別需要補(bǔ)充哪項(xiàng)體檢： A 淺表淋巴 B 肝脾觸診 C 腹部包塊 D 腸鳴音 E 肛門指診 25.下一步做哪項(xiàng)檢查最有助于診斷: A 血常規(guī)和血沉 B 大便常規(guī) C 結(jié)腸鏡檢查 D 全胃腸道X線造影檢查 E 腹部B超檢查 五、B1型題 (26～28題共用

58、備選答案) A 柳氮磺氨吡啶 B 5-氨基水楊酸肛栓劑 C 糖皮質(zhì)激素 D 硫唑嘌呤 E 手術(shù)治療 26．潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度 27 潰瘍性結(jié)腸炎，重度 28．潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定 (29～31題共用備選答案) A 結(jié)腸息肉樣改變 B 結(jié)腸燒瓶樣潰瘍 C 結(jié)腸裂隙狀潰瘍 D 結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍 E 結(jié)腸單個(gè)孤立性潰瘍 29．潰瘍性結(jié)腸炎 30．克羅恩病 31．阿米巴痢疾 《潰瘍性結(jié)腸炎》參考答案 1. E 2.E 3．C 4．E 5．A 6.C 7．C 8.C 9．B 10．E 11．B 12．

59、D 13．D 14．B 15.D 16.E 17．B 18．C 19．C 20．C 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26．B 27．C 28．D 29．D 30．C 31．B 肝硬化 一、A1型題 1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化： A 甲型病毒性肝炎 B 乙型病毒性肝炎 C 丙型病毒性肝炎 D 膽汁淤積性肝炎 E 慢性酒精性肝炎 2. 我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是： A 慢性酒精中毒 B 慢性膽道梗阻性疾病 C 血吸蟲(chóng)病 D 代謝性疾病 E 病毒性肝炎 3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是： A 肝細(xì)胞 B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞

60、C 肝星狀細(xì)胞 D Kupffer細(xì)胞 E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞 4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙： A 鐵 B 銅 C 鉛 D 鋅 E 錳 5. 門脈高壓性胃病的機(jī)制是： A 肝功能減退 B 血管活性物質(zhì)增加 C 門靜脈壓力升高 D 胃酸分泌增多 E 激素代謝紊亂 6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是： A 肝細(xì)胞透明樣變性 B 肝細(xì)胞壞死 C 肝內(nèi)纖維組織增生 D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) E 假小葉形成 7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是： A 乏力、納差 B 腹痛、大便次數(shù)增多 C 黃疸 D 出血傾向 E 腹水形成 8. 哪項(xiàng)能夠反映門

61、靜脈壓力增高： A 脾臟腫大 B 腹水形成 C 痔瘡形成 D 胃底-食管下段靜脈曲張 E 腹壁靜脈曲張 9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯： A 酒精性肝硬化 B 肝炎后肝硬化 C 血吸蟲(chóng)性肝纖維化 D 心原性肝硬化 E 布-查綜合癥 10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是: A 血小板減少和功能不良 B 維生素K缺乏 C 毛細(xì)血管脆性增加 D 凝血因子合成減少 E 抗凝血因子增多 11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是： A 消化道出血 B 缺鐵性貧血 C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血 D 脾功能亢進(jìn) E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

62、12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A 上消化道出血 B 自發(fā)性腹膜炎 C 肝腎綜合征 D 原發(fā)性肝癌 E 肝性腦病 13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是： A 上消化道出血 B 自發(fā)性腹膜炎 C 肝腎綜合征 D 原發(fā)性肝癌 E 肝性腦病 14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是： A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全 B 腎小球壞死 C 腎小管壞死 D 腎間質(zhì)炎性病變 E 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害 15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征： A 高蛋白飲食 B 低鉀血癥 C 上呼吸道感染 D 排黑便 E 大量單純性放腹水 16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)： A 自發(fā)性

63、尿少或無(wú)尿 B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 C 釋釋性低鈉血癥 D 低尿鈉 E 腎實(shí)質(zhì)萎縮 17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是： A 金黃色葡萄球菌 B 幽門螺桿菌 C 肺炎克雷伯桿菌 D 腸球菌 E 大腸桿菌 18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能： A 白蛋白 B 球蛋白 C ALT和AST D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 E 總膽汁酸 19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是： A 限制鈉、水的攝入 B 利尿劑使用 C 放腹水加輸注白蛋白 D 提高血漿滲透壓 E 腹水濃縮回輸 20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是： A 積極改善肝功能 B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

64、 C 大量放腹水 D 腹腔沖洗 E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力 21. 治療肝硬化腹水, 哪項(xiàng)措施不正確： A 低鹽飲食 B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右 C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 D 少量多次補(bǔ)充白蛋白 E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段 二、A2型題 22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮： A 自發(fā)性腹膜炎 B 原發(fā)性肝癌 C 結(jié)核性腹膜炎 D 肝腎綜合癥 E 門靜脈血栓形成 23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體

65、檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是： A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂 B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎 C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 D 肝硬化并胃穿孔 E 肝硬化并門靜脈血栓形成 24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是： A 慢性乙型肝炎，輕度 B 慢性乙型肝炎，中度 C

66、慢性肝纖維化 D 肝炎后肝硬化，代償期 E 肝炎后肝硬化，失代償期 25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇： A 限制鈉、水?dāng)z入 B 保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植 26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適： A 速尿 B 雙氫克脲噻 C 氨體舒通 D 利尿酸 E 氯塞酮 三、A3型題 (27～30題共用題干) 男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。 27. 最可能的診斷是： A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂 B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出