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1、M Series 除顫起搏監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)一、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及安裝一、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及安裝二、操作使用二、操作使用M系列除顫起搏監(jiān)護(hù)儀系列除顫起搏監(jiān)護(hù)儀除除顫顫板板多功能多功能電纜電纜充充電電電電池池提手提手閃閃存卡存卡插槽插槽測測血血壓壓插口插口測測血血壓壓按按鈕鈕打印機打印機顯顯示器示器多功能多功能按按鈕鈕音量音量亮度亮度事件事件標(biāo)記標(biāo)記綜綜合合報報告告電電源源插座插座心心電傳電傳輸輸插孔插孔血氧血氧插口插口多功能多功能電纜電纜心心電電插口插口心心電導(dǎo)聯(lián)電導(dǎo)聯(lián)心心電電幅度幅度報報警消音警消音打印控制打印控制AED功能功能監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)檔檔關(guān)機檔關(guān)機檔除除顫顫檔檔旋旋鈕鈕指指針針起搏檔起搏檔調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)起搏起搏電電
2、流旋流旋鈕鈕調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)起搏起搏頻頻率旋率旋鈕鈕4：1按鍵放放電電充充電電能量能量選擇選擇參數(shù)參數(shù)設(shè)設(shè)定定監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)信息信息心心電電波形波形心心電電波形波形切切換換患者患者資資料料報報警警設(shè)設(shè)定定血氧血氧波形波形血氧血氧無無創(chuàng)創(chuàng)血血壓壓指示燈亮后，同指示燈亮后，同時時按下按下黃色按黃色按鈕電擊鈕電擊打印控制打印控制能量能量選擇選擇右右側(cè)側(cè)除除顫顫板板右右側(cè)鎖側(cè)鎖骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充電電控制控制左左側(cè)側(cè)除除顫顫板板心尖部，心尖部，見詳見詳細(xì)細(xì)定位定位取出多功能取出多功能電電纜時纜時，同，同時時向上向上推推一、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及安裝一、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及安裝二、操作使用二、操作使用M系列除顫起搏監(jiān)護(hù)儀系列除顫起搏監(jiān)
3、護(hù)儀主要功能主要功能手動除顫手動除顫自動除顫自動除顫AED同步電復(fù)律同步電復(fù)律體外無創(chuàng)起搏體外無創(chuàng)起搏監(jiān)護(hù)功能監(jiān)護(hù)功能主要功能主要功能手動除顫手動除顫自動除顫自動除顫AED同步電復(fù)律同步電復(fù)律體外無創(chuàng)起搏體外無創(chuàng)起搏監(jiān)護(hù)功能監(jiān)護(hù)功能n“quick look”功能功能快速判斷室顫快速判斷室顫n導(dǎo)聯(lián)選擇到“paddles”n將除顫板放到近似II導(dǎo)聯(lián)的位置n急救時，快速獲取心電n建議除顫的初始心電節(jié)律建議除顫的初始心電節(jié)律n室顫n無脈搏性室速n當(dāng)前對除顫的觀點當(dāng)前對除顫的觀點n電電流是除流是除顫顫的關(guān)的關(guān)鍵鍵因素，因素，選擇選擇能量只是能量只是產(chǎn)產(chǎn)生生電電流流的手段。的手段。n要在正確要在正確時間讓
4、電時間讓電流流流流過過心心臟臟（盡早除（盡早除顫顫和和R波同步）波同步）n要有適當(dāng)?shù)囊羞m當(dāng)?shù)碾婋娏髁髁髁鬟^過心心臟臟n要在適當(dāng)?shù)囊谶m當(dāng)?shù)臅r間長時間長度度讓電讓電流流流流過過心心臟臟n當(dāng)前對除顫的觀點當(dāng)前對除顫的觀點n能量是心肌能量是心肌損傷損傷的重要參數(shù)的重要參數(shù)n公式：能量公式：能量=透心肌透心肌電電流流電壓電壓電擊電擊刺激刺激時間時間n電電流是造成心肌流是造成心肌損傷損傷的重要原因，其機理是的重要原因，其機理是電電流的化學(xué)流的化學(xué)效效應(yīng)應(yīng)， ，電電流引起自由基的流引起自由基的產(chǎn)產(chǎn)生等。生等。n電壓電壓也是造成心肌也是造成心肌損傷損傷的原因。的原因。n放放電時間電時間的的長長短、除短、除
5、顫顫能量累能量累積對積對心肌心肌損傷損傷也是有影響也是有影響的的n當(dāng)前對除顫的觀點當(dāng)前對除顫的觀點手動除顫三部曲手動除顫三部曲1 開機開機到除顫模式，到除顫模式，能量自動選定為成能量自動選定為成人建議能量人建議能量120J2 充電：充電：3 放電放電或或3號鍵是電極號鍵是電極片放電片放電 前前-側(cè)側(cè)位位，理想，理想的的電電極放置位極放置位置，使得置，使得電電流流通通過過心室心室除顫手柄及多功能電極片放除顫手柄及多功能電極片放置的位置置的位置除顫手柄及多功能電極片放除顫手柄及多功能電極片放置的位置置的位置除除顫導(dǎo)電膏顫導(dǎo)電膏在每個除顫板的電極表面上使用適量的導(dǎo)電凝膠（建議C字型涂抹），然后將兩個
6、除顫板的電極表面放在一起摩擦，使導(dǎo)電凝膠分布均勻。 注意：超聲耦合劑不能代替導(dǎo)電膏，并且耦合劑會阻隔電流傳遞，影響除顫效果！除除顫導(dǎo)電膏顫導(dǎo)電膏導(dǎo)電膏用完了，或者沒有導(dǎo)電膏，怎么辦？鹽水紗布，建議4-8層，大小與除顫電極板接近，浸潤但是不滴水主要功能主要功能手動除顫手動除顫自動除顫自動除顫AED同步電復(fù)律同步電復(fù)律體外無創(chuàng)起搏體外無創(chuàng)起搏監(jiān)護(hù)功能監(jiān)護(hù)功能n自動分析自動分析n自動分析的條件：n如果心率n操作方法n連上多功能電極片n心電導(dǎo)聯(lián)選擇為PADS。n自動分析自動分析自動分析燈亮提示除顫時，可以按鍵電擊能量選擇同步電復(fù)律同步電復(fù)律-SYNC一、一、選擇到除顫模式，連選擇到除顫模式，連接接EC
7、G或者多功能電極或者多功能電極片到患者胸壁，屏幕上出片到患者胸壁，屏幕上出現(xiàn)現(xiàn)ECG信號信號二、二、點擊屏幕下方點擊屏幕下方的同步開關(guān)按鈕，的同步開關(guān)按鈕，開啟同步功能開啟同步功能三、三、同步功能開啟同步功能開啟后，每個后，每個ECG波形波形的的R波被標(biāo)記波被標(biāo)記同步電復(fù)律同步電復(fù)律-SYNC四、四、通過能量選擇按鈕來通過能量選擇按鈕來選擇合適的治療能量選擇合適的治療能量五、五、充電充電六、六、一直按著放電按鈕，一直按著放電按鈕，直到設(shè)備在下一個穩(wěn)定直到設(shè)備在下一個穩(wěn)定的的R波的降支同步給予放波的降支同步給予放電治療電治療或或n心臟驟停患者的存活是時間敏感性的心臟驟?；颊叩拇婊钍菚r間敏感性的n
8、除除顫顫每拖延一分每拖延一分鐘鐘, 生存機會下降生存機會下降7-10%。 。n除顫板放的位置除顫板放的位置n經(jīng)胸阻抗經(jīng)胸阻抗n導(dǎo)電膏的使用n患者皮膚汗液、水分、胸毛或其他異物的清除和清潔n多功能電極片與除顫板的比較優(yōu)勢多功能電極片進(jìn)行除顫起搏功能起搏功能起搏起搏-Pacing一、一、選擇到起搏模式，連選擇到起搏模式，連接接ECG及多功能電極片及多功能電極片到患者胸壁，屏幕上出現(xiàn)到患者胸壁，屏幕上出現(xiàn)ECG信號信號二、二、設(shè)置起搏率及起搏電流，臨床常用起搏率設(shè)置起搏率及起搏電流，臨床常用起搏率70ppm，電流范圍通常在，電流范圍通常在40-80mA之間，選擇之間，選擇最小的可觸發(fā)心跳的電流為佳最
9、小的可觸發(fā)心跳的電流為佳1、將起搏器頻率設(shè)置為超過患者自主心律、將起搏器頻率設(shè)置為超過患者自主心律 10-20ppm。2、患者無自主心律時怎么辦？、患者無自主心律時怎么辦？3、增加起搏器輸出直到出現(xiàn)有效刺激（可觸發(fā)心臟搏動、增加起搏器輸出直到出現(xiàn)有效刺激（可觸發(fā)心臟搏動的最小電流值），每次增加的最小電流值），每次增加2mA起搏起搏-Pacing有效心臟起搏有效心臟起搏以下心電圖波形顯示了典型的有效起搏示例。以下心電圖波形顯示了典型的有效起搏示例。起搏起搏-Pacing4:1按鈕按鈕按下并且保持按下并且保持 4:1 按鈕，可以短暫的抑制起按鈕，可以短暫的抑制起搏刺激，因此用戶可以觀察患者的基礎(chǔ)心
10、搏刺激，因此用戶可以觀察患者的基礎(chǔ)心電圖心律和形態(tài)。電圖心律和形態(tài)。按下該按鈕后，可使設(shè)備按照原先設(shè)置按下該按鈕后，可使設(shè)備按照原先設(shè)置 ppm 的的 1/4 輸送刺激。輸送刺激。主要功能主要功能手動除顫手動除顫自動除顫自動除顫AED同步電復(fù)律同步電復(fù)律體外無創(chuàng)起搏體外無創(chuàng)起搏監(jiān)護(hù)功能監(jiān)護(hù)功能標(biāo)配監(jiān)護(hù)功能標(biāo)配監(jiān)護(hù)功能-ECG 3/5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心心電監(jiān)護(hù)電監(jiān)護(hù)功能功能 標(biāo)標(biāo)配配3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)線導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)線： ： I、 、II、 、III，如果需要，如果需要5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)， ，選擇選擇5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心心電導(dǎo)聯(lián)線電導(dǎo)聯(lián)線即可。即可。異常心異常心電類電類型型可能的原因可能的原因可能的解決可能的解決辦辦法法顫動
11、或肌肉偽跡 電極擺放位置不佳。 病人寒冷。 病人緊張，不適。 病人顫栗。 清潔該部位并重新貼電極。確保將電極貼在平坦的肌肉不發(fā)達(dá)的身體部位。 給病人保暖。 使病人安心并放松。 將電極貼在肢體的高位，近軀干處。基線漂移 病人運動 電極移動。 備皮不好，電極與皮膚接觸不良。 呼吸干擾。 使病人安心并放松。 確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線沒有拉扯電極。 如可能的話，把電極從呼吸運動幅度最大之處移開。電源線交流干擾 電極接觸不好。電極干或臟。 來自病人附近接地不良的儀器的干擾。 重新粘貼電極。 順著肢體擺放電極線，使之遠(yuǎn)離其它電氣設(shè)備。波形斷續(xù)或抖動 電極接觸不好 電極干涸。 導(dǎo)聯(lián)線故障 清潔該部位并重新貼電極。 貼新的
12、電極。 修理或替換故障的導(dǎo)聯(lián)。標(biāo)配監(jiān)護(hù)功能標(biāo)配監(jiān)護(hù)功能-ECG n充電電池維護(hù)充電電池維護(hù)n新電池使用前要求做新電池使用前要求做“三充三放三充三放”，激活電池活性，激活電池活性，前三次充電必須充前三次充電必須充12小時，電池常規(guī)充電時間約小時，電池常規(guī)充電時間約4小時小時n日常使用時，電池每月做一次完全充放電日常使用時，電池每月做一次完全充放電n電池不能過度放電電池不能過度放電n常規(guī)充電時，不建議長時間對電池充電，電池充滿電常規(guī)充電時，不建議長時間對電池充電，電池充滿電后即可拔掉電源后即可拔掉電源n電池不用，儲藏超過電池不用，儲藏超過90天可能會損壞，建議每月取出天可能會損壞，建議每月取出做一次完全充放電做一次完全充放電n除顫板維護(hù)除顫板維護(hù)n除顫板使用完后，用紗布擦除導(dǎo)電膏，再用除顫板使用完后，用紗布擦除導(dǎo)電膏，再用75%酒精酒精擦拭，馬上用吸紙擦干。擦拭，馬上用吸紙擦干。ZOLL Medical Corporation美國卓爾醫(yī)學(xué)產(chǎn)品公司
美國ZOLL_M-series除顫監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)
