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1、關于完善《醫(yī)院會計制度》的幾點建議 - 經(jīng)驗交流 -
現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》是財政部、衛(wèi)生部按照《中共中央xx關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機構的性質(zhì)，即：不以盈利為目的的，承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位；根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準則》，結合我國醫(yī)院特點，參考國外非盈利組織財務會計制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。相對于舊的《醫(yī)院會計制度》，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》根據(jù)新形勢的要求，借鑒了企業(yè)財務會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，是醫(yī)院財務管理、會計核算的重大改革。它為醫(yī)院適應市場經(jīng)濟，參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院會計同國際慣例接
2、軌，邁向醫(yī)院會計現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。其簡要內(nèi)容如下： 一、現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類，即：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來兩大類的劃分方法。 二、重新劃分醫(yī)院的收支，加強了收入和支出的管理。將醫(yī)院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應，將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進銷差價，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。 三、醫(yī)藥分開并實行成本核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟活動不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院的支出應主要通過醫(yī)療服務
3、收入來彌補，而不能依賴出售藥品來彌補，將醫(yī)療及藥品收支分別管理，分開核算，對醫(yī)療服務和藥品消耗分別實行成本核算。 四、藥品收入實行超收上繳。為了控制醫(yī)療費用的盲目增長，減輕人民群眾醫(yī)療費負擔，克服醫(yī)療衛(wèi)生資的浪費，對醫(yī)院藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門，使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。 總之，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》作為對原有制度的完善和補充，在它頒布實施以來，對于規(guī)范醫(yī)院的財務管理，提高醫(yī)院的會計核算質(zhì)量，均起到了很好的作用。但隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，改革步伐的日益加快及中國加入wto, 現(xiàn)
4、行《醫(yī)院會計制度》在運行過程中也愈來愈顯現(xiàn)出不足及局限性，具體應從以下方面進行完善： 一、現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機構?！?隨著經(jīng)濟的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應運而生，特別是民辦的或慈善機構興辦的醫(yī)院。然而非公立醫(yī)院的會計核算如何進行，特別是非公立的非營利醫(yī)院應該執(zhí)行什么會計制度，目前尚無明確的規(guī)定。國家在《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》中指出，將醫(yī)療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。根據(jù)醫(yī)療機構的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務制定并實施不同的財稅、價格政策，非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，“衛(wèi)生
5、、財政等部門要加強對非營利性醫(yī)療機構的財務監(jiān)督管理，營利性醫(yī)療機構服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅?！痹谖覈蟛糠轴t(yī)院是國有醫(yī)院，屬于非營利性醫(yī)院，不具有營利性，但并不等于非營利性就不能盈利。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實行經(jīng)濟核算，僅靠少量的財政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務來獲取收入，因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，非營利性醫(yī)院會計可以借鑒企業(yè)會計，運用企業(yè)會計的分析^p ^p 方法，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行核算、監(jiān)督，營利性醫(yī)院則可以完全和企業(yè)一樣，經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊，采用企業(yè)會計的核算方法。
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